李嶺

山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院CT室，山東章丘 250200

基層醫(yī)院延長多層螺旋CT球管壽命的可行性方法

李嶺

山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院CT室，山東章丘 250200

多層螺旋CT所使用的球管具有熱容量大、價格昂貴、并且較易損壞（屬于易耗品）等特點，正確合理使用非常重要。筆者經(jīng)過研究分析，總結如何采取正確使用與科學管理的方法，在不影響圖像質(zhì)量及診斷的情況下，延長其使用壽命，能夠為基層醫(yī)院節(jié)約成本，創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟效益。

多層螺旋CT;球管；延長；使用壽命

近年來，多層螺旋CT（Muti Slice spiral CT，MSCT）機發(fā)展迅速，在基層醫(yī)院基本得到普及。多層螺旋CT所使用的球管具有熱容量大、價格昂貴（大約80萬人民幣以上）并且較易損壞（屬于易耗品）等特點?；鶎俞t(yī)院無力購買保修，因此，正確合理地使用顯得尤為重要，不僅可以延長其使用壽命，達到滿意的掃描效果，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟效益，并且還能夠為醫(yī)院節(jié)約成本，減輕經(jīng)濟負擔。我院于2006年10月份購置西門子SOMATOM Emotion 16層螺旋CT掃描儀。此機器球管陽極熱容量5 MHU,冷卻率810 KHU/MIN,球管冷卻方式采用風油冷。第一只球管曝光22萬多秒次 （廠家保證曝光20萬秒次）；第二只球管曝光不足7萬秒次（軸承抱死，自身質(zhì)量存在問題）。為此，我們認真分析原因，總結經(jīng)驗教訓，嚴格操作規(guī)程，并在日常工作中不斷加以改進，取得了滿意的效果。截止目前，我院使用的第三只CT球管，已經(jīng)曝光接近50萬秒次，且使用狀態(tài)良好，圖像質(zhì)量可靠，現(xiàn)將具體方法總結如下，供同行們參考指正。

1 對外部電源的要求

CT機供電必需使用獨立的供電系統(tǒng)，嚴禁接入額外的大功率負載，安全可靠的接地，配備與該機型相匹配的三項高性能自動交流穩(wěn)壓電源，配備不間斷電源（UPS），電壓波動范圍不超過± 10%，這些都是保證球管及系統(tǒng)穩(wěn)定運行的必要條件。

2 對掃描機房內(nèi)環(huán)境的要求

由于在掃描過程中球管會產(chǎn)生大量的熱量，因此，掃描室應配備足夠制冷量的空調(diào)系統(tǒng)，嚴格控制溫度范圍，保持在20°左右，保持相對濕度50%左右。盡可能保持環(huán)境清潔，工作人員進入一律更換拖鞋，病員及陪人一律換鞋套，這樣可以減少灰塵的進入，避免阻塞球管散熱器及掃描機架散熱孔，確?？諝庠跈C架內(nèi)的循環(huán)通暢，有利于球管散熱。還要有必要的防鼠措施，避免對線路或原件造成損壞。

3 掃描前的準備工作

3.1 機器掃描前充分做好check up工作（球管預熱及空氣校正）

本機球管旋轉陽極采用液態(tài)金屬軸承設計，正常情況下可以保持24 h開機。要求值班人員每天必須與操作人員認真交班，晚上值班人員是否根據(jù)操作提示做 check up工作，并從 Op tionServiceEventlog菜單中查看日志，有無錯誤提示，并認真做好記錄。一般來講球管連續(xù)4 h未曝光就要做一次完整的check up工作（球管預熱及空氣校正），操作界面提示Last check up 4h ago,select setup/check up。2 h未曝光要做相應掃描條件的預熱及空氣校正，只有這樣才能保證球管工作狀態(tài)穩(wěn)定。當冷球管突然加上高壓時會造成陽極靶面損傷，迅速降低球管使用壽命。曾有報道個別醫(yī)院出現(xiàn)由于值班人員在夜間急診情況下，忽視球管預熱，導致球管使用壽命縮短的情況。

3.2 掃描前病人的準備

掃描前應去除能夠產(chǎn)生偽影的異物，囑咐好注意事項，做好呼吸訓練；行腹部及盆腔掃描的患者一周內(nèi)不要做鋇餐透視，并且檢查當天禁食6 h,檢查前口服合適濃度的泛影葡胺溶液，目的是提高圖像質(zhì)量，避免不必要的重復掃描。

3.3 掃描前工作人員的準備

工作人員要認真查看申請單，了解掃描部位及檢查目的，避免錯掃及漏掃，浪費球管曝光時間。

4 曝光條件的選擇

4.1 正確選擇管電壓及管電流

在掃描過程中曝光條件過小會影響圖像質(zhì)量；條件過大會增加球管負荷量。根據(jù)相關報道并查閱相關資料得出，各個廠家為了提高圖像質(zhì)量，都相應提高原始掃描參數(shù)，這必將增加球管負荷，對球管壽命產(chǎn)生不利影響。我們根據(jù)病人體型、年齡、部位及檢查要求不同重新設置掃描條件，最大限度保護球管。本機管電壓有80 kV、110 kV、130 kV三種可供選擇，在不影響圖像質(zhì)量的前提下，我們選擇110 kV管電壓，管電流在自動對應數(shù)值的基礎上人為降低15%左右，這樣既減少不必要的球管損耗，又可以降低輻射對人體造成的危害程度。本機還具有全面減少射線應用（CARE）功能，可自動調(diào)節(jié)曝光劑量的CARE DOSE 4D軟件能夠?qū)崟r分析每位患者的截面解剖結構，相應地調(diào)節(jié)掃描中的曝光劑量。該院CT機自從更換第三只球管后未再使用此軟件。筆者認為此功能弊大于利，在曝光過程中雖然降低了輻射劑量，但造成了球管管電流不穩(wěn)定，就好比燈泡忽明忽暗一樣，勢必降低其使用壽命。

4.2 掃描層厚及掃描時間的選擇

準直器的寬度決定掃描層厚，掃描層厚越薄，所需管電壓及管電流也必須相應增加，否則會引起信噪比下降，影響圖像質(zhì)量。我們在日常工作中盡量避免使用薄層掃描方式，而是應用薄層重建等圖像后處理功能（這也是多層螺旋CT機的優(yōu)勢之一）,以此降低球管的負荷，達到保護球管的目的。

CT掃描時間是指球管發(fā)射X線開始至結束的時間。掃描時間長，不但會增加球管的負荷，而且增加對人員的輻射。減少掃描時間，有利于球管的散熱和冷卻。我們在日常工作中，通過適當增大螺距、適當控制定位像及掃描范圍、頭顱直接定位掃描等方法來縮短曝光時間。

4.3 掃描方式的選擇

連續(xù)螺旋掃描、動態(tài)掃描均會導致球管產(chǎn)熱集中，損傷陽極靶面，因此，除有特殊要求的檢查外，盡量采用普通掃描方式。

5 合理安排掃描病人的檢查順序

根據(jù)檢查部位的不同，掃描方式的不同，合理安排病人檢查順序。螺旋掃描與常規(guī)掃描交叉進行，強化掃描與平掃病人交叉進行，大劑量與小劑量掃描交叉進行。這些措施均有利于球管的散熱。

6 掃描過程中的注意事項

提醒每位操作人員注意嚴禁人為中斷曝光。當球管準備就緒時，應立即進行掃描，因此時旋轉陽極加速到最高速，陰極燈絲也加熱到曝光所需的溫度，若不及時曝光而人為終止，會造成球管空耗，造成浪費，致使旋轉陽極緊急剎車影響球管使用壽命。

由于球管的產(chǎn)熱具有累積性，因此要合理安排掃描間隔時間，以便讓球管冷卻。

嚴禁掃描結束后立即關機，至少要等30min，使球管有足夠的冷卻時間。

停電要提前告知，要有足夠的關機時間，避免在掃描中突然斷電。

7 定期做好CT機保養(yǎng)與維護工作，及時排除隱患

堅持每天上班后，在操作界面打開Option/service/local service選項，查看CT機提示信息。通過“球管溫度過高”信息提示,進一步查找原因，更換過掃描機架內(nèi)兩個散熱風扇，消除了球管散熱過程中的隱患。

每一季度都對機器進行1次保養(yǎng)。用無水酒精擦拭滑環(huán)和機架內(nèi)的碳粉，用吸塵器去除機架內(nèi)的灰塵，避免滑環(huán)打火，影響球管工作。檢查油路循環(huán)是否通暢，風扇旋轉良好與否，管套、管路有否漏油現(xiàn)象，清除防塵罩及風扇過濾網(wǎng)灰塵，保證球管散熱順利進行。

定期對球管kV、mA、時間進行校準，保證球管性能穩(wěn)定。定期更換高壓插頭、插座絕緣介質(zhì)，避免高壓擊穿。

在日常工作中以上方法簡單易行，達到了延長多層螺旋CT球管使用壽命的目的，并且在保證圖像質(zhì)量的前提下，降低了相關人員的輻射水平。

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