韋莉玲

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

糖尿病足是指發(fā)生于糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)功能異常和周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和 (或)深層組織的破壞［1］。由于糖尿病患者在營(yíng)養(yǎng)和代謝方面嚴(yán)重障礙，如果治療處理不當(dāng)，常引起慢性潰瘍，以至累及深層組織，甚至導(dǎo)致截肢。近年來(lái)，我科采用濟(jì)安舒能聯(lián)合康復(fù)新液治療50例糖尿病足患者，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共100例，隨機(jī)分為兩組。治療組50例。其中男性15例，女性35例;年齡56～85歲，平均68.5歲;糖尿病病史6～36年，其糖尿病診斷符合《中國(guó)糖尿病防治指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;皮膚潰瘍病史1～5個(gè)月;潰瘍單發(fā)者47例，雙發(fā)者3例;創(chuàng)面在足趾部42例，44處，在足跟與踝部8例，9處;潰瘍面積1cm×1cm～5cm×6cm。潰瘍創(chuàng)面深度均達(dá)皮下脂肪層，邊緣紅腫，表面有膿性分泌物，無(wú)骨外露和肌腱外露。按TEXAS大學(xué)糖尿病足分類分級(jí)法劃定為1級(jí)淺表潰瘍，B級(jí)合并感染。對(duì)照組50例，除控制血糖及抗感染外，予常規(guī)創(chuàng)面換藥。兩組病例在年齡、性別及空腹血糖值及合并癥方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 首先全身治療。規(guī)范治療糖尿病，科學(xué)控制血糖。根據(jù)血糖濃度及時(shí)調(diào)整治療方案。糖尿病控制的理想水平為:糖化血紅蛋白＜7%，空腹血糖4.0～7.0mmol/L，餐后2h血糖5.0～10.0mmol/L。進(jìn)行抗感染治療。檢查分泌物并及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗生素。其次進(jìn)行局部治療。清除創(chuàng)面壞死組織，用無(wú)菌紗布去除分泌物。應(yīng)用湖南科倫制藥公司生產(chǎn)的康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面，再用湖北中創(chuàng)醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的濟(jì)安舒能 (醫(yī)用傷口護(hù)理膜)直接噴灑創(chuàng)面，每日2－3次。對(duì)分泌物多的創(chuàng)面適當(dāng)增加換藥次數(shù)，創(chuàng)面好轉(zhuǎn)后減至每日1次，直至愈合。

2 結(jié)果

觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間最短為5d，最長(zhǎng)為30 d，平均愈合時(shí)間為15.5 d;對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間最短為12 d，最長(zhǎng)為67d，平均愈合時(shí)間為37.3 d。兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。經(jīng)應(yīng)用濟(jì)安舒能聯(lián)合康復(fù)新液治療，治療組紅腫消退、分泌物減少、創(chuàng)面愈合時(shí)間的優(yōu)良率均高于對(duì)照組。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去了感覺(jué)或因缺血而失去活動(dòng)能力合并感染所致的足疾［3］。是致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。高含糖量組織利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，白細(xì)胞出現(xiàn)吞噬功能異常改變，殺菌功能減退，潰瘍往往不易愈合。根據(jù)臨床實(shí)踐我們認(rèn)為，濟(jì)安舒能使用方便，可控制炎癥，抗?jié)B出;康復(fù)新液通過(guò)改善創(chuàng)面微循環(huán)，消除炎性水腫，加快創(chuàng)面的愈合。濟(jì)安舒能聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足的優(yōu)點(diǎn)在于:可以保護(hù)創(chuàng)面形成透氣濕潤(rùn)的生理環(huán)境中，使壞死組織溶解，有利于清除壞死組織。而且持續(xù)的藥物釋放對(duì)創(chuàng)面基底組織細(xì)胞具有營(yíng)養(yǎng)和激活作用，可以達(dá)到加快創(chuàng)面生理性愈合的目的?？傊訌?qiáng)糖尿病患者的全身治療，保持理想的血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ)，對(duì)局部創(chuàng)面的細(xì)致處理是治療糖尿病足的根本條件。采用濟(jì)安舒能聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足與傳統(tǒng)常規(guī)換藥治療相比較，療效顯著，值得推廣。

［1］Assessmentand managementof footulcers for people with diabetes．In Nursin Best Practice Guideline;shaping the future of nursing．Toronto，Canada:Registered Nurses Association of Ontario．2005，March．

［2］《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫(xiě)組．中國(guó)糖尿病防治指南．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:2．

［3］冀金蓮．糖尿病患者的健康教育．實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，15:(12):504．