趙志紅 張素萍

(山西省晉中市第一人民醫(yī)院感染管理科 山西晉中 030600)

外科術后感染已成為目前最常見的醫(yī)院內感染,同時它也是評價外科治療質量的重要指標之一[1]。本文從不同角度分析影響外科院內感染相關因素,為醫(yī)院感染的控制和預防提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群隨機抽樣的方法,隨機抽取于2011年1月至2012年1月在我醫(yī)院住院的外科術后的患者718例為調查對象,其中男性為232例,女性為221例。平均年齡(64.15±7.29)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查 以單獨調查方式,采用統(tǒng)一選項式問卷調查表,主要包括:社會人口學資料、生活飲食情況、健康狀況、疾病史等。

1.2.2 入院護理 對患者加強常規(guī)護理,及時進行入院評估,制定合理的護理計劃,對癥護理,嚴密觀察患者的病情。

1.3 術后護理

1.3.1 康復護理 術后在監(jiān)護室對患者實行監(jiān)護,及時、準確地監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。觀察切口有無滲血、滲液,保持切口清潔以及干燥,防止引起繼發(fā)感染。規(guī)范負壓引流管的護理,放置引流管的患者麻醉蘇醒后,需要取半坐臥位,術后每l～2小時觀察引流液的顏色、流量1次,應做好記錄,引流管一般放置24～48h后可拔除。

1.3.2 健康護理 術后6h以后,可給予患者少量流質飲食。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象,應及時報告給醫(yī)生進行對癥處理。護理人員耐心的向患者解釋,消除患者的擔心,增加對手術成功的信心,主動配合治療、爭取盡早康復。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)結果進行描述性分析,統(tǒng)計方法包括正態(tài)性檢驗、Logistic回歸分析等,以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 術后感染情況

本次調查共查患者718例,發(fā)生手術后感染30例,感染率為4.18%,其中男性412例,感染17例,感染率4.13%;女性306例,感染13例,感染率4.25%;男性與女性感染率沒有顯著者性差異(P＞0.05)。在我院外科術后并發(fā)感染呼吸道系統(tǒng)疾病占36.67%、泌尿道系統(tǒng)疾病占30.00%、消化道系統(tǒng)疾病占23.33%、其它系統(tǒng)疾病等占10%,見表1、2。

表1 術后感染率

表2 術后并發(fā)感染構成情況

2.2 院內感染影響因素分析

為分析幾種可能的因素與發(fā)生院內感染的相關性,首先將所要研究的因素進行量化與分級,最后將各種研究因素帶入Logistic回歸分析方程,結果顯示院內感染影響因素是護理技術、感染并發(fā)部位、手術持續(xù)時間、住院時間、抗生素使用種類等。

3 討論

術后感染與手術后抗生素使用的時間和種類有直接關系,一般來說,術后如發(fā)生切口的感染,該患者抗生素的使用時間和使用種類會有所增加[2]。因此,在該資料里,術前、術中抗生素的使用,可反應合理使用的程度。該資料中,手術患者術前、術中抗生素使用種類均高于普通手術患者,今后應加強對外科術后抗生素使用的監(jiān)測,尤其是術前預防性使用抗生素的控制和監(jiān)管?？股貫E用會增加醫(yī)院內微生物的生態(tài)壓力,增加細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥的危險性,隨著使用種類的增加其感染率也明顯的增高。

本次通過對我醫(yī)院感染情況的調查,護理技術、病人手術持續(xù)時間,手術部位、住院時間以及手術后抗生素使用種類等是影響醫(yī)院感染的主要因素,手術人員不按時間程序洗手、手術室空氣消毒達不到規(guī)定標準也是引起術后感染的重要原因。因此,針對這些方面加強管理是預防醫(yī)院感染的重要措施,才能提高醫(yī)院的手術質量。

[1] 鄒爛輝.術后切口感染相關因素及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2009,17(6):126～127.

[2] 魏燕紅,張利軍.外科切口感染相關因素及護理對策[J].中外健康文摘,2011,8(4):444～445.