劉運良 張繼利

安徽省泗縣人民醫(yī)院信息科，安徽泗縣 234300

實驗室的現(xiàn)代化、自動化運行已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標志[1]。檢驗信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）作為醫(yī)院最為重要的系統(tǒng)之一，能對各種檢驗申請及時做出反饋，為臨床醫(yī)生和患者提供更加準確、快速、大量的信息，提高醫(yī)院的數(shù)據(jù)質(zhì)量[2]。在參考多家醫(yī)院成功實施的案例后，筆者所在醫(yī)院檢驗科與上海佰冠信息科技有限公司合作實施了醫(yī)院檢驗信息系統(tǒng)（hospital-LIS）。該系統(tǒng)集條形碼管理、檢驗結(jié)果回報時間（turn around time，TAT）管理、危急值管理、質(zhì)控管理、自助取單管理、醫(yī)囑雙向溝通、報表統(tǒng)計等多項功能，進一步提高醫(yī)院服務質(zhì)量和管理手段，優(yōu)化工作流程、提高工作效率，減少檢驗差錯。

1 LIS系統(tǒng)的設備、網(wǎng)絡與路徑

1.1 設備與網(wǎng)絡環(huán)境

使用IBM 3650 M2作為服務器，安裝windows 2003 server。存儲系統(tǒng)采用HP EVA4400存儲系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)存取安全。網(wǎng)絡采用H3C 3100作為接入交換機匯聚到醫(yī)院主網(wǎng)，并劃分單獨VLAN50，保證數(shù)據(jù)安全性。

數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與中間庫系統(tǒng)均采用SQLserver 2008。醫(yī)院檢驗信息系統(tǒng)，采用C/S架構(gòu)，編程語言為PB9.0，與HIS實現(xiàn)無縫對接，實現(xiàn)雙向溝通。

斑馬條形碼打印機、迅寶掃描槍、自助檢驗報告打印機、聯(lián)想揚天電腦。

全自動生化分析儀、全自動電泳儀、血氣分析儀、全自動尿液分析儀、全自動血球計數(shù)儀、全自動血流變分析儀、全自動血凝儀等近20臺檢驗設備。

1.2 檢驗信息路徑

1.2.1 住院部分 病區(qū)醫(yī)生工作站開具電子檢驗醫(yī)囑并審核成功→HIS自動完成醫(yī)囑記帳→護士執(zhí)行醫(yī)囑并現(xiàn)場打印條形碼→護士依據(jù)條形碼完成樣本采樣→檢驗科接收樣本并審核（若樣本無效再次重新采樣）→進入機檢→完成機檢→檢驗科審核結(jié)果→向HIS發(fā)布檢驗結(jié)果→病區(qū)醫(yī)生站自動調(diào)閱檢驗結(jié)果。

1.2.2 門診部分 患者持一卡通到門診醫(yī)生站就診→門診醫(yī)生開具電子檢驗醫(yī)囑→患者到門診收費處交費→患者憑收費單到門診采血點抽血取樣并領取取報告憑條→檢驗科接收樣本并審核→進入機檢→完成機檢→檢驗科審核結(jié)果→向HIS發(fā)布檢驗結(jié)果→患者憑取單條到自助檢驗報告打印機領取報告。

1.2.3 體檢部分 體檢管理系統(tǒng)設置體檢套餐→體檢中心完成收費→體檢系統(tǒng)自動生成電子檢驗醫(yī)囑→護士執(zhí)行醫(yī)囑并現(xiàn)場打印條形碼→護士依據(jù)條形碼完成樣本采樣→檢驗科接收樣本并審核→進入機檢→完成機檢→檢驗科審核結(jié)果并打印報告。

2 LIS系統(tǒng)的優(yōu)勢功能分析

2.1 條形碼管理

作為檢驗標本的條形碼管理改變傳統(tǒng)工作流程，避免人為差錯，減輕工作壓力，簡化工作環(huán)節(jié)、提高臨床和檢驗工作效率，也提高了檢驗質(zhì)量和管理水平[3]，也保證了檢驗標本的唯一性和可追溯性，為實驗室管理提供了行之有效的監(jiān)控平臺。

2.2 TAT管理

信息化管理是縮短TAT的重要手段。通過對從醫(yī)囑開立到檢驗報告發(fā)布進行全程監(jiān)控，有效監(jiān)測各節(jié)點運行時間，提高檢驗結(jié)果回傳速率，確保檢驗醫(yī)囑執(zhí)行的準確無誤和快速回報[4]。

2.3 危機值管理

通過對HIS和LIS功能改進，改變以往危急值報告和管理模式，變得快捷、準確、直接[5]。危急值的及時報告，使得醫(yī)護人員能夠及時獲得患者健康安全的隱患，為醫(yī)生爭取到寶貴的搶救時間，有效杜絕醫(yī)療隱患，保障臨床醫(yī)療安全，促進醫(yī)療質(zhì)量提高，降低醫(yī)療風險。

2.4 自助取單管理

利用條形碼技術，輔以自助檢驗報告打印設備，通過自助報告打印系統(tǒng)，成功實現(xiàn)檢驗報告單的自助打印，在提高工作效率、防止交叉污染及保護患者隱私方面有著非常大的優(yōu)勢[6]。運行以來，效果良好，給患者提供了便利，受到患者高度評價。

2.5 醫(yī)囑雙向溝通

通過對HIS進行程序更新，實現(xiàn)了醫(yī)囑雙向溝通，醫(yī)生站可以在第一時間內(nèi)收到檢驗結(jié)果，大大縮短了門診患者排隊等待檢驗報告單和住院患者報告反饋時間。明顯提高診療效率，緩解醫(yī)院長期存在的就診瓶頸。

2.6 統(tǒng)計與報表

傳統(tǒng)手工方法統(tǒng)計檢驗報表耗時耗力，利用LIS的統(tǒng)計功能大大縮短統(tǒng)計時間，統(tǒng)計結(jié)果快捷、準確、高效。尤其是細菌陽性率和耐藥率，按時間、菌種、耐藥性等都能實時出具報表，給管理工作帶來極大的方便。

3 LIS系統(tǒng)的應用效果

醫(yī)院檢驗信息管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，已被越來越多基層醫(yī)院采納并實施，優(yōu)越性顯而易見，并且LIS多種功能一次性上線完成，避免很多的中間環(huán)節(jié)和磨合時間，省時省力。

LIS的應用，優(yōu)化了醫(yī)院工作流程，使檢驗工作直觀、高效，大大降低了誤差率；使檢驗流程時間大大縮短，醫(yī)師能夠及時準確看到結(jié)果；使醫(yī)院的管理更加科學化、規(guī)范化、合理化、標準化。

[1] 楊喆，楊磊，李少俠.醫(yī)院檢驗信息系統(tǒng)的構(gòu)成及應用[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（5）：104.

[2] 劉杰，王北寧，俞春暉.醫(yī)院信息系統(tǒng)故障下檢驗信息系統(tǒng)的應急預案[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，20（5）：64-67.

[3] 陳波，黃海櫻. 臨床實驗室標本條形碼化的管理[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2009，30（1）：95-96.

[4] 韓秀晶，陳濤，鄭君德，等.建立動態(tài)信息監(jiān)管系統(tǒng)以縮短檢測結(jié)果回報時間[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（6）：57-59.

[5] 陳明坤，畢海昌，王勝波，等.利用現(xiàn)有LIS和HIS系統(tǒng)資源對危急值的管理與運用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（1）：109-110.

[6] 郭景玉，張云林，賀先奇.LIS系統(tǒng)中自助取單模塊的優(yōu)勢及常見問題[J].設備運行與保障，2011，26（3）：113-114.