苦智萍(云南省紅河州金平縣醫(yī)院，661500)

白內(nèi)障是由于眼內(nèi)的晶狀體發(fā)生變性和老化逐漸變得混濁而不透明，造成視力減退，甚至失明，是目前導(dǎo)致人類視力喪失的主要眼病之一[1]。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人的壽命也逐漸延長，老年人口隨之增加，老年性白內(nèi)障是我國老年人中最常見的致盲性眼病，老年性白內(nèi)障的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的方法，圍手術(shù)期護理是手術(shù)過程中的重要部分。由于大多數(shù)患者還合并有糖尿病、高血壓等疾病，增加了手術(shù)風(fēng)險及護理難度，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為患者提供了比傳統(tǒng)護理模式更高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)模式，使患者獲得最佳的護理服務(wù)，為手術(shù)的順利進行及術(shù)后的早日康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

1 臨床資料

我科2011-04—09共收住白內(nèi)障手術(shù)患者180例，其中男69例，女111例；年齡40～84歲，平均年齡62歲；術(shù)前查視力均低于0.1。其中70例實施優(yōu)質(zhì)護理，110例實施常規(guī)護理，隨機各選擇60例分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、白內(nèi)障分型上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性[2]。

2 方法

對照組實施老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期常規(guī)護理。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，從病人入院到出院，安排專門的責(zé)任護士，對每位患者進行全程、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。具體方法：調(diào)整各班護理人員的職責(zé)，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”，轉(zhuǎn)變觀念，把過去護理人員提供的只是護理技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的注重護理服務(wù)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，用心服務(wù)，讓您滿意”的宗旨，為病人提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

2.1 術(shù)前護理及健康指導(dǎo) 患者入院即由責(zé)任護士熱情接待并護送到輔助科室做術(shù)前的相關(guān)檢查后，領(lǐng)回病區(qū)安排床位，責(zé)任護士及時與患者及家屬溝通，了解病情，測量并記錄生命體征。手術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋病情，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識，白內(nèi)障手術(shù)的方法及意義，以及早期手術(shù)的必要性。介紹手術(shù)治療成功的典型病例，以及手術(shù)前和手術(shù)后的護理注意事項，消除患者的緊張、焦慮和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，取得患者的信任和理解，積極配合手術(shù)治療。做好術(shù)前準(zhǔn)備：沖洗淚道、結(jié)膜囊，指導(dǎo)患者正確使用滴眼液，最后護送回病房。在病房內(nèi)和患者及家屬溝通、交流，認(rèn)真傾聽他們的述說，及時了解患者的需求，對患者進行全面的評估，找出存在的護理問題，制定近期、中期、遠(yuǎn)期護理目標(biāo)，有計劃地進行護理。及時滿足患者各方面的需求，沒有家屬陪護的患者，責(zé)任護士定時給其送去三餐。單眼病患、生活能自理的，指導(dǎo)其掌握與本病有關(guān)的自我護理知識和技能。根據(jù)不同患者的需求提供個性化的護理服務(wù)，由于白內(nèi)障患者視力下降，活動不方便，病房內(nèi)的常用物品要固定擺放，活動空間不留障礙物，避免跌倒。耐心向患者講解有關(guān)白內(nèi)障手術(shù)前后的知識及注意事項，做好心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)前晚的休息對次日手術(shù)順利進行的重要性，讓患者安心休息。給予易消化飲食，多進食蔬菜水果。

2.2 術(shù)中病情觀察 手術(shù)當(dāng)天責(zé)任護士07：30進入病房與患者親切交談，詳細(xì)詢問頭晚的睡眠情況及今晨的大小便情況，測量生命特征，再次向患者解釋白內(nèi)障手術(shù)的安全性，緩解患者的焦慮心情，護送患者入手術(shù)室行手術(shù)，術(shù)中密切觀察病情，經(jīng)常詢問病人有何不適，如有頭痛或術(shù)眼痛，應(yīng)及時安撫病人，以緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。

2.3 術(shù)后護理及健康指導(dǎo) 手術(shù)完畢接患者回病房，再次測量生命特征，取去枕平臥位休息6 h，注意觀察敷料有無松脫、移位及滲血，根據(jù)醫(yī)囑全身用藥，指導(dǎo)患者如何正確地滴眼藥水。繼續(xù)給予易消化飲食，多進食蔬菜水果，保持大便通暢，如有便秘者給予緩瀉劑。告知患者保持個人衛(wèi)生，勤洗手，禁用手或不干凈的物品揉眼，洗臉時不要讓臟水進入手術(shù)眼。責(zé)任護士每晨07:30進入病房，與患者親切交談、溝通，及時評價患者病情的恢復(fù)情況，了解患者和家屬對白內(nèi)障手術(shù)自我護理知識和技能的掌握情況，直至患者康復(fù)出院。

2.4 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者回家后繼續(xù)正確使用滴眼液，囑患者術(shù)后2周內(nèi)避免低頭運動，如有不適，隨時來診或電話咨詢。

2.5 觀察指標(biāo) ①平均住院天數(shù)。②患者及家屬對白內(nèi)障有關(guān)知識的掌握情況，包括患者對疾病的認(rèn)識、術(shù)前術(shù)后注意事項、對健康的認(rèn)識。③對護理的滿意度：通過向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。

3 結(jié)果

對照組60例中住院時間最長的14 d，最短的5 d，平均住院天數(shù)為9.5 d；觀察組60例中住院時間最長的8 d，最短的4 d，平均住院天數(shù)為6 d。對照組對白內(nèi)障疾病認(rèn)知的有20例，約占本組的33%；觀察組對白內(nèi)障疾病認(rèn)知的有57例(其余3例為不懂漢語的少數(shù)民族，屬語言溝通障礙者)，占本組的95%。對照組對護理的滿意度為80%；觀察組對護理的滿意度為100%。

4 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為白內(nèi)障手術(shù)的順利進行及患者的早日康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。白內(nèi)障是老年人致盲的主要原因，老年患者常并存多種疾病，加之行動不方便，對疾病的認(rèn)識比較缺乏，大部分患者免疫力低下，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前耐心細(xì)致的護理是手術(shù)順利進行的關(guān)鍵，術(shù)后及時、有效的健康指導(dǎo)是患者早日康復(fù)的重要保證。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，使護理服務(wù)更加到位，更具人性化，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

優(yōu)質(zhì)護理轉(zhuǎn)變了護理理念，護理工作者的整體素質(zhì)得到了提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。更重要的是增加了患者對健康知識的了解，提高了患者的滿意度，促進了患者的康復(fù)?；颊呋貧w社會后向周圍人宣傳這些知識，對今后白內(nèi)障的防治起到了媒介作用，這也是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)社會效益的一種價值體現(xiàn)。

[1]陳莉，楊新光.生存質(zhì)量在白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2008，8(12)：2493-2495.

[2]趙紅，孫宛玲，黃煒.臨床護理路徑在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥，2011，4(2B)：57-58.