張繼剛 郭麥榮 劉銀霞

(鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院 甘肅慶陽 744500)

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是一種嚴重危害人類健康的臨床常見病,其發(fā)病率、致殘率極高,死亡率亦高,多發(fā)于中老年,其導致的偏癱及認知功能障礙嚴重影響著患者生存質(zhì)量,早期的積極治療對患者的病情恢復和預(yù)后具有重要意義。我們2009年2月至2011年3月應(yīng)用步長腦心通膠囊治療腦梗死126例,取得較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年2月至2011年3月收治腦梗死248例,均符合1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準[1]并經(jīng)頭顱CT掃描證實。男151例,女97例,年齡45～84歲。腦梗死部位:基底結(jié)區(qū)172例,顳、頂葉52例,腔隙性29例,多發(fā)梗塞24例,其中伴有高血壓162例,高血脂98例,糖尿病76例,肢體肌力0級23例,1～2級187例,3～4級38例。248例患者隨機分為治療組126例及對照組122例,2組年齡、性別及病情等分別比較,均無顯著性差異(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組均給予抗血小板。降壓。調(diào)脂及腦細胞保護劑等常規(guī)治療,治療組加服腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司,生產(chǎn)批號:030510),4粒/次,3次/d。2組療程均為4周。2組治療前及治療后第29d進行神經(jīng)功能缺損評分并判定臨床療效。

1.3 療效判斷標準

臨床療效根據(jù)1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損程度評分標準[2]判定:(1)基本痊愈:功能缺損評分降低91%～100%,病殘程度為0級;(2)顯著進步:功能缺損評分降低46%～90%,病殘程度1～3級;(3)進步:功能缺損評分降低18%～45%;(4)無變化:功能缺損評分降低<18%;(5)惡化:功能缺損評分增高18%以上。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件處理,計數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗。計量資料采用t檢驗,數(shù)據(jù)分別以%和(±s)表示。

2 結(jié)果

治療組126例,總有效率92.1%,對照組122例,有效率81.2%。2組總有效率比較,有顯著性差異(P<0.05),見表1。

表1 2組臨床療效的比較[例(%)]

3 討論

腦梗死主要是由于腦動脈粥樣硬化導致管腔狹窄或局部斑塊有裂紋或破潰而誘發(fā)血小板聚集、血黏度增加,形成不穩(wěn)定性血栓使管腔狹窄一過性加重,血液供應(yīng)減少[3]。故控制或減緩動脈硬化程度,降低血脂、血黏度,減少血小板聚集,保護血管內(nèi)皮細胞,擴張血管改善微循環(huán),改善缺血腦組織的供血供氧是治療腦梗死的重要環(huán)節(jié)[4～5]。

步長腦心通是由黃芪、丹參、當歸、紅花、川芎、乳香、沒藥、全蝎、地龍、水蛭等組成的中藥制劑,具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效,能改善人體各器官供血不足狀態(tài),降低血黏度和膽固醇,增強紅細胞的變形運動能力,使缺血區(qū)及梗死部位的缺血、缺氧狀態(tài)得到明顯改善;同時抑制血小板聚集,阻止體內(nèi)血栓形成,增強溶解活性并促進血栓溶解[4]。方中主藥黃芪具有補氣升陽以助血行之功效,《珍珠囊》云:“黃芪甘溫純陽,其用有三:補諸虛不足,一也;益元氣,二也;壯脾胃,三也”。輔以丹參、當歸、赤芍、川芎等行血通絡(luò)、逐瘀散結(jié),全方共奏益氣活血、化瘀散結(jié)之功。本研究結(jié)果證實,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用步長腦心通膠囊治療腦梗死可以更好地有效改善患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

[1] 中華醫(yī)學會全國第四次腦血管疾病學術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2] 中華神經(jīng)科學會.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評定標準及臨床療效評定標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[3] 魏新彥.步長腦心通膠囊治療腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(10):1444.

[4] 田焱林,李翠霞,武凌寧.步長腦心通膠囊在腦梗死康復期的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):27.

[5] 王衛(wèi)華,葛偉,張永葆.“步長腦心通”治療急性期腦梗死120例療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2008(1):44～45.