數(shù)字化醫(yī)用監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用與管理

醫(yī)院集中供氣系統(tǒng)，是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，必不可少的組成部分，包括負(fù)壓吸引系統(tǒng)，醫(yī)用空氣系統(tǒng)，醫(yī)用供氧系統(tǒng)，醫(yī)用氣體管道，醫(yī)用氣體終端以及醫(yī)用監(jiān)控系統(tǒng)。各種氣體的輸送、使用和管理，需要得到有序、規(guī)范、合理的控制和不斷持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)用供氣監(jiān)控系統(tǒng)的使用能滿足這些要求，不但提高醫(yī)院管理效率，更與病人生命休戚相關(guān)。

醫(yī)用供氣監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)展趨勢(shì)

互聯(lián)網(wǎng)的誕生和運(yùn)用，是人類(lèi)歷史進(jìn)程的重大突破之一。如今，醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)設(shè)備，進(jìn)行診療已不足為奇。現(xiàn)在，醫(yī)院供氣監(jiān)控系統(tǒng)，利用互聯(lián)網(wǎng)，結(jié)合報(bào)警器，觸點(diǎn)即觀，即可縱覽醫(yī)院供氣系統(tǒng)整體狀況。

報(bào)警器面對(duì)日益繁復(fù)的處理功能和要求，加以醫(yī)院未來(lái)趨勢(shì)在建筑布局、室內(nèi)設(shè)計(jì)甚至服務(wù)都以“人性化”為訴求。負(fù)責(zé)監(jiān)督報(bào)警器的可能是護(hù)理人員、警衛(wèi)、電話機(jī)房操作員等非工程人員。人機(jī)接口也應(yīng)更人性化、易懂易操作。

觸控面板的使用讓所有負(fù)責(zé)操作人員可以屏幕點(diǎn)選方式進(jìn)行所有操作。高效能工業(yè)計(jì)算機(jī)則可趨動(dòng)人性化之智能型控圖軟件，更清楚顯示系統(tǒng)狀況（亦可使用多頁(yè)面屏幕顯示），以互動(dòng)方式提示監(jiān)管人員應(yīng)采取措施，并防止其做出錯(cuò)誤操作。

醫(yī)用供氣監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)置的必要性

醫(yī)用供氣監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)置，確保了醫(yī)療服務(wù)能安全、高效的運(yùn)作。從系統(tǒng)功能與需求的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，供氣監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)用氣體、吸引及手術(shù)室中的應(yīng)用可分為以下三大區(qū)塊：

（1）氣源控制面板及報(bào)警器與使用端之區(qū)域報(bào)警器(Area Alarms)。

（2）手術(shù)室監(jiān)控面板。

（3）醫(yī)用氣體及吸引中央監(jiān)管系統(tǒng) (Central Monitoring and Management Center)。

其中，氣源設(shè)備又包括各個(gè)設(shè)備控制面板 (Control Panels)，設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警器 (Local Alarms)，及主控報(bào)警器(Master Alarms)。

各報(bào)警器及控制面板設(shè)備的設(shè)置目的為：

（1）以“視覺(jué)指示”顯示系統(tǒng)運(yùn)作正常。

（2）以“視覺(jué)指示”及“聽(tīng)覺(jué)指示”提示操作及維護(hù)人員氣瓶更換，設(shè)備輪替，耗材換補(bǔ)和其它例行設(shè)備運(yùn)作維護(hù)作業(yè)的需求。

（3）以“視覺(jué)指示”及“聽(tīng)覺(jué)指示”警示系統(tǒng)有異常狀況，需要緊急應(yīng)變處理。對(duì)這些報(bào)警狀況，各層相關(guān)部門(mén)人員都應(yīng)該做出快速應(yīng)對(duì)措施。

中央監(jiān)管系統(tǒng)的設(shè)置目的在于：

（1）監(jiān)督各醫(yī)療區(qū)域整體運(yùn)作狀況，提升品質(zhì)控制〈Quality Control, QC〉與品質(zhì)保證〈Quality Assurance, QA〉──統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可用以評(píng)估設(shè)備操作性能警示及報(bào)警應(yīng)變作業(yè)效率與操作規(guī)范〈SOP〉的適用性。

圖1. 報(bào)警器的設(shè)置

（2）提升運(yùn)作管理〈Operational Management〉效率──趨勢(shì)數(shù)據(jù)可用以做統(tǒng)計(jì)分析，更準(zhǔn)確的預(yù)估氣源需求，安排采購(gòu)補(bǔ)充時(shí)程與數(shù)量，了解各設(shè)備運(yùn)作與維護(hù)需求，提高安排維修周期與人員調(diào)派的作業(yè)效率。

（3）與醫(yī)院上層網(wǎng)路連接，將醫(yī)療氣體與真空系統(tǒng)運(yùn)作狀況整合于全醫(yī)院的管理系統(tǒng)，并可進(jìn)一步提供相關(guān)負(fù)責(zé)人員緊急召喚〈使用語(yǔ)音電話，傳真，電子郵件〉及遠(yuǎn)程系統(tǒng)查詢(xún)〈通過(guò)網(wǎng)絡(luò)〉的功能。

人性化設(shè)計(jì)：以人為本，無(wú)處不在

傳統(tǒng)報(bào)警器的設(shè)計(jì)源自于歐美使用環(huán)境，例如在美國(guó)墻板間木支柱標(biāo)準(zhǔn)尺寸為2×4寸，所以4寸成為美制嵌入式報(bào)警器采用的厚度規(guī)格，而寬度只要小于一般木支柱的間距即可。然而，許多亞洲國(guó)家建筑可用空間會(huì)小很多。模塊化硬件設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是，整個(gè)報(bào)警器的長(zhǎng)寬尺寸可隨需要增減或改變配置方式。然而，其最大的好處在于內(nèi)部電路模塊的共通性與可交換性，可在不增加費(fèi)用的情況下，快速提供不同規(guī)格的定制化系統(tǒng)。系統(tǒng)安裝后，可以隨需求增加擴(kuò)充，并可以模塊抽換方式進(jìn)行快速維修或做系統(tǒng)變更。

市場(chǎng)上現(xiàn)有報(bào)警器大都使用指撥開(kāi)關(guān)，選擇幾個(gè)常用壓力傳感器的內(nèi)建偵測(cè)范圍與單位，因此限制了可使用傳感器類(lèi)型與型號(hào)。新一代報(bào)警器除了保留指撥開(kāi)關(guān)做快速設(shè)定外，還采用了先進(jìn)的開(kāi)放式軟件及硬件設(shè)計(jì)。設(shè)定時(shí)，工程人員可使用個(gè)人或手提電腦和免費(fèi)控圖軟件，通過(guò)內(nèi)建通訊端口或連接的網(wǎng)絡(luò)，輸入各傳感器參數(shù)。

接線電路板可接受各種不同電壓(單端，single-ended，或差動(dòng)，differential)及電流信號(hào)，使用傳感器的類(lèi)型(正負(fù)壓，溫度，濕度，流量，氣體濃度等)將不受限制，可根據(jù)院方使用來(lái)設(shè)定。報(bào)警器將同時(shí)獲取設(shè)定的各種數(shù)據(jù)，并將之通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳。

必要時(shí)，通過(guò)軟件，設(shè)定報(bào)警高低限與靜音時(shí)間等系統(tǒng)參數(shù)，或產(chǎn)生非線性傳感器校正曲線。在校正傳感器時(shí)，更新計(jì)算參數(shù)比調(diào)整傳感器硬件本身更簡(jiǎn)易，且具可行性。同時(shí)，整個(gè)軟件也可以使用相同通訊方法予以升級(jí)。

部分傳統(tǒng)報(bào)警器對(duì)每個(gè)監(jiān)督項(xiàng)目提供一個(gè)繼電器輸出，用以啟動(dòng)其它附屬設(shè)備 (如設(shè)置其它區(qū)域的蜂鳴器，緊急轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)等)或通知其它系統(tǒng)，該監(jiān)督項(xiàng)目有異?，F(xiàn)象產(chǎn)生。模塊化硬件與開(kāi)放式軟件設(shè)計(jì)，可隨時(shí)根據(jù)客戶需求，對(duì)數(shù)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行更新或改變。一般的報(bào)警器通常不具備以下功能，包括系統(tǒng)自我監(jiān)督機(jī)制(Watchdog Mechanism)，噪聲處理，警報(bào)錯(cuò)誤判斷排除，自我功能測(cè)試等。

圖2. 模塊化醫(yī)用氣體報(bào)警器產(chǎn)品圖① 兩種氣體和四種氣體區(qū)域報(bào)警器；② 含傳感器之區(qū)域報(bào)警器；③ 基本型主控報(bào)警器；④ 增強(qiáng)型主控報(bào)警器

醫(yī)用供氣監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用勢(shì)在必行

在醫(yī)用氣體及吸引供應(yīng)源頭、ICU及各手術(shù)室的監(jiān)控報(bào)警設(shè)備直接關(guān)系到病患生命安危。各級(jí)報(bào)警器的設(shè)置應(yīng)參考國(guó)際通行規(guī)范的安全預(yù)警，秉持風(fēng)險(xiǎn)分散、實(shí)時(shí)性、連續(xù)性、重復(fù)監(jiān)督、分層防護(hù)的原則。設(shè)備選用時(shí)，對(duì)軟件及硬件可靠度、效能，乃至設(shè)計(jì)人性化及未來(lái)擴(kuò)充性的考慮，都應(yīng)凌駕于產(chǎn)品價(jià)格的比較之上，并能積極幫助醫(yī)院改善現(xiàn)有狀況，符合國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)和潮流。

中央監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)架構(gòu)于第一線防護(hù)報(bào)警層之上，具備不可取代或監(jiān)管下層各報(bào)警器獨(dú)立運(yùn)作的功能。隨著計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展與普及，醫(yī)院數(shù)字化已成發(fā)展趨勢(shì)。雖然，其建構(gòu)分層需分期實(shí)現(xiàn)，跨單位協(xié)商與共識(shí)，在早期宏觀計(jì)劃中做好部署。醫(yī)用氣體及吸引中央監(jiān)控系統(tǒng)居于向上整合的樞紐位置，其設(shè)置時(shí)，應(yīng)在軟硬件預(yù)做向上整合的準(zhǔn)備。此外，軟件在整個(gè)系統(tǒng)中扮演最關(guān)鍵角色。因此，軟件科技的發(fā)展值得特別注意，才能正確判斷不同產(chǎn)品及其配套產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)，選擇最佳方案。