張晶霞 李 峰
(山東省安丘市畜牧局,安丘 262100)
2011年8月26日,濰坊某奶牛場5歲荷斯坦奶牛,第3胎懷孕150 d,從懷孕20 d開始食欲逐漸減退,后不食,僅排少量稀黑糞,眼球凹陷,左肷部聽診瘤胃蠕動音減弱,懷疑前胃遲緩,應用促反芻液,注射后病牛瘤胃蠕動增強,但仍不排糞。懷疑瓣胃阻塞,于是做瓣胃內注射,但病牛仍不排糞。于是懷疑是腸道有腸阻塞點,對病牛進行右側肷部切開,通過網膜上隱窩術者手伸入腹腔,探查出腸梗阻腸段的前方臌氣積液,梗阻的后方腸段塌陷空虛,未發(fā)現有便秘點,但順著髂彎曲向前探查,發(fā)現在幽門部有一硬結如鵝蛋大小,隨確診為奶牛的皺胃部幽門阻塞,確定阻塞對應的外部位置后,迅速常規(guī)關閉探查部位的切口,轉入皺胃幽門部手術。
左側臥保定,2前肢和2后肢分別栓系固定在柱欄的立柱上,前肢的肩下和頭部用草墊墊好,以減少其摩擦和壓迫,用速眠新進行全身麻醉,劑量為1 ml/100 kg體重,術部進行局部浸潤麻醉。
在探查到的阻塞點外部,即幽門對應部位切口。
常規(guī)1次切開皮膚并分離皮下組織。逐層切開皮肌、腹外斜肌、鈍性或銳性分離腹內斜肌、腹橫肌并顯露腹膜,在切開腹膜前要徹底止血。
術者左手持手術鑷子提起一小片折疊的腹膜,輕輕擺動,以確信鑷子夾持處的腹膜上沒有任何臟器附著時,方可用2把止血鉗距其旁2 cm處同樣夾住腹膜,然后在提起的腹膜上切1小口,切開時刀片應傾斜成小的銳角,然后將切口擴大到能插入2指,用2個手指伸入切口內,以防止繼續(xù)切開腹膜時損傷腹膜下臟器。切口兩側創(chuàng)緣用生理鹽水紗布墊隔離,用拉鉤牽開創(chuàng)口,顯露幽門部。
探查硬塊,發(fā)現為幽門處阻塞,但牽引出幽門困難,隨沿腹壁探查,發(fā)現皺胃已與腹壁粘連,故小心用手分離粘連,分離過程中有出血,但最終分離下來,發(fā)現皺胃漿膜層有黃色脂肪樣增生物(為粘連部位)。將便秘點牽引出腹壁外,分別系4根牽引線,用生理鹽水紗布隔離術部,用手術刀在閉結點的幽門處做一縱行切口切開胃壁,助手自切口的兩側適當推擠阻塞物,切口長度以能順利取出阻塞物為原則。使阻塞物由切口自動滑入器皿內,以防術部污染。發(fā)現為細草末組成的硬結塊,有鴨蛋大小球形。
沖洗切口,轉入皺胃幽門部的縫合。第1層用4號絲線(2~0號鉻制腸線)進行連續(xù)全層縫合,第2層縫合前用生理鹽水反復沖洗幽門部切口后用酒精棉球消毒切口緣,進行庫興氏縫合(連續(xù)水平褥式內翻縫合法)??p畢,胃壁涂以紅霉素軟膏,將皺胃還納回腹腔內,關閉腹壁切口。
術后禁飼48 h,待動物出現反芻后,可給以少量優(yōu)質飼草飼料。術后1周內,每天定時給予抗生素治療,有條件的可以適當經口投入稀鹽酸和胃蛋白酶。若動物有脫水表現,應靜脈補液,并糾正代謝性堿中毒。
術后1 d奶牛開始排便,術后4 d奶牛食欲恢復正常。
奶牛皺胃阻塞的發(fā)生,主要是由于迷走神經機能紊亂或受損而引起的。因此必須加強飼養(yǎng)管理,特別是應注意粗飼料和精飼料的調配,飼草不能鍘的過短,精料不能碾的過細,麥糠、豆餅也不能搭配過多,以免影響消化機能。此外,還須注意清除飼草中的異物,防止發(fā)生創(chuàng)傷性網胃炎,避免損傷迷走神經,增強奶牛體質,保證牛群健康。
本病例是由于奶牛皺胃與腹壁粘連,使皺胃蠕動受阻,排空緩慢形成草團,阻塞與皺胃幽門處。據該奶牛場飼養(yǎng)員反映以前在奶牛運動場上也發(fā)現過類似大小的草團??赡苁怯捎谌ツ觑曃菇o葉引起。
在診斷該病時,若不能作出確切診斷,則不能盲目地直接作皺胃切開術,以免繼發(fā)其他疾病。