龐乃山

（北海市合浦精神病醫(yī)院，廣西 北海 536100）

精神分裂癥作為一種常見的精神類疾病，其病因尚未完全得到闡明，該疾病患者的知覺、情感、思維和行為等方面都會(huì)發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響了患者及其家屬的正常工作和生活［1］。針對(duì)該病的藥物也頻頻出現(xiàn)，國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較廣泛的是利培酮，該藥的效果較好，但仍然會(huì)引起部分不良反應(yīng)，鹽酸齊拉西酮是第二代抗精神分裂的有效藥物，研究報(bào)道指出該藥是5－羥色胺2A受體和多巴胺D2受體的拮抗劑，且其安全性也較好［2］。我院針對(duì)上述兩種治療精神分裂的藥物的臨床療效和安全性進(jìn)行了比較分析，探討最佳的治療藥物，現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2011年2－8月我院收治的72例患有精神分裂癥的患者，其中男性46例，女性26例，年齡20～68歲，平均年齡（33.8±9.6）歲。所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，PANSS評(píng)分總分均高于60分，病程1～6年，平均病程3.8年，臨床檢查無其他嚴(yán)重的腦部疾病。平均分成兩組（A組和B組），每組36例，兩組患者的基本資料如年齡、疾病史、營(yíng)養(yǎng)狀況、PANSS評(píng)分等不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法

A組患者給與鹽酸齊拉西酮治療，起始用藥量為20mg／d，2周內(nèi)依照患者的病情增加到60～150mg／d；B組給與利醅酮治療，起始用藥量為2mg／d治療，2周內(nèi)依照患者病情增加到3～8mg／d，2個(gè)月后觀察兩組的治療效果，應(yīng)用PANSS（精神分裂癥陽性和陰性癥狀評(píng)定量表）［2］評(píng)價(jià)療效，應(yīng)用不良反應(yīng)量表評(píng)價(jià)藥物的安全性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用PANSS（陽性和陰性癥狀評(píng)定量表）和不良反應(yīng)量表對(duì)患者的治療情況及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。按照PANSS減分率，減分率≥75%表示痊愈，減分率在50%～75%間表示顯效，減分率在25%～50%間表示有效，減分率＜25%表示無效（減分率＝治療前評(píng)分－治療后評(píng)分／（治療前評(píng)分－30）×100%）［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和χ2對(duì)前后指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)月的藥物治療后，兩組患者的治療效果比較，A組的治療有效率為91.7%，B組的治療有效率為88.9%，A組要略好于B組，但兩組的治療效果差異不顯著（P＞0.05）；不良反應(yīng)量表統(tǒng)計(jì)顯示A組藥物所引起的不良反應(yīng)要顯著少于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的PANSS評(píng)分情況見表1，B組的PANSS評(píng)分情況見表2，兩組的臨床療效比較情況見表3，不良反應(yīng)比較見表4。

表1 A組的PANSS評(píng)分情況（）

表1 A組的PANSS評(píng)分情況（）

注：治療前和2個(gè)月后PANSS評(píng)分存在顯著性差異P＜0.05。

PANSS 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前9.1±2.0 6.9±1.121.9±2.9 38.7±8.822.4±4.814.6±2.7 45.2±6.8 83.8±10.91個(gè)月后 16.9±4.310.8±2.4 32.1±6.2 60.7±8.92個(gè)月后

表2 B組的PANSS評(píng)分情況（）

表2 B組的PANSS評(píng)分情況（）

注：治療前和2個(gè)月后PANSS評(píng)分存在顯著性差異P＜0.05。

PANSS 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前9.1±2.0 7.9±1.222.9±3.0 39.7±6.423.0±4.714.8±3.2 45.6±7.2 84.8±11.51個(gè)月后 17.9±4.111.6±3.0 32.4±6.1 62.1±9.22個(gè)月后

表3 兩組的臨床療效比較情況（n）

表4 兩組的不良反應(yīng)比較情況 ［n（%）］

3 討論

3.1 精神分裂癥的治療藥物

隨著精神分裂癥患者數(shù)量的增加，治療藥物相應(yīng)地增加。鹽酸齊拉西酮是其中的一種藥物，研究表明該藥能夠選擇性阻斷體內(nèi)遞質(zhì)，其中對(duì)5－HT2A受體和多巴胺D2受體的阻斷作用明顯，該藥對(duì)組胺H1受體、5－HT1A等均有一定的親和力，但對(duì)膽堿能受體在內(nèi)的其它一些受體不存在親和力，因此抗膽堿能不良反應(yīng)發(fā)生較少［3］。本次試驗(yàn)中A組的不良反應(yīng)情況可以更好地證明該論斷，頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)只占了10%左右，研究還表明鹽酸齊拉西酮比利培酮更易和5－HT2A受體親和，對(duì)精神分裂癥有較好療效［4］。

3.2 療效和安全性

我院通過對(duì)比試驗(yàn)證明鹽酸齊拉西酮和利培酮都具有較好的治療效果，是抗精神類疾病的有效治療藥物，兩者的有效率差異不顯著，治療效果相近，這和已有的相關(guān)報(bào)道相符［5］；應(yīng)用抗精神病藥物一般會(huì)引起頭痛、頭暈、心率加快等不良反應(yīng)，對(duì)患者造成了一定的困擾，鹽酸齊拉西酮所產(chǎn)生的不良反應(yīng)要顯著少于利培酮，利培酮導(dǎo)致22.2%患者體重的增加，33.3%發(fā)生惡心，這些均優(yōu)于鹽酸齊拉西酮，因此我們認(rèn)為鹽酸齊拉西酮可以作為更好的抗精神分裂藥物。

綜上所述，鹽酸齊拉西酮和利醅酮治療精神分裂癥療效明顯且相似，鹽酸齊拉西酮導(dǎo)致的不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］盧殿軍，寧潔，吳勝.鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效及安全性比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（17）：1693－1694.

［2］魏賢玉，朱靄，王成東.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥200例療效與不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（22）：10－12.

［3］徐松，譚慶榮，郭力，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（2）：87－89.

［4］張愛娥，李欣.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效［J］.藥物與臨床，2011，18（29）：95－96.

［5］曹國(guó)興，曹華瓊.利培酮治療精神分裂癥長(zhǎng)期療效及安全性臨床觀察［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（5）：621－623.