李永強 夏 泉 溫 波 陳 超 劉 磊

（新時代健康產業(yè)［集團］有限公司，北京100101）

中醫(yī)體質學是以中醫(yī)理論為指導，研究人類各種體質特征、體質類型的生理病理特點，并以此分析疾病的反應狀態(tài)、病變的性質及發(fā)展趨向，從而指導疾病預防、治療以及養(yǎng)生康復的一門學科。其具有個體差異性、群類趨同性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性等特點，這種體質特點或隱或現地體現于健康和疾病過程之中［1］。中醫(yī)體質學從開始到現在，重點已由整理古人有關認識轉為社會調研及體質分類理論模型的建立，并結合現代生理、生化、免疫、遺傳等科學方法和手段，宏觀與微觀相結合，臨床分析與理論探討相結合，傳統(tǒng)方法與現代方法相結合的發(fā)展模式［2］。

痰濕體質理論研究

中醫(yī)體質學認為，痰濕體質是由于津液運化失司，痰濕凝聚，表現為以黏滯重濁為主的體質狀態(tài)［3］。痰濕體質的形體特征為體形肥胖，腹部肥滿松軟，常見表現有面部皮膚油脂較多、胸悶、痰多、喜食肥甘、舌苔白膩、脈滑等［1］；其發(fā)病傾向是易患消渴、中風、胸痹等病證。痰濕體質是以痰濕內蘊為主要特征，并易引起痰濕證的體質狀態(tài)。痰濕體質是一種常見的偏頗體質。先天稟賦是痰濕體質形成的物質基礎，外在因素包括飲食、勞逸、情志、環(huán)境、氣候，是形成痰濕體質的外界條件。有人認為，痰濕體質形成的主要機理是濕陰趨下，重濁黏滯，損傷陽氣，脾胃運化失調。據此，痰濕體質的調理法則重在祛濕痰，暢達氣血。王琦認為，痰濕體質的形成主要是由于素體脾胃運化失健，形成水液內停而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征，調理痰濕體質重在健脾益氣，并化痰除濕祛瘀。

痰濕體質與疾病相關性研究

近年來，痰濕體質的臨床研究主要集中在痰濕體質與疾病相關性的臨床調研以及痰濕體質與疾病相關生化指標的檢測工作方面。

王前飛等［4］通過對肥胖人痰濕型體質調研材料的統(tǒng)計學處理發(fā)現，肥胖人痰濕型體質是冠心病易患性的特征。劉艷驕等［5］采用流行病學的方法，探討肥胖人痰濕體質與糖尿病的相關性。王琦等［6］采用臨床流行病學方法，探討肥胖人痰濕體質與冠心病的相關性。劉艷驕［7］應用流行病學調查方法，探討肥胖人痰濕體質與腦中風的相關性。童家羅［8］對慢性支氣管炎病理性體質類型與發(fā)病關系進行分析。靳毅等［9］對濕與腦血管疾病關系進行了探析，認為痰濕為患是腦血管疾病發(fā)病的重要誘因，在平時工作、生活中要注意防范。劉歆穎等［10］對肥胖痰濕體質與代謝綜合征的相關性與臨床應用進行了研究，提出臨床治療方法。高潔等［11］對中醫(yī)痰濕體質與人類白細胞抗原－Ⅱ類基因相關性進行了研究。夏瑢等［12］對痰濕體質與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病的相關性研究發(fā)現，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病與痰濕體質密切相關。杜海燕［13］在多囊卵巢綜合征與痰濕體質的關系研究中發(fā)現，痰濕與多囊卵巢綜合征的關系極其密切。董靜［14］在博士論文中對痰濕體質基礎研究及其與代謝綜合征相關性進行了詳細的論述。范夢男［15］對痰濕體質與2型糖尿病胰島素抵抗的相關性進行了研究。靖猛［16］在碩士論文中對痰濕體質與AHI的相關性進行了研究。邵明偉等［17］對痰濕體質與痛風的相關性進行了研究。錢岳晟等［18］對痰濕體質高血壓病患者脂聯素異常與脂聯素基因相關性進行了研究。何潔茹等［19］對痰濕體質和酸性體質的相關性進行了研究。李響［20］在碩士論文中對痰濕體質與高血壓相關性進行了研究。馬彥［21］在碩士論文中對痰濕體質阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的血壓變異性進行了研究。吳林玲［22］認為痰濕體質與肥胖型多囊卵巢在病因病機和臨床表現上有相關性。梅仙月［23］研究發(fā)現，糖尿病如合并痰濕體質可能存在更明顯的慢性炎癥、凝血功能障礙，更易發(fā)生心腦血管事件。黃長珍等［24］研究證明，痰濕體質與高甘油三酯血癥之間確有相關性。

痰濕體質臨床用藥

目前，臨床醫(yī)生多結合《傷寒雜病論》中對痰飲等病證提出的治則與方藥來治療或調理痰濕體質。書中記載的苓桂術甘湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯、五苓散等［25］是后世治痰濕病證及調治痰濕體質的基本方，其中茯苓、澤瀉、白術、半夏等藥為后世調治痰濕體質的常用藥物。

王琦教授在2005年第三屆全國中醫(yī)體質研討會《論辨體論治及辨體－辨病－辨證診療模式的建立》的專題講座中，給出了痰濕體質健脾利濕、化痰瀉濁調治方法及代表方，如參苓白術散、三子養(yǎng)親湯等。常用治療痰濕體質的中藥有黨參、白術、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、蓮子肉、白芥子、萊菔子、蘇子等。董靜［26］對于符合痰濕體質特征的患者，通過調整體質的偏頗狀態(tài)來達到治療目的。代表方劑有參苓白術散、二陳湯、化痰祛濕方等。關于痰濕體質調體方藥，董靜［14］提出蒼術、茯苓、薏苡仁為痰濕質調體的要藥，化痰祛濕方（即輕健膠囊，由白術、蒼術、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內金組成）為其調體方劑。

痰濕體質養(yǎng)生

中醫(yī)學在《金匱要略》中早有“未病先防、既病防變”的理念。因此，在實踐中應當結合因人制宜、標本兼顧原則，采取藥物調理與養(yǎng)生保健相結合。趙潤栓等［27］對痰濕體質日常膳食調養(yǎng)進行了詳細的闡述，并給出了痰濕體質膳食選擇。如谷薯類：紅薯、燕麥、玉米等；蔬菜類：大蒜、黑木耳、蘆筍等。水果類：蘋果、草莓等。豆類：豆腐、豆芽等。奶類：牛奶、酸奶、奶酪。肉蛋類：雞蛋、牛肉、雞肉等。堅果類：杏仁、板栗、腰果等。油脂類：橄欖油、玉米油、色拉油。

綜上所述，痰濕體質在其概念、表現形式、體病相關研究、臨床應用和體質養(yǎng)生方面已經有深入的研究，并被廣泛應用。但對其成因、調理方法各位學者還沒有統(tǒng)一。筆者認為，運用比較科學的實驗方法和統(tǒng)計分析方法將痰濕體質的成因、治則進行科學分析和確認，是我們接下來的工作重點，這樣才能使體質學得到更加規(guī)范、科學的發(fā)展。

［1］王琦 .中醫(yī)體質學 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：81.

［2］王琦 .中醫(yī)體質學說研究現狀與展望 .中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2002，8（2）：88.

［3］王琦.9種基本中醫(yī)體質類型的分類及其診斷表述依據.北京中醫(yī)藥大學學報，2005，28（4）：1-5.

［4］王前飛，王前奔，王琦.肥胖人痰濕型體質變異的分布及其與冠心病的關系.云南中醫(yī)中藥雜志，1992，2：6-8.

［5］劉艷驕，王琦.肥胖人痰濕體質與糖尿病的相關性研究.山東中醫(yī)學院學報，1993，17（2）：34-39.

［6］王琦，駱斌.肥胖人痰濕型體質與冠心病相關性研究（上）.江蘇中醫(yī)，1995，16（4）：42-44.

［7］劉艷驕 .肥胖人痰濕體質與腦中風的相關性研究 .河北中醫(yī)學院學報，1996，11（3）：13-17.

［8］童家羅.200例慢性支氣管炎病理性體質類型與發(fā)病關系的分析.上海中醫(yī)藥雜志，1998，32（3）：14-15.

［9］靳毅，謝樹勝，王麗.痰濕與腦血管疾病關系探析.中國中醫(yī)急癥，2000，9（6）：268.

［10］劉歆穎，姚實林.肥胖痰濕體質與代謝綜合征的相關性研究與臨床應用.中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（2）：100-101.

［11］高潔，呂鳳娟，林蔣海.中醫(yī)痰濕體質與HLA-Ⅱ類基因相關性研究 .陜西中醫(yī)，2007，28（5）：622-625.

［12］夏瑢，邵國民，陳繼忠.痰濕體質與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病的相關性研究.中國中醫(yī)藥科技，2007，14（2）：68-69.

［13］杜海燕.多囊卵巢綜合征與痰濕體質的關系.現代中醫(yī)藥，2007，27（3）：54-55.

［14］董靜.痰濕體質基礎研究及其與代謝綜合征相關性的探索.北京：北京中醫(yī)藥大學，2007.

［15］范夢男.痰濕體質與2型糖尿病胰島素抵抗的相關性.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，10（5）：69-70.

［16］靖猛.痰濕體質OSAHS患者BMI、NC、PSN－P和 MP－H與AHI的相關性研究.北京：北京中醫(yī)藥大學，2008.

［17］邵明偉，蘇友新.痰濕體質與痛風的相關性淺探.福建中醫(yī)藥，2009，40 （6）：52-54.

［18］錢岳晟，張怡，周曉鷗，等.痰濕體質高血壓病患者脂聯素異常與脂聯素基因相關性研究.中華心血管病雜志，2009，37（增刊）：156.

［19］何潔茹，鄧金鳳.痰濕體質和酸性體質的相關性思考.江西中醫(yī)學院學報，2010，22（2）：15-17.

［20］李響.痰濕體質與高血壓相關性研究.長春：長春中醫(yī)藥大學，2010.

［21］馬彥.痰濕體質阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的血壓變異性研究.北京：北京中醫(yī)藥大學，2010.

［22］吳林玲.痰濕體質與肥胖型多囊卵巢綜合征相關性探討 .天津中醫(yī)藥，2011，28（1）：46.

［23］梅仙月.痰濕體質與糖尿病動脈粥樣硬化相關性研究.山西中醫(yī)，2011，27（1）：44-46.

［24］黃長珍，杜旦鋒.痰濕體質與高甘油三酯血癥相關性研究 .浙江中醫(yī)雜志，2011，46（3）：212.

［25］張仲景.金匱要略方論.北京：中國書店，1993：65，10，32.

［26］董靜 .從痰濕體質角度論析代謝綜合征.北京中醫(yī)藥大學學報，2006，29（12）：802-803.

［27］趙潤栓，韓萍，胡坤，等 .痰濕體質的膳食調養(yǎng) .健康研究，2008，46（9）：121-123.