汪 霞

遼寧遼陽市第四人民醫(yī)院心理一科 遼陽 111000

心理護理在異丙酚無痛人流術中的應用

汪 霞

遼寧遼陽市第四人民醫(yī)院心理一科 遼陽 111000

目的探討心理護理干預在異丙酚無痛人流術中對不良反應影響。方法將240例無痛人流患者，隨機分為干預組、對照組各120例。干預組在手術前30min接受心理護理干預，對照組采用常規(guī)護理，其余手術條件2組相同。結果干預組術中呼吸抑制，肢體躁動，術后不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。麻醉藥用量優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結論心理護理干預可以增強麻醉效果，減少麻醉藥用量，有效減少不良反應。

心理護理;異丙酚;無痛人流術

異丙酚是烷基酚類的一種短效麻醉藥，由于它起效迅速、代謝快、復蘇迅速等特點，目前是臨床上一種較為理想的麻醉劑。異丙酚靜脈麻醉下的無痛人流術在臨床上已廣泛開展，但亦會發(fā)生各種不良反應［1］，我們2009－10—2010－12在臨床上根據(jù)該手術麻醉和患者的特點，實施術前、術中、術后心理護理干預，減少了不良反應的發(fā)生，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組240例自愿要求終止的孕婦。年齡18－44歲，停經(jīng)時間＜70 d，按隨機分為2組。對照組與干預組各120例。2組孕婦年齡、身高、停經(jīng)時間及孕產(chǎn)次無明顯差異。

1.2 麻醉方法 2組方法相同術前常規(guī)禁食禁6 h，入室后患者取截石位固定雙腿，防止術中躁動發(fā)生意外，測量血壓、心率、呼吸，建立靜脈通道。面罩吸氧、異丙酚2.0 g/kg，30 s緩慢推注。酌情維持，觀察指示并記錄血壓、心率、SPO2麻醉劑的用量，肢體躁動、惡心、嘔吐、不良情緒。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

1.4 護理干預

1.4.1 術前心理疏導:術前患者普遍存在緊張焦慮、恐懼的心理，護士應熱情.關心體貼患者，做自我介紹。主動介紹手術醫(yī)師、麻醉師以及手術室完備的搶救設備，讓患者了解術前心理放松會使麻醉效果更好，手術會更加順利，使患者緩解精神緊張，積極配合手術。

1.4.2 根據(jù)不同人群給予不同的心理疏導:①未婚先孕者:往往存在情緒低落、憂郁、自卑、孤獨感，自責、悔恨、羞愧心理，擔心個人隱私得不到重視和保護，應輕聲安慰患者，耐心講解。使其打消顧慮，安心手術。②初次懷孕者:因害怕手術疼痛，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，主動介紹麻醉的舒適和安全.使其以最佳心態(tài)接受手術。

1.4.3 術中干預:麻醉前囑患者深呼吸，放松訓練，并與其交談感興趣話題，以緩解緊張的心情。

1.4.4 術后健康教育:告訴術后注意事項，指導飲食和衛(wèi)生方面知識，增加營養(yǎng)，注意休息，預防感染，根據(jù)個人情況選擇恰當?shù)谋茉蟹绞健?/p>

2 結果

2.1 2組護理干預前后麻醉藥用量與麻醉效果的比較 見表1。

表1 2組護理干預前后麻醉藥用量與麻醉效果的比較 ［例(%)］

2.2 2組不良反應比較，對照組不良反應明顯高于干預組 見表2。

表2 2組不良反應比較 ［例(%)］

3 討論

異丙酚具有鎮(zhèn)痛效能強，作用迅速，蘇醒快等藥理特性。在門診無痛人流術中取得較理想麻醉效果，但是存在各種不良反應，甚至是嚴重的不良反應［2］。人流術雖然時間短，但會給患者的身心帶來較強的刺激，導致緊張、恐懼、焦慮等心理應激反應，而這應激反應對手術的順利和術后的恢復影響很大［3］。我們在臨床上采用心理疏導、術中干預、術后健康指導等心理干預措施，加強與患者溝通，建立互相的醫(yī)患關系，可調(diào)整患者術前緊張的心理狀態(tài)，保持穩(wěn)定的情緒，減少不良反應的發(fā)生。通過2組異丙酚麻醉藥總用量和麻醉效果的比較，觀察組異丙酚的總用量顯著少于對照組(P＜0.01)，不良反應明顯少于對照組(P＜0.05)。這種差異是由于焦慮程度較高的患者對疼痛特別敏感，為了達到手術要求和滿意的麻醉效果而需追加藥物所造成。良好的心理因素和充分的精神準備有助于麻醉藥物藥效的發(fā)揮，起到協(xié)同作用，從而獲得較為滿意的麻醉效果，減少麻醉藥用量。說明在行異丙酚無痛人流術時，實施護理干預，可增強麻醉效果，減少麻醉藥用量，減少不良反應。

［1］羅琳雪.異丙酚復合芬太尼行無痛人工流產(chǎn)術的臨床護理觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006，27(11):1370－1371.

［2］尹玲英，符冰兒，李鳳英.異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)術5600例效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2005，1(3):2.

［3］呂秀霞.人流患者的心理分析及護理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2003，9(7):90－92.

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1007－8991(2012)01－0144－02

(收稿 2011－08－07)