王匡君

(河南省新安縣人民醫(yī)院 河南洛陽 471800)

由于生活水平的日益提高,肥胖者也日益增多。由于肥胖不僅能引起冠心病,高血壓,糖尿病,高脂血癥等。因此,肥胖病時(shí)刻危害身體健康,日益受到人們的重視?，F(xiàn)在我們采用中醫(yī)辯證施治的方法對單純性肥胖38例進(jìn)行跟蹤治療觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組單純性肥胖38例,其中男22例,女16例。年齡14～70歲;30歲以下6例,31～40歲7例,41～50歲14例,51～60歲7例,61～70歲4例。

標(biāo)準(zhǔn)體重(k g)＝[身高(c m)－100]×0.9,若實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%,即診斷為肥胖體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重;體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重21%～30%18例,31%～40%13例,41%以上7例。合并高血壓11例,冠心病9例。

2 辯證治療

將患者分為3個(gè)證型施治。

2.1 脾虛不運(yùn)

癥見肥胖壅腫,神疲乏力,身體困重,胸脘脹悶,四肢輕度泛腫,晨輕暮重,勞累后明顯,動則汗暢淋漓,飲食如常,既往有暴飲暴食史,舌苔白或白膩,脈細(xì)或細(xì)滑。治宜健脾益氣利水滲溫,方自擬減肥1號:黨參10g、白術(shù)10g、茯苓15g、黃芪20g、山藥15g、苡仁10g、防己10g、豬苓10g、澤瀉10g、決明子10g、枳實(shí)10g、甘草10g、陳皮10g。

2.2 脾胃實(shí)熱

證見體肥健壯,消谷善饑,面色紅潤,口干舌燥,大便秘結(jié)(2～3d一行,甚則3～5d一行),舌紅苔黃,脈弦有力。治宜清胃通腑,涼血潤腸。方自擬減肥2號:川大黃10g、枳實(shí)10g、厚撲10g、生地15g、黃連10g、草決明10g、山查15g、萊菔子10g、云苓10g、澤瀉10g。

2.3 氣滯血瘀

證見形體肥胖,胸脅脹痛,煩燥易努,大便秘結(jié),月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑、脈弦。治宜活血祛瘀,行氣散結(jié)。自擬減肥3號:桃仁10g、紅花10g、桔梗10g、枳殼10g、牛膝10g、大黃10g、川芎10g、決明子10g、云苓10g、澤瀉10g、甘草10g。

中藥每日1劑,加水500mL,取汁200mL,每日3次,治療期間加強(qiáng)身體運(yùn)動,注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理,15d為一療程,治療前后測身高、體重、腹圍及腹部脂肪厚度。觀察3個(gè)療程為宜。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:體重下降2500g以上;有效:體重下降1000g以上,但不足2500g;無效:體重下降不足1000g。

3.2 減肥療效

治療后顯效13例(34.2%),有效18例(47.3%),無效7例(18.4%),總有效率為81.6%。

3.3 癥狀療效(表1)

表1 治療前后癥狀對比(例)

3.4 腹部皮脂厚度

以B超檢查測定腹部皮下脂肪厚度為準(zhǔn)。治療前后有對比的26例中;治療后減少15例,占57.7%;無變化11例,占42.3%。

4 典型病例

李某,男,32歲,司機(jī),2005年3月20日初診。平時(shí)體健,平日面食量1d0.5kg左右,喜肥甘之品,嗜好飲酒,近2年來體重增長過快,漸感乏力、氣短、動則大汗淋淋,四肢困倦,舌苔薄白膩,脈弦細(xì),身高167cm,體重86kg(超重47%),腹圍103cm,腹壁脂肪厚度為55mm。證屬脾虛不運(yùn),痰濕內(nèi)困,治以健脾益氣,利濕化濁,給予減肥一號,每日1劑,3次煎服。并注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及體能鍛煉,連續(xù)4周后復(fù)查,疲乏癥狀消失,心悸癥狀減輕,食量比以前減少約1/2,舌脈象無明顯變化,體重降為82.5kg,下降3.5kg,腹圍減少2cm,腹壁脂肪厚度降至47mm,下降8mm。

5 討論

我國肥胖發(fā)病率有逐年增高之趨勢,對中老年人健康危害更大。據(jù)臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上者達(dá)78.4%。肥胖病的防治對減少冠心病、血壓病、糖尿病、腦血管病的發(fā)生,延長人類壽命有著重要意義。肥胖病的發(fā)生,青、少年多為飲食過于肥甘,營養(yǎng)過盛,不愛運(yùn)動所致;中老年人:(1)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理不當(dāng);嗜酒。(2)體內(nèi)機(jī)能發(fā)生改變,中年以后腎氣漸衰,脾腎陽虛,脾虛濕滯,水濕化痰,關(guān)系密切,即所謂“瘦人多燥火,肥人多痰濕”。在治療上根據(jù)辨施治療,須加之適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),標(biāo)本兼治,一定會取得滿意的效果。

[1] 翁維良.中醫(yī)治療單純性肥胖44例療效觀察[J].中醫(yī)雜志,1988(1):40.

[2] 余永譜.中藥“輕身一號”治療單純性肥胖癥50例臨床療效分析[J].中醫(yī)雜志,1980(10):40.