馮學(xué)明，馮 杰，李鑫杰

(1.延安市 環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)站;2.延長(zhǎng)油田集團(tuán)公司 南區(qū)采油廠 ，陜西 延安 716000)

1 飄塵中有毒有害物質(zhì)檢驗(yàn)

飄塵IP(Inhalable Particles)就是小于10 μm的顆粒物，很容易吸入體內(nèi)，對(duì)健康危害較大。

延安市城區(qū)的主要能源是煤炭，造成的大氣污染屬長(zhǎng)年性煤煙型污染，IP超標(biāo)99%，最大超標(biāo)3.73倍。據(jù)調(diào)查約80%的IP來(lái)源于原煤散燒的煙塵，約20%的IP則由黃土高坡二次揚(yáng)塵所至。為了確保IP對(duì)城區(qū)人體健康的污染危害程度，我們分別采集了炊事、取暖、生產(chǎn)煤煙樣品和家用爐灶中的煤煙樣品，用氣象色譜測(cè)定其化學(xué)成分［1］，分析結(jié)果見(jiàn)表1。

從表1中看到有毒元素 As、Pb、Cr、Hg在煤煙中的含量與原煤相比一次提高 0.8，4.0，0.1 和 1.0 倍，F(xiàn)的含量竟提高13.1倍，顯然這種富集作用是有害的。一般情況下，塵粒直徑小于10 μm，可幾小時(shí)甚至幾年懸浮在大氣中。小粒徑微粒不但在空氣中停留時(shí)間長(zhǎng)，而且對(duì)人體的危害很大。據(jù)有關(guān)資料研究報(bào)導(dǎo)，粒徑在0.5～5.0 μm 的微粒，可直接進(jìn)入人體肺部，粘附并積聚在肺泡壁上，導(dǎo)致肺癌發(fā)生;還可以直接進(jìn)入血液送往全身，在身體各個(gè)部位積累，引起病變，危害人體健康。IP中提取物致突變性測(cè)定，多環(huán)芳烴類(lèi)致癌物質(zhì)苯并(a)芘含量為4.36～14.44 μg/Nm3苯并芘含量為17.15 ～59.37 μg/Nm3由于致癌物含量高，導(dǎo)致了肺癌等惡性腫瘤死亡率高的結(jié)果。

表1 原煤飄塵化學(xué)元素分析結(jié)果

2 IP的危害性調(diào)查

2.1 調(diào)查方法、內(nèi)容和對(duì)象

IP對(duì)人體危害調(diào)查采用現(xiàn)患調(diào)查和死亡回顧調(diào)查相結(jié)合的綜合調(diào)查方法。臨床檢查以呼吸道為重點(diǎn)，客觀檢查以X線透視檢查為主。臨床檢查常見(jiàn)病診斷，按陜西省衛(wèi)生廳編印的《內(nèi)科診斷常規(guī)》和《耳鼻喉科診斷常規(guī)》進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容:臨床檢查詢問(wèn)主訴，近三年常發(fā)生眼睛視物不清、流淚、發(fā)癢、鼻腔干癢等36種癥狀。體檢包括皮膚、慢性眼結(jié)膜炎、沙眼、鼻炎、慢性咽炎等17中疾病。調(diào)查對(duì)象:污染組，主要調(diào)查在延安市城區(qū)連續(xù)居住三年以上的人群;對(duì)照組，在清潔對(duì)照區(qū)連續(xù)居住三年以上的人群。

本次人體健康調(diào)查共體檢4214人。其中:污染組3816人，對(duì)照組398人，死亡回顧調(diào)查19496戶，三年人口約24萬(wàn)多。

2.2 IP對(duì)人體的危害

可吸入顆粒物粒IP，可通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚毛孔、視覺(jué)器官等進(jìn)入人體，嚴(yán)重危害人體健康，就本次調(diào)查來(lái)看主要反映在以下幾方面:

2.2.1 對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害

IP對(duì)人體健康所造成的危害主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)。無(wú)論是成年人還是青少年，均有三分之一以上的人存在鼻腔咽喉黏膜的慢性刺激性炎癥改變，患者常有感鼻腔、咽喉部干燥不適，發(fā)癢、刺痛。經(jīng)檢查可見(jiàn)，黏膜干燥、易出血、鼻粘膜結(jié)痂、鼻甲腫脹或肥厚、扁桃腺腫大、咽部淋巴濾泡增生。同時(shí)，咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、哮喘等下呼吸道癥狀也頗為多見(jiàn)。呼吸系常見(jiàn)炎癥如鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎、肺炎的患病常明顯上升［2］，并非常顯著的高于對(duì)照組。鼻部疾病污染組的檢出率平均為39.8%，對(duì)照組為 15.5%，污染組比對(duì)照組高 1.6倍。咽喉部疾病的檢出率平均為34.9%，對(duì)照組13.8%，污染組比對(duì)照組高1.6倍。下呼吸道疾病污染組的檢出率為37.7%，對(duì)照組為13.7%，污染組比對(duì)照組高1.8倍。5種疾病X線檢出率污染組為10.1%，對(duì)照組0.9%，污染組比對(duì)照組高10.2倍。成年人的患病率比少年高出一倍以上，病程長(zhǎng)，多遷延難愈。

2.2.2 對(duì)消化系統(tǒng)危害

IP不僅直接刺激呼吸道，反射性地引起腸胃系統(tǒng)刺激癥狀。

由于其還能溶于降水，因此加重了水質(zhì)污染，進(jìn)一步增加對(duì)消化系統(tǒng)的危害。臨床檢查多為惡心、嘔吐、食欲減退、胃痛、腹脹、便秘［3］。夏季嘗味道疾病易傳播，消化系統(tǒng)疾病污染組的檢出率平均為22.8%，對(duì)照組為 9.4%，污染組比對(duì)照組高 1.4倍。污染組的病程較對(duì)照組長(zhǎng)，病情重，患病率高。

2.2.3 對(duì)視覺(jué)器官的危害

延安市城區(qū)較高濃度的IP污染長(zhǎng)期刺激人體視覺(jué)器官，逐漸導(dǎo)致眼瞼、結(jié)膜、角膜等處發(fā)生多種炎癥性改變，其癥狀表現(xiàn)為沙眼和慢性結(jié)膜炎、并有結(jié)膜或角膜發(fā)癢充血、刺痛、眼瞼干澀、流淚、視物不清等。視覺(jué)器官疾病污染組檢出率平均為55%，對(duì)照組26%，污染組比對(duì)照組高1.1倍。

2.3 死亡回顧的危害

死亡回顧調(diào)查采用流行病學(xué)的回顧性調(diào)查方法。共調(diào)查了城區(qū)的4個(gè)區(qū)(鎮(zhèn))，調(diào)查范圍內(nèi)三年中人口共236161人，男132473人，女103688人，三年以上報(bào)告的死亡人數(shù)為763人，調(diào)查人數(shù)為890人，調(diào)查符合率為116.6%，死于惡性腫瘤的220例。死前經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)療單位診斷179人，占81%。全組有196例因呼吸系統(tǒng)疾病死亡，其中具有市級(jí)以上醫(yī)療單位診斷以肺炎和支氣管炎死亡的170人，占86.7%。由此證明，本次調(diào)查資料較完整，惡性腫瘤和呼吸系疾病的死因診斷比較可靠。污染區(qū)內(nèi)惡性腫瘤和呼吸疾病死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的46.7%。在惡性腫瘤中，肺癌占該類(lèi)死亡的30%，死亡率為26.6/10萬(wàn)，較10年前腫瘤平均死亡17.7/10萬(wàn)，上升0.5倍，比呼吸系統(tǒng)疾病的死亡對(duì)照組多2～4倍，呈上升趨勢(shì)。

調(diào)查范圍內(nèi)，三年共死亡890人，男562人，女328人，平均總死亡率為376.8/10萬(wàn);男424.2/10萬(wàn)，女316.3/10 萬(wàn)，性別比例為1.17∶1，男性高于女性。

通過(guò)對(duì)人體健康的檢查和死亡回顧調(diào)查看出，污染組比對(duì)照組上呼吸道疾病的檢出率平均高1.6倍;下呼吸道5種疾病X線檢出率平均高10.2倍。污染組呼吸疾病的高檢出率，惡性腫瘤的高發(fā)病率，高死亡率與長(zhǎng)期生活居住在高濃度IP的大氣環(huán)境有直接關(guān)系。

3 IP防治措施

3.1 更換煤種，推廣清潔燃料

更換煙煤為無(wú)煙煤和推廣使用天然氣是解決延安市城區(qū)IP危害人體健康的主要途徑。在城區(qū)企事業(yè)單位推廣無(wú)煙煤和天然氣。山體以上的居民采用無(wú)煙煤和石油液化氣做飯取暖。食堂、賓館采用天然氣。飲食攤點(diǎn)采用焦炭和木炭。以上措施可減少70%的IP。

3.2 植樹(shù)栽花種草

在城區(qū)25度上坡上種植長(zhǎng)青樹(shù)，街道兩側(cè)栽花種草，城市擴(kuò)大綠色覆蓋面積，既可調(diào)節(jié)氣候美化環(huán)境，又能供給人類(lèi)所需的充足氧氣，還能防風(fēng)治沙，根治水土流失所造成的二次揚(yáng)塵污染，可消減10%的IP。

3.3 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提高市民保健意識(shí)

當(dāng)前市民的公共衛(wèi)生預(yù)防疾病保護(hù)健康的意識(shí)很淡薄。醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)只有加強(qiáng)健康宣傳教育，才能強(qiáng)化預(yù)防疾病的力度，有效的控制IP污染，降低惡性腫瘤高死亡率和呼吸系疾病高死亡率的趨勢(shì)。

4 結(jié)論

上述污染防治措施實(shí)施后，可消減少城區(qū)80%的IP。屆時(shí)，就會(huì)有一個(gè)天藍(lán)水綠、山川秀美、人民安居樂(lè)業(yè)的新延安城區(qū)展現(xiàn)在大家面前。

［1］國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.空氣和廢氣監(jiān)測(cè)分析方法［M］.中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，2003:193－198.

［2］程元愷.致癌性多還芳烴［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1980:223－253.

［3］王紹文.環(huán)境污染與健康［M］.北京:知識(shí)出版社，1985:71.