趙日紅

江西省安?？h人民醫(yī)院，江西 安福 343200

病例:女，52歲，在我院門診行左上臂三角肌皮內(nèi)注謝甲型HINI流感病毒裂解疫苗0.5ml(北京科興生物制品有限公司生產(chǎn)，含甲型HINI流感病毒血凝素15ug)約5分鐘后患者主訴頭暈，頭痛，咽痛。即囑患者坐下休息，不要緊張。約10分鐘后患者出現(xiàn)面色蒼白，四肢冰涼，呼吸急促，坐立不穩(wěn)等癥狀，血壓75/50mmHg，立即通知醫(yī)生就地?fù)尵?，平臥，保暖，輸氧，腎上腺素0.5mg皮內(nèi)注射。遵醫(yī)囑給予0.9%生理鹽水250mL+地塞米松10mg+維生素C3g靜脈滴注。30分鐘后病情緩解，血壓90/60mmHg，面色逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，四肢溫暖，呼吸平穩(wěn)，繼續(xù)留院觀察24小時(shí)后痊愈出院。

討論:甲型HINI流感是變異后的新型甲型HINI流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病，少數(shù)病例可出現(xiàn)病毒性肺炎，呼吸衰竭，多臟器功能損害甚至死亡。

該疫苗主要成份甲型HINI流感病毒血凝素，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生甲型HINI流感病毒抗體，但少數(shù)接種者可引起發(fā)熱，頭痛，頭暈，咽痛等不良反應(yīng)，休息片刻自行緩解。本例平素身體健康，無(wú)器質(zhì)性病變，無(wú)藥物、疫苗過(guò)敏史，亦無(wú)流感疫苗接種史。皮內(nèi)注射甲型HINI流感病毒裂解疫苗，10分鐘后出現(xiàn)了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)搶救病情很快緩解。

本例提示:在預(yù)防接種甲型HINI流感病毒裂解疫苗時(shí)，應(yīng)履行接種前告之義務(wù)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，并在接種后留觀30分鐘，另外準(zhǔn)備好急救藥品及器材，密切觀察接種后的反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)給予正確的處理，以免發(fā)生意外。