董君彥 陳 丹 喻曉童 徐 津

吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000

分娩過程中產(chǎn)婦的心理問題及相應(yīng)護(hù)理措施

董君彥 陳 丹 喻曉童 徐 津

吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000

隨著社會的高速發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康保健意識也迅速地提升，生一個健康聰明的孩子是關(guān)系到孕產(chǎn)婦及其雙方父母三個家庭幸福穩(wěn)定的大事。而分娩又是一個十分復(fù)雜的過程，大多數(shù)孕產(chǎn)婦的心理活動極其復(fù)雜，這種復(fù)雜的心理對分娩極其重要，大多數(shù)孕產(chǎn)婦因?yàn)閷ψ匀环置溆锌謶侄x擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。因?qū)Ψ置涞漠a(chǎn)程不了解產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，這些應(yīng)激反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈，不僅會給孕婦造成痛苦，而且會干擾產(chǎn)程的順利進(jìn)行，從而導(dǎo)致順產(chǎn)失敗。因此了解臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理問題，做好分娩過程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理對調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減輕生育中的痛苦，縮短產(chǎn)程，讓胎兒順利娩出，降低新生兒的患病率及產(chǎn)后陰道出血量，保障母嬰安全健康有重要的意義。

分娩;心理問題;心理護(hù)理

隨著人們優(yōu)生意識的提高，針對提高助產(chǎn)水平的研究日益受到重視。分娩過程中壓力過大、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)均可使產(chǎn)程延長，而產(chǎn)程延長可提高新生兒窒息、感染等圍產(chǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，給予激勵式心理護(hù)理及相應(yīng)護(hù)理措施可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)、縮短產(chǎn)程、降低新生兒的患病率及產(chǎn)后陰道出血量。我科對有順產(chǎn)愿望且有醫(yī)學(xué)指征可以順產(chǎn)的孕婦給予護(hù)理干預(yù)，效果滿意。淺談幾點(diǎn)體會如下。

1 分娩過程中產(chǎn)婦的心理問題

分娩過程雖然是一個復(fù)雜過程，但是又是一個自然的生理過程，大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦由于沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對分娩過程的了解只源于電視劇中藝術(shù)化的分娩，別人怎么說或者網(wǎng)絡(luò)中的概念化解釋，這些導(dǎo)致臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理活動很復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)很重，其存在的突出問題主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1.1 焦慮 不知道自己能否順產(chǎn)，以及自身在產(chǎn)程中的安全。

1.2 恐懼 已經(jīng)開始的宮縮隨著活躍期的進(jìn)入鎮(zhèn)痛會加重，擔(dān)心自身能否承受。

1.3 不安 顧慮醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不好及對自己的關(guān)心不夠。

1.4 緊張 擔(dān)心助產(chǎn)人員技術(shù)不過關(guān)，農(nóng)村產(chǎn)婦則有些擔(dān)心生女孩男方家長不悅。

2 分娩過程中的相應(yīng)護(hù)理措施

2.1 護(hù)理措施

2.1.1 避免環(huán)境突然變化，現(xiàn)代的產(chǎn)科療區(qū)與分娩室待產(chǎn)室條件大致相同，房間從床位到床上用品及窗簾幔帳均相同，這樣給產(chǎn)婦一個過度緩沖的過程，在進(jìn)入產(chǎn)室的時(shí)候就不會感到太陌生，讓其較快適應(yīng)環(huán)境。

2.1.2 分娩室工作人員要熱情對待產(chǎn)婦，態(tài)度應(yīng)該和藹可親，解釋應(yīng)該仔細(xì)耐心，做產(chǎn)科檢查應(yīng)溫柔避免動作粗暴，患者出現(xiàn)異常情況不應(yīng)當(dāng)面討論，應(yīng)該及時(shí)和家屬溝通，避免不良的語言刺激。

2.1.3 分娩室的護(hù)士應(yīng)該做好與產(chǎn)婦的溝通工作，實(shí)施、傾聽、反應(yīng)、提問、重復(fù)澄清和闡明，觸摸，這些溝通技巧，讓產(chǎn)婦時(shí)時(shí)體會感覺到醫(yī)生護(hù)士對產(chǎn)婦的關(guān)心理解，支持讓其覺得是和自己的親人在一起［1］。

2.1.4 待產(chǎn)室及產(chǎn)室床與床之間均設(shè)有屏障，使產(chǎn)婦之間不能平視，這樣醫(yī)生護(hù)士在處置操作時(shí)，產(chǎn)婦看不到器械和污血就不會產(chǎn)生恐懼，需要時(shí)候可以打開屏風(fēng)，相互交流，互相鼓勵，總之，我們應(yīng)該為產(chǎn)婦營造一份和諧、安靜、溫馨的分娩環(huán)境，緩解產(chǎn)婦焦慮和恐懼情緒，促使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)分娩，從而提高順產(chǎn)率及減少產(chǎn)后并發(fā)癥。2.2 減輕疼痛 分析產(chǎn)婦的心理問題，其實(shí)最主要的是因?yàn)樘弁炊l(fā)相應(yīng)的心理活動，分娩使產(chǎn)婦處于一個應(yīng)激的狀態(tài)，疼痛使產(chǎn)婦變得焦慮緊張，交感神經(jīng)興奮，致兒茶酚胺大量釋放入血，血氧耗量明顯增加，宮縮時(shí)侯子宮血流量明顯減少，胎兒供養(yǎng)相應(yīng)減少，胎兒相應(yīng)容易發(fā)生胎兒酸中毒，因此適時(shí)的減輕產(chǎn)婦的疼痛，也就顯得尤為重要，現(xiàn)在對入待產(chǎn)室的產(chǎn)婦可給與各種方式的無痛分娩，相應(yīng)的減輕產(chǎn)婦的疼痛，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)程順利進(jìn)展。

2.3 科學(xué)的產(chǎn)前護(hù)理，解除產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)

2.3.1 醫(yī)護(hù)人員要正確觀察產(chǎn)程進(jìn)展，講話必須科學(xué)準(zhǔn)確，嚴(yán)密，不能嚇唬產(chǎn)婦，更不能盲目的打包票，而是恰如其分的進(jìn)行科學(xué)的解釋。

2.3.2 護(hù)士對待每一位產(chǎn)婦都要一視同仁，都應(yīng)該滿腔熱忱，多用安慰性的語言，注意語言的藝術(shù)性，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作。

2.3.3 向孕婦講解自認(rèn)分娩的技巧，進(jìn)行產(chǎn)前排尿訓(xùn)練，鼓勵2～4小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響胎頭下降，避免產(chǎn)后尿儲留，做好產(chǎn)后哺乳三早宣教。指導(dǎo)產(chǎn)婦積極應(yīng)對自然分娩的各種應(yīng)急情況，幫初產(chǎn)婦順利度過分娩關(guān)。

2.3.4 認(rèn)真評估待產(chǎn)婦的心理狀態(tài) 接待病人熱情、主動，服務(wù)周到，盡快取得待產(chǎn)婦的信任。采取閑談、聊天、擺家常、詢問病情等方式接近待產(chǎn)婦，了解其心理活動特點(diǎn)和心理狀態(tài)。根據(jù)收集的資料篩選出消極的如:恐懼、緊張、焦慮、孤獨(dú)等心理問題，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的應(yīng)對措施。

2.3.5 講解有關(guān)妊娠、分娩的醫(yī)學(xué)知識，解釋分娩為正常生理過程，克服產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對于分娩的恐懼。講解宮縮疼痛的成因及規(guī)律，介紹積極向上的心理因素對分娩過程的正性作用和消極心態(tài)對于分娩的負(fù)面影響，使產(chǎn)婦認(rèn)識到陣痛為子宮收縮引起的正常反應(yīng)，是分娩過程的必然。通過講解，使產(chǎn)婦能夠積極有效地聽從助產(chǎn)護(hù)士的指導(dǎo)，合理配合宮縮收腹。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，對頻繁宮縮引起的陣痛用隨意交談等方式分散產(chǎn)婦注意力達(dá)到緩解疼痛的目的。助產(chǎn)士應(yīng)從容、冷靜的幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，講解過程在用詞準(zhǔn)確的同時(shí)應(yīng)考慮到產(chǎn)婦及家屬的知識水平、宗教信仰及對待男孩女孩的態(tài)度，起到正性引導(dǎo)和鼓勵的作用。在語言激勵過程中，經(jīng)產(chǎn)助產(chǎn)士應(yīng)站在產(chǎn)婦角度，以切身體會鼓勵產(chǎn)婦。有時(shí)拉拉手、擦擦汗、喂勺水都可以縮短產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的距離，使產(chǎn)婦對助產(chǎn)士產(chǎn)生認(rèn)同感。在宮縮間隙，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食進(jìn)水、平靜休息、保持體力，并指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)、正確地迸氣用力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展［2］。

2.4 指導(dǎo)合理飲食和休息

2.4.1 指導(dǎo)產(chǎn)婦吃營養(yǎng)豐富、多樣化的平衡膳食。允許患者吃自己家?guī)У目煽诘娘埐?，給其創(chuàng)造能順心進(jìn)食的環(huán)境，使產(chǎn)婦能保持體力，有助于分娩時(shí)候有足夠的體力。

2.4.2 護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在宮縮時(shí)候、疼痛時(shí)候深呼吸，放松情緒，在子宮收縮間歇期放松全身肌肉，安靜休息，養(yǎng)精蓄銳，以備第二產(chǎn)程宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。

分娩過程中，產(chǎn)婦雖然存在著各種各樣的心理問題，但是只要醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)真對待這些問題，進(jìn)行科學(xué)的合理解釋，采取正確的護(hù)理措施，就能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、緊張不安情緒，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可幫助孕婦心理、生理、體力達(dá)到最佳狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動性，增加產(chǎn)婦對順產(chǎn)分娩的信心，提高順產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血率，對減少新生兒窒息，具有積極作用，對降低剖宮產(chǎn)率，節(jié)約社會有效醫(yī)療資源和提高人口素質(zhì)均具有重要意義。

［1］丁亞萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，70－71.

［2］許春菊.醫(yī)學(xué)信息.

R473.71

A

1007－8517(2012)21－0078－02

2012.09.18)