楊春梅，鐘志宏，袁健，王輝

部隊(duì)疾控機(jī)構(gòu)在生物威脅防御中的工作任務(wù)探討

楊春梅，鐘志宏，袁健，王輝

疾控機(jī)構(gòu)；生物威脅；工作任務(wù)

R 821

1 做好防生物威脅的準(zhǔn)備

在平時(shí)就要注意追蹤掌握生物戰(zhàn)劑的研究進(jìn)展、武器裝備和儲(chǔ)存等方面的情況，并要掌握國(guó)內(nèi)特別是本戰(zhàn)區(qū)醫(yī)學(xué)地理和社會(huì)地理資料、各種傳染病的分布和流行規(guī)律、媒介生物的分布和消長(zhǎng)規(guī)律等歷史和現(xiàn)狀資料。對(duì)于生物威脅事件的處理要有組織、有裝備、有預(yù)案。人員編組應(yīng)少而精，裝備輕便，配有相應(yīng)的交通工具及通訊設(shè)備，能在復(fù)雜的情況下獨(dú)立完成衛(wèi)生防疫保障任務(wù)。人員編組可參照戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生防疫分隊(duì)編組，由各科抽調(diào)部分骨干組成應(yīng)急處理小組，應(yīng)包括流行病學(xué)組、檢驗(yàn)組、消殺滅組、后勤組等。所需物資主要是3大類：一是個(gè)人和集體防護(hù)器材以及洗消設(shè)備；二是衛(wèi)生防疫物資和器材，包括檢驗(yàn)器材；三是個(gè)人生活用品。各種物資器材和藥品，除適量?jī)?chǔ)存外，對(duì)于有效期較短的解毒藥、疫苗、檢測(cè)試劑等可臨時(shí)根據(jù)污染范圍和人員受染情況酌情籌措，但平常應(yīng)聯(lián)系好購(gòu)買渠道。

2 發(fā)現(xiàn)生物威脅的跡象

生物威脅造成的疾病流行有著同普通傳染病不同的流行病學(xué)規(guī)律，主要表現(xiàn)在：傳染源難以追查、傳播途徑異常、地區(qū)分布異常、流行季節(jié)異常、職業(yè)分布異常、流行形式異常等。生物威脅只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理才能把危害降到最低程度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)生物威脅的跡象極為重要，為此必須加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)工作，只有建立起及時(shí)、敏感、高效的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，才有可能及時(shí)掌握各種疾病的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)和異常變化。疾控中心應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告上來(lái)的疫情進(jìn)行整理分析，建立逐日疫情收集、登記和分析制度，從中發(fā)現(xiàn)可能存在的包括生物威脅在內(nèi)的緊急疫情信息。由于生物威脅具有突然性、隱蔽性，僅僅依靠被動(dòng)監(jiān)測(cè)常難以發(fā)現(xiàn)可疑跡象，應(yīng)開展不同形式的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，如選擇一些醫(yī)院作為某種疾病的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，選擇一些醫(yī)院的病原實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)異常致病菌株的出現(xiàn)，甚至可以監(jiān)測(cè)醫(yī)院藥房抗生素的銷售情況。還應(yīng)逐步增加抗藥性菌株、動(dòng)物宿主、傳播媒介的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)新發(fā)傳染病的監(jiān)測(cè)?？傊挥斜M可能追蹤所有的流行病學(xué)資料，才能保證以最快的速度發(fā)現(xiàn)生物威脅的跡象并作出反應(yīng)。

3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與初步判斷

當(dāng)發(fā)現(xiàn)生物威脅的可疑跡象時(shí)，一方面要立即向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告，另一方面要立即派出調(diào)查組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，包括污染區(qū)的偵察和疫情調(diào)查。對(duì)污染區(qū)偵察時(shí)要積極與防化團(tuán)防生分隊(duì)配合，依靠防生分隊(duì)的先進(jìn)的儀器設(shè)備，鑒定一切可疑跡象，并采集可疑標(biāo)本，進(jìn)行初步檢測(cè)，同時(shí)將所采集的標(biāo)本按要求上送有關(guān)部門以做進(jìn)一步的鑒定。疫情的調(diào)查則主要由疾控中心完成，主要是對(duì)當(dāng)?shù)厮l(fā)生的可疑傳染病迅速作出初步判斷，并分析傳染病的種類、傳播途徑、發(fā)病季節(jié)、職業(yè)分布等有無(wú)異常；調(diào)查了解可能受感染的人數(shù)、分布和去向。調(diào)查患者的發(fā)病情況時(shí)應(yīng)與偵察到的生物威脅的可疑跡象相聯(lián)系，還應(yīng)了解疫情的發(fā)生、發(fā)展及其相關(guān)因素、傳染源是否已被控制以及是否繼續(xù)污染環(huán)境等。對(duì)調(diào)查中所了解搜集到的有關(guān)資料和信息及標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理和分析，結(jié)合當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐南x情、疫情及地理氣候等情況，對(duì)是否遭受了生物威脅作出初步判斷。雖然要確定是否確實(shí)受到了生物威脅以及受到了何種生物威脅，最終要依賴上級(jí)有關(guān)部門的鑒定結(jié)果，但這需要較長(zhǎng)的時(shí)間，所以必須在作出初步判斷后就采取防疫措施，否則會(huì)造成疫情的蔓延。

4 劃定污染區(qū)或疫區(qū)范圍

污染區(qū)是指敵人進(jìn)行生物戰(zhàn)或?qū)嵤┥锟植罆r(shí)，生物戰(zhàn)劑氣溶膠所污染的地區(qū)或敵投昆蟲、動(dòng)物或雜物散布的地區(qū)。污染區(qū)的范圍與敵人釋放生物戰(zhàn)劑的方式以及當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)的氣象、地形等密切相關(guān)。敵投昆蟲、動(dòng)物及雜物的污染范圍，一般依據(jù)這些投物的分布情況而定，同時(shí)應(yīng)考慮昆蟲、動(dòng)物本身的活動(dòng)范圍。生物戰(zhàn)劑氣溶膠污染區(qū)的劃定比較復(fù)雜，應(yīng)由防化部門借助儀器設(shè)備的勘察和檢測(cè)結(jié)果而確定，一般是根據(jù)戰(zhàn)劑種類、濃度、感染劑量、危害時(shí)間、風(fēng)速和風(fēng)向等氣象因素，及彈著點(diǎn)的位置或噴灑線的走向等綜合判定。疫區(qū)的判定則必須由疾控部門通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查而確定，一般是將患者和其密切接觸者居住的房間、單元、庭院或整個(gè)建筑物劃為疫區(qū)，對(duì)于某些烈性傳染病，疫區(qū)的劃定應(yīng)稍擴(kuò)大一些。

5 采取防疫措施

經(jīng)上級(jí)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，對(duì)污染區(qū)要進(jìn)行封鎖，隨后由防化部門進(jìn)行衛(wèi)生處理和消殺滅工作，但疾控中心對(duì)此應(yīng)提出明確要求，對(duì)污染區(qū)內(nèi)敵投的媒介生物、動(dòng)物要全部予以殺滅。但若敵人施放了生物戰(zhàn)劑氣溶膠，受污染的面積廣，且污染的范圍不易確定，全面洗消人力、物力與時(shí)間耗費(fèi)大，多將生物戰(zhàn)劑洗消局限于使人員得以繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)或能恢復(fù)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和后勤保障能力即可，但要遵循兩個(gè)原則，一是消毒與封鎖自凈相結(jié)合，二是選擇適宜的消毒方法。對(duì)污染區(qū)內(nèi)所有可能受到生物戰(zhàn)劑感染的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種和藥物預(yù)防，可疑患者要立即送隔離所或傳染病院進(jìn)行隔離治療，對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行留驗(yàn)或醫(yī)學(xué)觀察。特別注意要采取積極措施，做好處理人員的自我防護(hù)工作。

730020甘肅蘭州，蘭州軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（楊春梅，鐘志宏，袁健，王輝）

楊春梅，E-mai l：ycmyang@sohu.com

2012-04-12）