楊林

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院腫瘤科，438000)

職業(yè)倦怠是美國臨床心理學(xué)家Freudenberger于1974年率先提出，指人們在從事連續(xù)、緊張、繁忙、高負(fù)荷、高壓力、大量的工作而又無法獲得預(yù)期目標(biāo)時(shí)所產(chǎn)生的一種對工作的厭惡和冷淡。國內(nèi)大量學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠在護(hù)理人員身上表現(xiàn)更加明顯，而腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠呈現(xiàn)高水平[1]。腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠總水平高與癌癥患者高發(fā)病率、低治愈率、特殊心理應(yīng)激及長期作為傾訴對象密切相關(guān)。如不正視腫瘤科護(hù)士職業(yè)倦怠，不僅嚴(yán)重地?fù)p壞護(hù)士的身心健康，還會(huì)給護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成負(fù)面影響。

1 職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因和負(fù)面影響

1.1 職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因 目前很多研究表明，護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因與護(hù)理資源少、護(hù)理工作高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高責(zé)任性有重要關(guān)系，護(hù)士的低回報(bào)、低認(rèn)知度、低前景也是導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠的直接原因，護(hù)士的A型人格特征、復(fù)雜的人際關(guān)系和不良的工作環(huán)境也是護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因之一。長期接觸臨終患者也是腫瘤科護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的重要原因。

1.2 負(fù)面影響

1.2.1 對護(hù)士身心健康的影響 護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生及形成是一個(gè)漸進(jìn)的過程，它會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康，

可導(dǎo)致食欲減退、胃腸道功能紊亂、頭痛、疲乏、睡眠紊亂、記憶力減退等[2]，并且會(huì)出現(xiàn)情緒、身體、行為方面的改變[3]，表現(xiàn)為失敗感，喪失創(chuàng)造力，身體處于亞健康狀態(tài)，與人群疏離，失去對工作的責(zé)任義務(wù)感。持續(xù)高水平的職業(yè)壓力會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病及免疫力的降低。

1.2.2 降低服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量 職業(yè)倦怠也叫“工作倦怠”、“職業(yè)耗竭”、“職業(yè)枯竭”，表現(xiàn)為護(hù)士對護(hù)理工作的厭煩，對病人態(tài)度冷漠、回避，由職業(yè)倦怠帶來的護(hù)士敬業(yè)精神不振和對工作的熱情下降必會(huì)影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，造成病人滿意度下降[4]，當(dāng)護(hù)理人員情緒不穩(wěn)定及處于生物低潮時(shí)，差錯(cuò)發(fā)生率為60％～70％[5]。因?qū)颊叩哪魂P(guān)心，造成操作不當(dāng)，降低了護(hù)理質(zhì)量，威脅了患者的安全。

1.2.3 護(hù)士離職現(xiàn)象增多 雖然衛(wèi)生部規(guī)定住院病房的床位與護(hù)士之比為1∶0.4，但鮮有醫(yī)院能做到這點(diǎn)，護(hù)士在人員緊缺的情況下進(jìn)行著超負(fù)荷的工作，但付出和回報(bào)卻反差極大，因?yàn)槟壳爸蒯t(yī)輕護(hù)的狀況下，患者及社會(huì)公眾對護(hù)士的認(rèn)同度也不高，各種原因造成的職業(yè)倦怠更會(huì)導(dǎo)致原來不足的護(hù)士資源流失[6]。

2 應(yīng)對措施

2.1 首先進(jìn)行自我心理調(diào)適 自我心理調(diào)適法是指個(gè)體能夠充分認(rèn)識(shí)和評價(jià)自我，控制和調(diào)整好自我的心理狀態(tài)，從而適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，維護(hù)心身健康的方法[7]。它包括積極換位思考，及時(shí)釋放壓力，爭取社會(huì)支持，培養(yǎng)興趣愛好，適時(shí)放慢節(jié)奏，快樂飲食等內(nèi)容，并且在心理調(diào)適需要支持時(shí)可以制定心情指數(shù)表[8]，可緩解護(hù)士群體壓力，提高職業(yè)滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。還可通過增強(qiáng)護(hù)士的心理一致感來應(yīng)對工作壓力，減少負(fù)面情緒，從而緩解情感耗竭[9]。

2.2 護(hù)理管理支持 當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠時(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視，特別是護(hù)士長應(yīng)首先要表示支持，定期檢測護(hù)理人員的緊張度，營造寬松、和諧的工作氛圍，并且對護(hù)理工作進(jìn)行程序化、量化護(hù)理[10]，它可以體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，緩解工作疲憊感，降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高患者的滿意度。

2.3 醫(yī)院管理層幫助策略 護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠很困惑時(shí)更需要醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，醫(yī)院的管理層應(yīng)改變傳統(tǒng)模式，建立健全激勵(lì)機(jī)制，明確護(hù)士的需求，提供護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，讓護(hù)士對科室發(fā)展決策有參與權(quán)，提高護(hù)士的福利待遇和加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，設(shè)立鼓勵(lì)性的崗位標(biāo)兵，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，建立個(gè)人成就感，更好地為醫(yī)院服務(wù)。

3 小結(jié)

護(hù)理人員應(yīng)正視職業(yè)倦怠，要以正確的心態(tài)認(rèn)識(shí)職業(yè)倦怠，當(dāng)發(fā)生職業(yè)倦怠時(shí)，應(yīng)積極采取有效措施防止產(chǎn)生不良影響，在進(jìn)行預(yù)防的同時(shí)尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及同行的幫助，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，充分展現(xiàn)自己的才能，將安全隱患減少到最低，積極向健康之路發(fā)展。

[1]石思梅，黃薇，廖昆侖.腫瘤科護(hù)士工作倦怠現(xiàn)狀及其主要影響因素[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(11)：115-116.

[2]Demir A，Ulusoy M，Ulusoy MF.Investigation of factors in fluencing burnout levels in the professional and private lives of nurses[J].Int J Nurs Stud，2003，40(8)：807-827.

[3]蔣小劍，蔣冬梅.國內(nèi)外護(hù)士職業(yè)倦怠感研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2006(12)：20-21.

[4]朱文娟.護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)象形成的原因及預(yù)防對策[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4)：309-311.