李芳芳 范平

(1.湖北省咸寧市中心醫(yī)院皮膚科，437100；2.廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院溫泉康復(fù)療養(yǎng)區(qū)，437100)

皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察

李芳芳1范平2

(1.湖北省咸寧市中心醫(yī)院皮膚科，437100；2.廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院溫泉康復(fù)療養(yǎng)區(qū)，437100)

目的 觀察皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)的療效及安全性。方法 治療組35例給予皮敏消膠囊口服，4粒/次，3次/d，鹽酸左西替利嗪膠囊1粒/d；對(duì)照組32例僅服鹽酸左西替利嗪膠囊，劑量同治療組。治療4周判定療效。判效后隨訪4周觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組痊愈率85.71%，對(duì)照組痊愈率56.25%，χ2=7.14，P＜0.05。隨訪治療組復(fù)發(fā)率36.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率77.78%，χ2=6.01，P＜0.05。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療CU，近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用鹽酸左西替利嗪膠囊組，并具有較好的安全性。

皮敏消膠囊；鹽酸左西替利嗪膠囊；蕁麻疹；慢性

慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)發(fā)病機(jī)制往往不盡一致，且病因復(fù)雜常難以祛除，因而給康復(fù)治療常帶來(lái)困難，致使病情反復(fù)發(fā)作。作者于2010-02—2011-12試用皮敏消膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪膠囊治療CU 35例，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均符合CU診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，且均排除了伴有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者、對(duì)皮敏消膠囊和鹽酸左西替利嗪膠囊過(guò)敏者、妊娠期和哺乳者、1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者、年齡18歲以下和未能完成治療觀察者。入選并最終完成觀察的病例，治療組35例，對(duì)照組32例。兩組患者年齡、性別、病情和病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組男21例，女17例；年齡19～62歲，平均33.52歲；病程9周～7.5年，平均2.33年。對(duì)照組男女各19例；年齡18～69歲，平均31.96歲；病程7周～5.4年，平均2.35年。

1.2 治療方法 治療組給予皮敏消膠囊(沈陽(yáng)澳華制藥)口服，4粒/次，3次/d，鹽酸左西替利嗪膠囊(湖南九典制藥)1粒/d；對(duì)照組僅服鹽酸左西替利嗪膠囊，劑量同治療組。治療4周判定療效。治療結(jié)束判效后再隨訪4周觀察復(fù)發(fā)情況。治療觀察期間不用其他藥物，并禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)和判效標(biāo)準(zhǔn) 于治療前和治療4周結(jié)束時(shí)分別評(píng)估病情，癥狀積分按4級(jí)評(píng)分法，由輕到重計(jì)0～3分。瘙癢：0分為無(wú)癢感，1分為輕度癢感(不影響正常工作和生活)，2分為中度瘙癢(可忍受，對(duì)正常工作生活有一定影響)，3分為重度瘙癢(不能忍受，明顯影響生活和睡眠)。風(fēng)團(tuán)數(shù)量：0分為無(wú)風(fēng)團(tuán)，1分為1～10個(gè)，2分為11～25個(gè)，3分為＞25個(gè)。風(fēng)團(tuán)最大直徑：0分為無(wú)風(fēng)團(tuán)，1分為直徑≤1.5 cm，2分為直徑≤2.5 cm，3分為直徑＞2.5 cm。風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間：0分為無(wú)風(fēng)團(tuán)，1分為≤1 h，2分為≤12 h，3分為＞12 h。將各項(xiàng)評(píng)分相加為總積分。判效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=[(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分]×100%。療效評(píng)估：痊愈為SSRI≥90%；顯效為SSRI≥60%；好轉(zhuǎn)為SSRI≥30%；無(wú)效SSRI＜30%或癥狀加重[3]。按痊愈例數(shù)計(jì)算痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組35例痊愈30例，顯效5例，痊愈率85.71%；對(duì)照組32例痊愈18例，顯效11例，好轉(zhuǎn)3例，痊愈率56.25%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=7.14，P＜0.05。

2.2 隨訪結(jié)果 治療組復(fù)發(fā)率36.67%(11/30)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率77.78%(14/18)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.01，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療前后兩組肝、腎功能及血象均無(wú)明顯異常。治療組7例、對(duì)照組5例有輕度頭昏、嗜睡、口干等癥狀；治療組3例時(shí)有輕度腹痛、腹脹及輕度惡心等不適感，但均未影響治療。

3 討論

CU是皮膚科臨床常見(jiàn)疾病，中醫(yī)稱之為“癮疹”，皆由于“稟性不耐”、“臟腑失調(diào)”、“邪之所奏”、“風(fēng)邪外襲”、“腠理不密”及“經(jīng)脈不和”等引起[4-5]?；颊呋蛘龤庀鄬?duì)虛弱，陰血不足，氣血損耗；或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)燥血瘀；或內(nèi)有食滯、邪熱，復(fù)感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪；或各種慢性疾病致使內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正交爭(zhēng)而發(fā)病[6]。臨床可辨證為風(fēng)熱相搏、衛(wèi)氣不固、寒濕內(nèi)盛、血虛風(fēng)燥、濕熱阻滯、氣血虛弱、氣滯血瘀等類型[7]。治療CU，目前臨床上多用抗組胺藥物控制癥狀，但其存在著藥物依賴、停藥困難、停藥后易復(fù)發(fā)、長(zhǎng)期使用副作用多等問(wèn)題[8]。鹽酸左西替利嗪膠囊是新一代高效H1受體拮抗劑，能拮抗組胺并能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，安全性好，半衰期長(zhǎng)，無(wú)心臟毒性及嗜睡作用等[9]，臨床應(yīng)用頻率較高。但此類藥物治療CU，常用之即愈，停藥即發(fā)。其原因可能是由于該類藥物無(wú)法有效改善人體抵御外邪的屏障，致使抗原物質(zhì)持續(xù)被吸收而導(dǎo)致病變反應(yīng)[10]。本文將鹽酸左西替利嗪膠囊與皮敏消膠囊聯(lián)合應(yīng)用，兩藥結(jié)合，作用互補(bǔ)，協(xié)同增效，結(jié)果顯現(xiàn)近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用鹽酸左西替利嗪膠囊組，且未見(jiàn)明顯副作用。皮敏消膠囊所含苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒺藜為君藥，具祛風(fēng)清熱、除濕止癢之功；白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣為臣藥，有燥濕、止癢之效；青黛、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃柏、黃連、地黃、牡丹為佐藥，能清熱解毒、燥濕涼血、散結(jié)生津；蟬蛻、西河柳、紫草、地骨皮為使藥，可除濕熱內(nèi)蘊(yùn)，能解風(fēng)、濕、熱之表。全方相伍具有祛風(fēng)除濕、清熱解毒、涼血止癢、消腫散結(jié)之功效。有人用以治療不同類型CU 92例，結(jié)果顯示對(duì)風(fēng)寒型病例療效較佳，優(yōu)于風(fēng)熱和血虛兩型[11]。本文將其與鹽酸左西替利嗪膠囊聯(lián)合使用，顯現(xiàn)兩者能相得益彰，共奏良效，可為臨床醫(yī)生提供一種新的治療選擇。

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Objective To observe the curative effect and security of using Piminxiao capsules and Levocetirizine Hydrochloride capsules to treat chronic urticaria.Methods 35 cases in the treatment groupwere given Piminxiao capsules，per os 4 capsules/time，3 times/day，and Levocetirizine Hydrochloride capsules 1 capsule/day.32 cases in the control group were given only Levocetirizine Hydrochloride capsules with the same dose as the treatment group.After 4 weeks of treatment，curative effects were determined.The follow-up visit was made in four weeks after determination to observe recurrence.Results The cure rate of treatment group was 85.71%，while 56.25%in control group.χ2=7.14，P＜0.05.In follow-up visit，the recurrence rate was 36.67%in treatment group，while 77.78%in control group，χ2=6.01，P＜0.05.There were no obvious adverse reactions in both groups.Conclusion The short-term and long-term curative effects of using Piminxiao capsules and Levocetirizine Hydrochloride capsules to treat chronic urticaria are better than those of the only use of Levocetirizine Hydrochloride capsules，and has better security.

Piminxiao capsules；Levocetirizine Hydrochloride capsules；Urticaria；Chronic

1005-619X(2012)05-0399-02

范平

2012-02-06)

·療養(yǎng)·