劉旭東

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050

高等醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新模式的思路

劉旭東

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050

目的 目的以科學(xué)發(fā)展觀為基礎(chǔ)，探討醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式、提高醫(yī)學(xué)教育水平的重要途徑。 方法 以應(yīng)用創(chuàng)新思路指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育，實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校教育的教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段的改革。 結(jié)果 經(jīng)過改革可促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。 結(jié)論 應(yīng)用創(chuàng)新思路指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育，是提高醫(yī)學(xué)教育水平的重要途徑。

醫(yī)學(xué)教育；創(chuàng)新模式；循證醫(yī)學(xué)

實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的高等醫(yī)學(xué)教育，必須改革當(dāng)前的醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式， 以實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院校教育的教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段的改革，這樣才能促進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[1]。應(yīng)用創(chuàng)新思路指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育是提高醫(yī)學(xué)教育水平的重要途徑。

1 高等醫(yī)學(xué)教育改革的意義

當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展突飛猛進(jìn)，對于我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)無疑起到主導(dǎo)性作用。高等醫(yī)學(xué)教育則是培養(yǎng)和造就人才的搖籃。選擇適合我國醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的，可滿足不斷變化的社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人才，就必須借鑒當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展模式，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育思想，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的教育觀念，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革。這樣才能為改善我國人民的勞動和生活環(huán)境，致力于大眾人民的保健、康復(fù)、疾病預(yù)防和疾病治療而做出更多貢獻(xiàn)。

2 高等醫(yī)學(xué)學(xué)教育改革的方法

2.1 教育思想的改革

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的趨勢具有向融合、交叉與一體化趨勢發(fā)展。信息科技、生命科學(xué)與材料科學(xué)的一體化發(fā)展，為醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展提供了巨大空間。并且，現(xiàn)代基因技術(shù)、高科技醫(yī)療設(shè)備、藥理學(xué)、電子信息化等多方面的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)教育改革中醫(yī)學(xué)生提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生需要具備的知識、能力及學(xué)習(xí)態(tài)度等理論和應(yīng)用都發(fā)生了改變。因此我們要改變以往的教學(xué)理念，樹立現(xiàn)代科學(xué)的教學(xué)思想，使高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生具有勇于開拓，善于創(chuàng)新的精神。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念需要由單一的大一統(tǒng)的模式，改變?yōu)樽⒅貙W(xué)生的個(gè)性發(fā)展，全方面因材施教的教育理念，樹立醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文教育并重的理念；教育觀需由注重單學(xué)科系統(tǒng)性教學(xué)的思想，更新為培養(yǎng)多目標(biāo)、多學(xué)科綜合性醫(yī)學(xué)生的教學(xué)思想[2]。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的改革

現(xiàn)代我們高等醫(yī)學(xué)院校面臨的重要問題是如何利用當(dāng)今世界先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展模式來推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育改革，使新教學(xué)模式適應(yīng)全面建設(shè)現(xiàn)代化社會和醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)化的要求。近幾十年來，我國醫(yī)學(xué)教學(xué)模式一直是以教師講授醫(yī)學(xué)理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主，缺乏創(chuàng)造性與接合性課程，這樣嚴(yán)重地抑制了醫(yī)學(xué)生自身的主動性、積極性、創(chuàng)造性。因此，現(xiàn)代改革要堅(jiān)持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育思想，推廣以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）模式的教學(xué)方法。PBL是一種鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展批判性思維和解決問題能力的教學(xué)方法，學(xué)生可將這種思維和能力運(yùn)用于他們整個(gè)的職業(yè)生涯中，同時(shí)向?qū)W生提供獲取和運(yùn)用知識的有意義的經(jīng)驗(yàn)，幫助學(xué)生獲得執(zhí)業(yè)必需的技能和自信。把啟發(fā)學(xué)生思考模式、討論模式和研究模式結(jié)合到教學(xué)當(dāng)中，協(xié)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、理解問題能力、動手能力的共同發(fā)展[3]。

2.3 教學(xué)方法的改革

目前醫(yī)學(xué)教學(xué)程式是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)，最后進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的模式，這樣每科課程之間都缺乏著相關(guān)的有機(jī)聯(lián)合，部分內(nèi)容出現(xiàn)不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，又有些內(nèi)容脫節(jié)或遺漏，不能形成完整的課程體系，這樣的教學(xué)模式已經(jīng)落后于現(xiàn)代社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)的需要。因此，醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)在所制訂的培養(yǎng)目標(biāo)下，改革課程體系，其主要方面是：設(shè)計(jì)和開設(shè)多學(xué)科有機(jī)整合的綜合課程；進(jìn)行早期接觸臨床等衛(wèi)生實(shí)踐；減少學(xué)時(shí)，減少課程間的重復(fù)；確定核心課程或主干課程；增設(shè)人文科學(xué)和社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的選修課程；開設(shè)有助于發(fā)展醫(yī)學(xué)生個(gè)性的專業(yè)選修課等，努力實(shí)現(xiàn)課程體系的整體優(yōu)化和高效能。鼓勵(lì)各醫(yī)學(xué)院校結(jié)合自身特點(diǎn)，發(fā)展有自身特色的課程體系，探求不同的教育模式[4]。

3 循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM）作為一種新的醫(yī)療模式，大多數(shù)臨床醫(yī)生缺乏對它很深刻的了解，有的甚至對此一無所知。EBM是指慎重、準(zhǔn)確、明智地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關(guān)于個(gè)體病人的診治方案[5]。EBM是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。它提倡將臨床醫(yī)師個(gè)人的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)與客觀的科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預(yù)后估計(jì)服務(wù)于每位具體患者[6]。臨床理論課授課教師既要掌握教材內(nèi)容又要不斷更新有關(guān)疾病的診斷治療進(jìn)展．以便傳授疾病診治的現(xiàn)有可獲得的最好知識，提出疾病診治的現(xiàn)有疑點(diǎn)供學(xué)生在課下繼續(xù)學(xué)習(xí)。這種教育觀念不但教給了學(xué)生書本之外的較新知識．還教會了學(xué)生如何質(zhì)疑解惑，如何獲取本專業(yè)的最新進(jìn)展。最終完成以前的“以書本、老師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材和專業(yè)資料結(jié)合、教師和學(xué)生在課堂上互相討論”的模式，培養(yǎng)學(xué)生的終身自我繼續(xù)學(xué)習(xí)能力。

4 討論

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育重在灌輸知識，要求學(xué)生盡可能多地吸收知識，主要表現(xiàn)為大量的機(jī)械記憶。醫(yī)學(xué)教育改革是要尋找以指導(dǎo)問題的解決、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力的教學(xué)模式。通過改革學(xué)生可以從過去的死學(xué)硬背模式改變?yōu)榍蓪W(xué)，從被動的學(xué)習(xí)方法改變?yōu)樽晕艺覍栴}并以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)來解決問題，這樣逐漸培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和能力才能適應(yīng)世界科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。作為新的教育模式，EBM無論是教師還是學(xué)生均需要不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐[7]，這樣我國高等醫(yī)學(xué)教育水平才能有著顯著提高。醫(yī)學(xué)教育改革需要施教者從單純的傳播知識教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝芙陶邔W(xué)習(xí)，即能力的開發(fā)、培養(yǎng)，使學(xué)生由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動求索者。醫(yī)學(xué)生可以在有限的時(shí)間內(nèi)從解決問題中學(xué)習(xí)知識，并在應(yīng)用知識的過程中不斷構(gòu)建知識體系和深化理解知識的意義，掌握那些最迫切最有用的知識，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的最優(yōu)化。從短期的“充電”轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。最終完成以前的“以書本、老師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材和專業(yè)資料結(jié)合、教師和學(xué)生在課堂上互相討論”的模式，培養(yǎng)學(xué)生的終身自我繼續(xù)學(xué)習(xí)能力。因此，應(yīng)用創(chuàng)新思路指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育是提高醫(yī)學(xué)教育水平的重要途徑。

[1] 孫賀一，秦鵬.對醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)思考[J].遼寧教育研究，2006，（1）：66-67.

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[5] 陳光榆，許小幸，周惠清.不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（2）：196-197.

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Higher medical education model innovation train of thought

LIU Xvdong
Department of Emergency, the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010050, China

ObjectiveTo study the medical professional training mode and the important way to improved the level of medical education， as the basis of the scientific outlook on development.MethodsThe higher medical education teaching idea， teaching content， teaching methods and means of reform was implemented thought guidance of the application of innovation train.ResultsAfter the reform and promote the higher medical education was developed.ConclusionApplication of innovative thinking to guide higher medical education， is important way to improve the level of medical education.

Medical education; Innovation mode; Evidence based medicine

G640

C

2095-0616（2012）08-124-02

2012-04-01）