李樹祝李冉白嵐 (.山東省軍區(qū)門診部，50099；.第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院醫(yī)教部，00433)

中藥離子導入療法于1958年首創(chuàng)于我國，是中醫(yī)辨證施治與局部對癥處理的有機結合，可以發(fā)揮中藥、直流電及穴位刺激的多重作用，廣泛應用于臨床各科，適用于局部和全身性治療[1]。本文主要綜述中藥離子導入技術在臨床治療中的應用進展。

1 作用機制

根據(jù)直流電電場內同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，在電場作用下，帶電荷的藥物微粒就向異性化電性方向移動。經(jīng)皮離子導入就是利用直流電場作用和電荷同性相斥、異性相吸的特性，使藥物離子或帶電膠體微粒進入人體[1]。當直流電作用于機體時，組織中正負離子在電場的作用下產生定向移動，組織興奮性、細胞膜結構與通透性發(fā)生改變[2]。通過穴位中藥離子導入可將中藥、經(jīng)絡穴位與離子導入融合在一起，既有穴位刺激的作用，又通過特定途徑使中藥在特定部位的刺激吸收增強，發(fā)揮更加明顯的藥理作用從而達到疏通經(jīng)脈、祛風散寒、扶正祛邪、調和氣血、平衡陰陽之功。

2 設備及作用特點

中藥離子導入治療儀是中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科技相結合的新型醫(yī)療儀器，具有電療、熱療、灸療、藥療等多種功能，主要特點：①導入體內的中藥離子是有治療作用的化學成分；②可將藥物直接導入病變部位，使局部藥物濃度保持較高水平；③離子導入對皮膚損傷小，不引起疼痛；④避免了口服、注射等給藥途徑引起的藥物毒副反應和肝臟的首過效應；⑤起到一定的熱療作用。離子導入經(jīng)皮給藥系統(tǒng)由四部分組成：電池、控制線路、電極和貯庫。即有一個正極，一個負極，兩個膠性貯庫，將距離接近的一對電極放在皮膚上，電極之間產生的電流驅動帶電荷藥物分子離開遞藥電極進入皮膚[2]。

3 中藥選擇

根據(jù)所患疾病不同，所用中藥組成也不相同。常用中藥離子導入方的紅花、丹參、當歸、川芎具有活血祛瘀的作用，羌活祛風除濕，牛膝、地龍活血通絡，防風、海風藤、威靈仙、延胡索祛風散寒勝濕、理氣止痛，獨活具有祛風除濕、抗炎止痛、利尿消腫的作用，伸筋草、川芎、生草烏具有溫經(jīng)散寒、祛風除濕、舒筋活絡的作用[3]。肝病治療中多選擇丹參、澤瀉、茵陳、當歸、黃芪等[4]。桂枝、川烏、三七、鹿銜草、乳香、沒藥等有活血化瘀、舒筋通絡、祛風濕、強筋骨、促使關節(jié)囊松解的作用[5]。理氣活血中藥成分經(jīng)直流電導入可明顯調節(jié)毛細血管活性，能夠抑制炎癥介質及蛋白酶的釋放，減少組織滲出，起到抗炎作用[6]。

4 臨床應用

4.1 骨科疾病 黃盛等[7]認為電磁波導入中藥離子可以改善局部血液供應，使骨、軟骨細胞周圍微環(huán)境發(fā)生改變，影響骨的重建，并對骨的修復有促進作用，二者共同作用更能加快骨折愈合速度。張志剛等[8]認為中藥離子導入治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有療效高、顯效快、不良反應少等優(yōu)點。通過影像學觀察中藥離子導入治療膝骨關節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)患膝局部軟骨下骨質水腫、關節(jié)腔積液及滑膜水腫改善明顯[9]。用于治療指端傷殘創(chuàng)口，可以減輕腫脹、疼痛，明顯縮短患指創(chuàng)面愈合時間[10]。中藥離子導入和辨證施護聯(lián)合應用于椎間盤突出癥的治療，安全可靠[11]。中藥離子導入方法治療肩周炎[12]、神經(jīng)根型頸椎病[13]、坐骨神經(jīng)痛[14]明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的物理治療方法。

4.2 內科疾病 研究表明直流電穴位中藥離子導入法治療心衰可明顯緩解臨床癥狀，改善心功能，療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療及配合中藥口服治療者[15]。直流電穴位中藥離子導入法能夠控制炎癥，提高治療效果，尤其對病程長、多種抗生素效果不佳、肺部濕音多、不配合藥物治療的支氣管肺炎患者療效更為顯著[16]。采用活血化瘀法經(jīng)皮中藥離子導入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，較常規(guī)西醫(yī)治療可減少患者抗生素使用時間，縮短住院時間[17]。吳杰等[18]用中藥敷貼聯(lián)合離子導入技術較單用穴位敷貼能更好地減少哮喘患兒發(fā)作次數(shù)，減輕病情程度，提高臨床療效。用于治療乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病[4]，可減輕肝區(qū)疼痛，降低轉氨酶、血脂，對肝硬化患者有明顯降低門靜脈壓的效果。對慢性結腸炎[19]和抑郁證[20]患者進行中藥離子導入治療，在臨床上也收到了良好的治療和輔助治療的效果。

4.3 婦科疾病 研究認為在盆腔炎[21]治療中通過離子導入所用中藥具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、行氣止痛之功，通過離子透入和熱敷的方法，將溫熱和藥物的良性刺激進入盆腔組織，可促進局部的血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝以利炎癥的吸收和消退。趙芯英等[22]通過中藥離子導入方法治療女性痛經(jīng)取得良好效果，下腹部疼痛明顯減輕，復發(fā)時間延長。中藥離子導入治療產后腰痛方法療效滿意[23]。中藥離子導入治療輸卵管阻塞性不孕癥[24]，輸卵管復通術早期通液輔以中藥離子導入的方法，復通率及復孕率均明顯提高[25]。治療乳腺增生無創(chuàng)傷、無痛苦，療效顯著，尤其適合經(jīng)期患者、患功能性子宮出血的患者、部分血液病患者及不愿接受口服藥物的患者[26]。

4.4 其他疾病 畢建靜[27]通過對17例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療認為中藥離子導入可刺激神經(jīng)末梢改變膜通透性、增加血流供應，從而使皮膚組織軟化、神經(jīng)功能恢復。導入具有滋補肝腎、益氣明目作用的中藥液可直接透入眼部皮膚或黏膜進入眼內，使其在眼內保持較高的濃度和較久的時間，改善眼部血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，治療眼部疾病療效較好[28-29]。應用中藥離子導入治療藥物性靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂濕敷治療，療效高，無副作用[30]。

5 展望

中藥離子導入應在中醫(yī)藥博大精深的理論指導下，根據(jù)患者病情個體化給藥，盡量減少中藥處方的藥味數(shù)，確保中藥易于被導入而發(fā)揮應有的治療作用。當然，該療法還有一定的局限性，如離子導入裝置的研發(fā)過慢，皮膚過敏，個人體質對電流的耐受不同，不能精確計算導入藥物劑量，不易深達等。相信隨著科學技術的發(fā)展，導入設備的研發(fā)，該技術會越來越完善，單獨應用或配合其他療法為臨床治療提供更多的幫助。

[1]許景峰.藥物經(jīng)皮離子導入技術與皮膚電化學的研究概述[J].中國藥業(yè)，2002，11(8)：23-24.

[2]林巧平，許向陽，劉春暉，等.離子導入經(jīng)皮給藥系統(tǒng)[J].藥學進展，2006，30(6)：256-260.

[3]梅全喜.現(xiàn)代中醫(yī)藥藥理與臨床應用手冊[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：608-661.

[4]謝輝.中藥離子導入治療肝病的臨床應用[J].中國民康醫(yī)學，2011，23(4)：479.

[5]熊雪云，宋豐琪.直流電中藥離子導入配合紅外線治療肩頸腰腿痛癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(7)：93-94.

[6]王湘雨.中藥離子導入治療彌漫性肺間質纖維化56例[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(16)：3-4.

[7]黃盛，黃永新，羅實.電磁波導入中藥離子激活骨內酶系統(tǒng)改變pH值促骨愈合[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8 (29)：206-207.

[8]張志剛，邊文貴.中藥離子導入治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎68例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34(3)：362-363.

[9]盛太平，馮俊奇，武玉明.中藥離子導入治療膝骨關節(jié)炎的影像觀察[J].中醫(yī)正骨，2010，22(10)：3-5.

[10]蕢綱，戚清權，廖明娟，等.長皮膏結合中藥離子導入治療指端傷殘創(chuàng)口療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，45(2)：51-52.

[11]徐潤蓮，王玉福，戴愛桃.中藥離子導入結合辨證施護腰椎間盤突出癥[J].河北中醫(yī)，2011，33(10)：1569-1570.

[12]杜永紅，劉虹艷.中藥離子導入治療肩周炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010，10(4)：820-821.

[13]安雪，唐雷，張紅星.中藥離子透入治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進展[J].中國康復，2010，25(4)：294-295.

[14]溫新生，樊冰冰，張禮民.中藥導入聯(lián)合手法治療坐骨神經(jīng)痛50例分析[J].人民軍醫(yī)，2012，55(1)：56.

[15]張銘熙.直流電穴位中藥離子導入對充血性心力衰竭患者生存質量的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(10)：71-72.

[16]陳英.中藥離子導入配合藥物治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29(4)：214-215.

[17]華東平，楊樸強.中藥經(jīng)皮離子導入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(16)：1992-1993.

[18]吳杰，虞堅爾，閔偉，等.中藥敷貼聯(lián)合離子導入技術治療小兒哮喘400例臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31(7)：996-997.

[19]聶川，李政文，李剛.中頻脈沖電經(jīng)皮中藥離子導入治療慢性結腸炎148例療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2009，11 (2)：227-228.

[20]陳迎.中藥離子導入治療郁證的觀察與護理[J].護士進修雜志，2012，27(8)：767.

[21]謝凱.針刺配合中藥離子導入治療急性盆腔炎56例[J].山東中醫(yī)雜志，2010，29(6)：394.

[22]趙芯英，王存?zhèn)?，孫志華.中藥離子導入配合耳針治療痛經(jīng)58例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20(5)：20-21.

[23]姚建斌.中藥離子導入治療產后腰痛[J].臨床醫(yī)學，2010，30(10)：111-112.

[24]崔呢喃.中藥離子導入治療輸卵管阻塞性不孕癥200例[J].中醫(yī)外治雜志，2003，12(6)：16.

[25]王民，李亞玲，李翠平，等.輸卵管復通術早期通液輔以中藥離子導入方法的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6(31)：31-32.

[26]劉潔，楊東鷹，姚愛民.中藥離子導入法治療乳腺增生病80例[J].新疆中醫(yī)藥，2009，27(2)：43-44.

[27]畢建靜.超激光疼痛治療儀聯(lián)合中藥離子導入治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛17例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(7)：611.

[28]夏清艷.中藥離子導入治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(1)：74-75.

[29]徐輝，郝小波，龐艷琴，等.中藥離子導入治療干眼65例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(7)：51-52.

[30]胡健，王東雁，丁俊，等.中藥離子導入治療藥物性靜脈炎40例[J].中醫(yī)研究，2011，24(9)：26-27.