張建東

山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東蓬萊 265612

定期進行門診藥房的處方用藥分析是醫(yī)院藥房的重要管理工作之一，能從中發(fā)現(xiàn)一些重要信息，也能為下一步如何更好地做好臨床服務(wù)做好總結(jié)。老年患者是醫(yī)院的非常重要的服務(wù)對象，而老年人的用藥有種類繁多、服用時間較長等特點。為更好的了解老年患者的門診藥房處方的合理性和安全性，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院2010年上半年的門診藥房處方進行了觀察，著重對老年患者的處方用藥情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年1月～2010年6月筆者所在醫(yī)院門診處方5 009張，其中西藥處方3 821張，中成藥1 188張。涉及到60歲以上老年人的門診藥房處方155張，占所有處方的3.09%，60歲以上老年患者的用藥平均數(shù)為4.2種；使用治療心腦血管疾病藥物的處方占老年人門診處方總量的38.13%；使用抗生素藥物的處方占老年人門診處方總量的36.26%；使用治療消化道疾病藥物的處方占老年人門診處方總量的15.31%；不合理用藥處方82張。

1.2 方法

對處方中涉及的藥物進行統(tǒng)計分析，主要分為心腦血管用藥、糖尿病用藥、抗菌消炎藥、消化道疾病用藥、精神類用藥、惡性腫瘤用藥、呼吸系統(tǒng)用藥等，進行歸類統(tǒng)計；并對同一患者同一日處方中涉及到的藥物數(shù)量進行統(tǒng)計；對處方中涉及到的不合理用藥情況進行統(tǒng)計，例如1張?zhí)幏絻煞N藥物同時服用會產(chǎn)生不良反應(yīng)等不合理用藥情況。

2 結(jié)果

老年患者用藥中以心腦血管、抗生素、消化道疾病用藥居多，分別排在第1位38.13%、第2位36.26%、第3位15.31%，以下依次是：呼吸系統(tǒng)用藥、糖尿病用藥。處方中藥品數(shù)量情況一種藥的臨床處方占總處方數(shù)的8.9%，兩種藥的處方占總處方數(shù)的18.15%，三種藥的處方占總處方數(shù)的20.91%，四種藥的處方占總處方數(shù)的31.25%，四種以上藥的處方數(shù)占總處方的20.79%。不合理用藥處方82張，主要涉及到以下情況：地高辛和卡托普利共同出現(xiàn)，卡托普利會延長地高辛的作用時間，造成血藥濃度過高，患者體內(nèi)消除率降低，造成藥物滯留；硝苯地平和優(yōu)降糖同時出現(xiàn)，硝苯地平會使患者血糖增高，造成糖尿病患者的血糖控制困難[1]；復(fù)方羅布麻片和通宣理肺丸同時出現(xiàn)，兩種藥物會產(chǎn)生拮抗作用，影響藥物療效；克拉霉素和多潘立酮同時出現(xiàn)，兩種藥物會互相干擾對方的治療效果。

3 討論

因為年齡的原因，老年患者對藥物的自身代謝能力發(fā)生了減退或者障礙，自身對藥物的耐受力明顯減弱，比較容易發(fā)生藥物的滯留，從而發(fā)生一系列的不良反應(yīng)[2]。所以醫(yī)生在臨床診治中，要更加耐心的對老年患者平時使用的藥物和藥物過敏史等基本資料進行了解，在對一些精神方面和腦功能減退的老年患者治療時還要做好家屬的培訓(xùn)工作，以免造成老年人忘記服藥或者服錯藥的情況發(fā)生，同時對老年人進行必要的健康教育，讓他們不要輕信一些電視廣告的夸大宣傳，以免耽誤病情[3]。由于老年的消化功能和代謝功能都出現(xiàn)的減退就會造成靶器官或者靶細胞的高度敏感情況，所以在老年患者用藥方面一定要注意劑量的控制，以免造成藥物的滯留，對患者造成更大的傷害。只有在家庭、社會、醫(yī)院和患者個人共同努力下，才能使老年人在臨床用藥方面取得更好的療效和減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

通過本研究觀察、總結(jié)發(fā)現(xiàn)，2010上半年筆者所在醫(yī)院老年患者的門診藥房處方中，以心腦血管藥物、抗生素藥物、消化系統(tǒng)用藥居多，多種藥物同時服用的情況十分普遍，還存在一些用藥搭配不當(dāng)?shù)牡胤?。面對老年患者在臨床用藥方面存在的多種藥物必須同時服用的現(xiàn)實問題，更需要臨床醫(yī)生在對待老年人用藥問題時，多詢問用藥史、過敏史等患者情況，并盡量進行少劑量、少藥品種類的治療，同時必須注意藥物的不合理搭配問題[5]。

[1]張亞萍.我院門診藥房處方分析及老年患者用藥觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（6）：1364.

[2]劉濤 .老年患者合理用藥分析 [J].咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，22（5）：428-429.

[3]姚永中.社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（5）：646-648.

[4]彭艾莉，劉立亞.社區(qū)老年人安全用藥情況調(diào)查與建議[J].解放軍護理雜志，2009，26（1）：19-21.

[5]周荷盈.門診處方的不合理用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010,10（10）：115-116.