陳冀勝

化學(xué)災(zāi)害與醫(yī)學(xué)救援

陳冀勝

突發(fā)性；化學(xué)災(zāi)害；醫(yī)學(xué)救援

R 827

1 突發(fā)性災(zāi)害

人類與自然環(huán)境或社會(huì)環(huán)境關(guān)系中，在某些條件下，產(chǎn)生了不均衡的突變狀態(tài)，對(duì)人類生活與生產(chǎn)帶來(lái)的各種損害，危害人類生命和生存條件的各類事件通稱為災(zāi)害。在各類災(zāi)害中，突發(fā)性災(zāi)害又常成為高破壞性的重大災(zāi)害。世界衛(wèi)生組織對(duì)突發(fā)災(zāi)害的定義是：在一定的社區(qū)或地區(qū)出現(xiàn)的任何偶發(fā)事件，造成相當(dāng)程度的破壞、經(jīng)濟(jì)崩潰、人員傷亡、人民健康及衛(wèi)生保健服務(wù)惡化，不得不向受影響的社會(huì)或區(qū)域以外尋求特殊救援的事件統(tǒng)稱突發(fā)災(zāi)害。近年來(lái)，屢屢發(fā)生的各類突發(fā)性災(zāi)害不僅對(duì)災(zāi)害地域產(chǎn)生重大破壞，也對(duì)國(guó)家甚至世界范圍產(chǎn)生重大后果與影響，引發(fā)全球特別關(guān)注。當(dāng)前突發(fā)性災(zāi)害已經(jīng)成為世界各個(gè)國(guó)家普遍重視與應(yīng)對(duì)的重大問(wèn)題。

我國(guó)制定《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》中將突發(fā)事件定義為突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處理措施予以應(yīng)對(duì)的事件，并分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件4大類型。概括而言，突發(fā)性災(zāi)害具有4種要素：（1）突發(fā)性：低預(yù)測(cè)性；（2）規(guī)?；撼龅赜虺惺苣芰?；（3）嚴(yán)重性：危害后果嚴(yán)重，巨大破壞力；（4）概率性：必然中的偶然事件，具有低或然率和高影響力特點(diǎn)在各種致災(zāi)因子中?；瘜W(xué)災(zāi)害是高頻發(fā)率的致災(zāi)要素，突發(fā)性化學(xué)災(zāi)害的應(yīng)急救援也具有高度復(fù)雜性，以下擬對(duì)其重點(diǎn)探討。

2 突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害

廣義而言，火災(zāi)、爆炸災(zāi)害也是由于化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的常見災(zāi)害事故，也有理由列入化學(xué)災(zāi)害范疇，但由于此類常見災(zāi)害特性與化學(xué)中毒問(wèn)題有重要區(qū)別，因此，化學(xué)災(zāi)害一般常指化學(xué)毒性災(zāi)害。隨著世界經(jīng)濟(jì)與工業(yè)的迅速發(fā)展，近年來(lái)各種類型的惡性突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害頻頻發(fā)生，不僅造成大量人員傷亡、環(huán)境污染、生態(tài)破壞，甚至引起社會(huì)動(dòng)蕩。因此，突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害及其防治、應(yīng)急處置已成為當(dāng)今國(guó)際社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)災(zāi)害問(wèn)題之一。

3 化學(xué)災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援

災(zāi)害救援與處置的全過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜體系，也是社會(huì)科學(xué)、管理技術(shù)、自然科學(xué)交叉融合的綜合體。因此，災(zāi)害對(duì)策不是單純的科學(xué)技術(shù)問(wèn)題，但科學(xué)技術(shù)可以為應(yīng)對(duì)災(zāi)害提供重要的手段與措施。醫(yī)學(xué)救援是災(zāi)害救援與處置全過(guò)程中的重要組成，是災(zāi)害防護(hù)的重要手段與最終實(shí)施，其內(nèi)容應(yīng)涵蓋災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害控制與救援、災(zāi)害恢復(fù)的全災(zāi)害周期的系列醫(yī)學(xué)措施，是災(zāi)害過(guò)程中醫(yī)學(xué)預(yù)防、救援、處置、人員治療康復(fù)、人員心理干預(yù)的綜合活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)救援在化學(xué)災(zāi)害中的重要性與作用更為突出，這是因?yàn)榛瘜W(xué)毒性災(zāi)害發(fā)生率高、群體損傷重，并常見于復(fù)合性災(zāi)害，化學(xué)災(zāi)害往往引發(fā)多種損傷（化學(xué)損傷、復(fù)合損傷），需要特殊救治，醫(yī)學(xué)救援成為減輕化學(xué)災(zāi)害后果的強(qiáng)效有利的手段，因此突發(fā)性化學(xué)災(zāi)害的控制、防治、應(yīng)急處置等應(yīng)成為災(zāi)害醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

102205北京，解放軍防化研究院第四研究所（陳冀勝）

隨著化學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化學(xué)毒物的種類與數(shù)量迅速擴(kuò)增。作為突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害的災(zāi)害源也越來(lái)越趨向復(fù)雜化，許多劇毒化學(xué)物質(zhì)已成為突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害的危害源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，較大毒性的化學(xué)毒物已不下萬(wàn)種，半致死劑量小于10mg/kg的高毒性毒物約有5000種，半致死劑量小于1mg/kg的劇毒化學(xué)毒物也可達(dá)3000種。重要的突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害危害源也已達(dá)數(shù)百余種。

根據(jù)ICIS資訊報(bào)道，全世界共發(fā)生12起重大化學(xué)毒性災(zāi)害事件。其中4起事件，具有代表性。1984年印度博帕爾農(nóng)藥廠事件：農(nóng)藥廠發(fā)生大量異氰酸甲酯泄漏，導(dǎo)致2.2萬(wàn)人陸續(xù)死亡，32萬(wàn)人中毒，其中約有5萬(wàn)人雙目失明，終身致殘；1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核事故：在白俄羅斯-烏克蘭大森林地帶東部的切爾諾貝利核電站第4號(hào)機(jī)組發(fā)生核反應(yīng)堆堆芯毀壞、部分廠房倒塌事故，外漏放射性污染不僅影響蘇聯(lián)大片地區(qū)，還波及瑞典、芬蘭、波蘭等國(guó)家，成為引起世界震動(dòng)的重大核電站事故；1995年日本東京地鐵沙林恐怖襲擊事件：日本邪教奧姆真理教在東京地鐵16個(gè)車站進(jìn)行了化學(xué)毒劑襲擊，造成12人死亡，5500人中毒，這一重大化學(xué)恐怖活動(dòng)事件對(duì)日本和國(guó)際上均造成了嚴(yán)重社會(huì)影響；2011年日本福島核電站事故：福島核電站是目前世界上最大的核電站，9級(jí)地震與緊接著引起的海嘯，造成其一系列設(shè)備損毀、堆芯熔毀、輻射釋放等災(zāi)害，并引發(fā)海洋與大氣放射性污染。其他8起重大化學(xué)災(zāi)害事件分別是：1952年倫敦毒煙霧污染，1976年意大利塞韋索二噁英污染，1978年美國(guó)拉夫運(yùn)河大量化學(xué)垃圾填埋污染，1979美國(guó)三里島核事故，1991年海灣戰(zhàn)爭(zhēng)期間大范圍石油泄漏，1998年西班牙重金屬水污染，2000年羅馬尼亞巴亞馬雷市氰化物泄漏，2003—2004年歐洲瘋牛癥。

突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害可分為多種類型，如工業(yè)化學(xué)毒性災(zāi)害、社會(huì)性化學(xué)毒性災(zāi)害、伴生性突發(fā)化學(xué)毒性災(zāi)害、生物源化學(xué)毒性災(zāi)害、遺存化學(xué)武器毒害事件、化學(xué)恐怖活動(dòng)及化學(xué)戰(zhàn)爭(zhēng)等。

工業(yè)化學(xué)毒性災(zāi)害系指有毒化學(xué)物質(zhì)在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、使用過(guò)程中發(fā)生的突發(fā)中毒事件?，F(xiàn)在世界上生產(chǎn)的大量化工產(chǎn)品可達(dá)600萬(wàn)余種，其中3萬(wàn)余種屬于危險(xiǎn)性化學(xué)物質(zhì)。全球每年平均發(fā)生約200起重大化學(xué)事故，此類災(zāi)害是頻發(fā)率最高的一類突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害。

社會(huì)性化學(xué)毒性災(zāi)害則指食物、藥物、農(nóng)藥以及其他毒物的群體中毒事件，多見于投毒或誤食的食源性中毒，也包括利用化學(xué)毒物的規(guī)模化化學(xué)刑事犯罪活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，化學(xué)中毒是我國(guó)居民的重要死因之一，急性中毒死亡率高達(dá)10%以上。

伴生性突發(fā)化學(xué)毒性災(zāi)害是指其他類型災(zāi)害中繼發(fā)的化學(xué)毒性災(zāi)害，如爆炸、火災(zāi)等災(zāi)害，即使現(xiàn)場(chǎng)不存在化學(xué)毒物源，也常導(dǎo)致嚴(yán)重的突發(fā)化學(xué)毒性災(zāi)害后果。據(jù)報(bào)道，火災(zāi)中，90%以上受害者是由于吸入高濃度有毒氣體及煙霧導(dǎo)致化學(xué)毒害死亡，尤其是在城市火災(zāi)中，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)可存在一氧化碳、二氧化碳、氯化氫、二氧化氮、碳酰氯、氰化氫、丙烯醛等各類有毒氣體。自然災(zāi)害中，也常會(huì)伴生化學(xué)中毒，如火山爆發(fā)時(shí)噴發(fā)出大量火山氣體，主要成分是二氧化硫與三氧化硫，以及汞和放射性元素，極易造成大量人員中毒；礦井、油井、坑井等災(zāi)難事件中，也常致有毒氣體硫化氫等中毒。

生物源化學(xué)毒性災(zāi)害則指源于有毒動(dòng)植物的重大中毒事件，一般概念中常誤以為有毒化學(xué)物質(zhì)都來(lái)源于化學(xué)合成產(chǎn)物，實(shí)際上天然存在的生物源毒素種類眾多，許多生物毒素的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于合成化學(xué)毒物，生物源化學(xué)毒性災(zāi)害常見于與有毒生物相關(guān)的食源性中毒或接觸性中毒，以及有毒動(dòng)物剌咬傷等，最常見的類型如河豚毒素中毒、麻痹性海洋貝類中毒、毒菌中毒、蓖麻毒素中毒、毒蛇咬傷等。

遺存化學(xué)武器毒害事件是二次大戰(zhàn)后的重要后遺災(zāi)害，在北歐及中國(guó)造成了多起中毒事件，尤其是日本在中國(guó)遺棄了大量化學(xué)彈藥與毒劑，有芥子氣、路易氏氣、二苯氰胂、光氣等，至今尚未完全消除。

化學(xué)恐怖活動(dòng)是重大的人為性化學(xué)毒性災(zāi)害，1995年?yáng)|京地鐵沙林恐怖襲擊事件表示化生恐怖活動(dòng)已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，在美國(guó)國(guó)土安全部預(yù)設(shè)的須由國(guó)家采取應(yīng)急措施處置的15種重大災(zāi)害事件中，核化生恐怖活動(dòng)占有突出位置，其中列入的可能化學(xué)恐怖活動(dòng)類型包括小型飛行器低空撒布、襲擊化工生產(chǎn)與運(yùn)輸設(shè)施、利用通風(fēng)系統(tǒng)攻擊大型設(shè)施等。近數(shù)十年來(lái)，以上各種突發(fā)性化學(xué)毒性災(zāi)害在許多國(guó)家均多次發(fā)生，成為重要的安全威脅。

2012-05-10）