羅超應(yīng)，鄭繼方，謝家聲，羅永江，李錦宇，辛蕊華，王貴波

（中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州畜牧與獸藥研究所 甘肅省中獸藥工程技術(shù)研究中心，甘肅 蘭州730050）

隨著人們生活水平的逐步提高與對奶產(chǎn)品需求量的日益增加，人們對奶牛疾病的防治日益重視，投入的技術(shù)與力量愈來愈大，對奶牛乳房炎等疾病的雖然取得了重要的進(jìn)展與成果，但臨床型與亞臨床型乳房炎的防治依然是個難題；其發(fā)病率與數(shù)十年前相似，依舊是居高不下［1］；而結(jié)核病、布魯菌病等重點(diǎn)防控的傳染病，其危害不僅依然嚴(yán)重，而且近幾年來其流行還有上升之趨勢［2－3］。如有人將當(dāng)前牛病的發(fā)生特點(diǎn)和流行趨勢總結(jié)為［4］：“舊病未除，新病不斷，傳染病發(fā)生增多，牛源性的人畜共患病發(fā)生率明顯上升，疫病危害加大；細(xì)菌混合感染、細(xì)菌耐藥性及環(huán)境污染等問題日益嚴(yán)重；規(guī)?；鰻I養(yǎng)代謝病和繁殖障礙及肢蹄病會不斷出現(xiàn)，危害增大?！边@固然有多方面的原因；但筆者以為，這與傳統(tǒng)科學(xué)（或稱經(jīng)典科學(xué)）的“單因素線性分析”的簡單化認(rèn)識觀念與方法不無主要關(guān)系，而新興的被譽(yù)為“21世紀(jì)科學(xué)”的復(fù)雜性科學(xué)也許能為此提供一個更透徹的解釋，且中獸醫(yī)藥學(xué)辨證施治能為其提供一個認(rèn)識方法上的幫助。故此筆者僅從科學(xué)觀念轉(zhuǎn)變與中西獸醫(yī)結(jié)合上對其做一探討，以開拓思路與拋磚引玉。

1 復(fù)雜性科學(xué)的興起與奶牛疾病的復(fù)雜性

自1984年開始，美國的一批從事物理、經(jīng)濟(jì)、理論生物、計算機(jī)等科學(xué)的研究人員提出了“復(fù)雜性科學(xué)”（Complexity Science）的新觀念，并在諾貝爾獎獲得者蓋爾曼（Gell Mann M）、安德森（Anderson P）、阿羅（Arrow K）等人的支持下，組織了桑塔費(fèi)研究所（Santa Fe Institute，簡稱SFI），專門從事復(fù)雜性科學(xué)的研究。其熱潮不僅迅速遍及世界各國，而且已被譽(yù)為“21世紀(jì)的科學(xué)”（The science of the 21st Century）與“一次世界觀的轉(zhuǎn)變”（A Worldview Shift）［5－7］。

復(fù)雜性科學(xué)不同于經(jīng)典科學(xué)只強(qiáng)調(diào)世界的“物質(zhì)性”，而是更看重于物質(zhì)之間的“相互作用”或“聯(lián)系”。這是因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn)，事物和過程往往處在一個復(fù)雜的動態(tài)變化的系統(tǒng)之中，整體并不等于部分之和，也不遵從疊加原理，一定的宏觀行為是在復(fù)雜系統(tǒng)中微觀組件的非線性相互作用下自發(fā)涌現(xiàn)（突現(xiàn)）而體現(xiàn)出的一種奇異自組織特性。換句話來說，世界是物質(zhì)的，但物質(zhì)并不能決定一切，在很大程度上還取決于物質(zhì)的組織形式與物質(zhì)之間的構(gòu)成關(guān)系。而由于物質(zhì)之間的相互聯(lián)系與作用，不僅使物質(zhì)之間的界限常常無法準(zhǔn)確界定，而且出現(xiàn)了物質(zhì)作用的“非線性特點(diǎn)”。即有時一個很小的擾動可以引起復(fù)雜系統(tǒng)的巨大反應(yīng)，而有時系統(tǒng)又對一個較大的刺激表現(xiàn)為耐受性。如法國著名微生物學(xué)家巴斯德曾做過一個實(shí)驗(yàn)，他起初用炭疽桿菌感染雞時，說什么也不發(fā)?。坏?dāng)他把注射炭疽桿菌后的雞立即浸泡在冷水中，使其體溫（雞的正常體溫為43℃）有所降低時，該雞不久即死于炭疽?。?］。你能截然分清楚在此實(shí)驗(yàn)中，那種因素是主要或次要的，或者其重要性各占百分之多少嗎？再如大腦是中樞神經(jīng)的所在地，主“神明”似乎是天經(jīng)地義的事；然而，大腦能夠脫離體液、循環(huán)系統(tǒng)等機(jī)體整體而存在嗎，以及心鈉素的發(fā)現(xiàn)、心臟置換后病人的性格等都發(fā)生了改變等事實(shí)，說明“神明”的界限又何止在大腦呢？［9］

在奶牛疾病防治中，按照傳統(tǒng)科學(xué)的觀念來說，奶牛乳房炎、傳染性角膜結(jié)膜炎、焦蟲病、碘缺乏癥、支氣管炎及支氣管肺炎、有機(jī)磷中毒等疾病，都有特定的發(fā)病原因；而有人統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，這些疾病的發(fā)生與流行都與氣候因素引起的季節(jié)性變化有著密切的聯(lián)系［10］。還有，牛皰疹病毒4（BoHV－4）可能既不直接引起乳房炎，在乳房炎發(fā)生過程中也不起作用；但當(dāng)乳房已經(jīng)發(fā)生細(xì)菌感染，其在乳房免疫細(xì)胞和／或乳導(dǎo)管上皮細(xì)胞中復(fù)制，則就可能造成更嚴(yán)重、時間更長的乳房炎［11］；奶牛群乳房炎的發(fā)病率及嚴(yán)重程度與其飼料中的β－胡蘿卜素、維生素A、維生素E、硒、鋅、銅的營養(yǎng)狀況有關(guān)，奶牛日糧中單獨(dú)添加或共同使用這些抗氧化性微量養(yǎng)分，可以增強(qiáng)機(jī)體對乳房炎的抵抗力［12］。再如研究表明，抗生素后效應(yīng)（post－antibiotic effect，PAE）與抗生素后白細(xì)胞增效作用（post－antibiotic leukocyte effect，PALE），不僅與抗菌藥物的種類、濃度、細(xì)菌的種類／數(shù)量及與藥物的接觸時間等有關(guān)，而且還取決于機(jī)體的不同生理病理狀態(tài)等；抗生素的作用無論多么強(qiáng)大，最后殺滅和徹底清除微生物還有賴于機(jī)體健全的免疫功能，機(jī)體免疫功能狀態(tài)良好，抗生素選擇適當(dāng)，可迅速、徹底地殺滅、清除病原微生物，反之，機(jī)體免疫功能低下，抗生素?zé)o論如何有用，也難以徹底殺滅并清除病原微生物［13］；還有，膿腫形成、抑制抗生素的物質(zhì)產(chǎn)生，或者在實(shí)驗(yàn)室條件下沒有表現(xiàn)出來，但在動物活體中產(chǎn)生的毒素等等［14－15］，使實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床療效常常無關(guān)。

其次，牛結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種人、畜共患的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌感染譜廣，可感染約50多種哺乳動物及25種禽類，可在人和動物中相互傳播；尤其是其病源不僅有可能來自于家畜與家禽，還有可能來自于野生禽鳥或野生動物如獾屬動物（badgers）等，使其以消除病源為主要手段的凈化措施不僅代價昂貴，而且難度也是非常之大，致使英美等大多數(shù)國家雖然做了很大的努力，至今也沒有實(shí)現(xiàn)完全凈化的目標(biāo)。如歐美國家實(shí)施牛結(jié)核根除計劃已有40余年，歐洲多個國家如丹麥、比利時、挪威、德國、荷蘭、瑞典、芬蘭、盧森堡、澳大利亞、加拿大等國家己消滅了牛結(jié)核，日本、英國、法國、美國等已控制了牛結(jié)核；但至今尚無任何國家獲得 OIE“無結(jié)核”認(rèn)可［16］。

再則，臨床上不像實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行嚴(yán)格的條件控制，各種因素的大小與組成都是處在不停的變化之中，使其在有些情況下可以忽略不計，而在另一些條件下卻是不容忽視。從而使臨床上的疾病發(fā)生與防治要遠(yuǎn)比實(shí)驗(yàn)室中的復(fù)雜很多，也使傳統(tǒng)科學(xué)的“單因素線性分析”無法滿足其認(rèn)識的需要。在傳統(tǒng)科學(xué)觀念的指導(dǎo)下，在對感染性疾病的防治中，人們并非對非病原體感染性因素視而不見；而在實(shí)踐中，人們往往都只是一味地抗菌抗病毒感染，而較少考慮病原體以外的其他因素與臨床疾病的復(fù)雜多變性特點(diǎn)，使其認(rèn)識與處理在不同情況下存在著不同程度上的偏差，也使其臨床療效時好時壞。如現(xiàn)代西藥的臨床毒副反應(yīng)與抗生素的病原耐藥性等問題是愈發(fā)嚴(yán)重，迄今還沒有很好的解決辦法；然而，當(dāng)我們仔細(xì)考察分析后發(fā)現(xiàn)，這也許只是一個統(tǒng)計結(jié)果或總體印象，而實(shí)際情況卻是有時候或在有些地方比較嚴(yán)重，而在另一些時候或地方卻又不一樣。這樣的結(jié)果只能鼓勵人們加大藥物用量或延長用藥時間，增加藥物的臨床毒副反應(yīng)與殘留，而并不能改善與提高其臨床療效。這也許就是為何，當(dāng)代獸醫(yī)藥學(xué)在急性病證及其初期的防治中多能屢建奇功，而當(dāng)疾病一旦轉(zhuǎn)為慢性，或者是病程拖延較久的慢性病和現(xiàn)代疑難雜癥，盡管從治療處理的角度來說，有更多的機(jī)會和更充裕的時間，而其防治效果卻反而不甚理想，且臨床毒副反應(yīng)也往往比較明顯；細(xì)菌感染性疾病有時用特效抗生素治療無效，而結(jié)合幾乎無抗菌作用的中藥（大多數(shù)中藥的MIC太高，都可以判定為幾乎無抗菌作用）進(jìn)行治療，卻取得了不錯的臨床療效。

不僅臨床上如此，現(xiàn)代生物醫(yī)藥學(xué)在許多方面也都出現(xiàn)了類似的問題。如由于生物體外試驗(yàn)與其要模擬的體內(nèi)試驗(yàn)系統(tǒng)缺乏一致性，現(xiàn)代藥物研究中的高通量篩選（high－throughput screening）、組合化學(xué)（combinatorial chemistry）、基因組學(xué)（genomics）、蛋白組學(xué)（proteomics）與生物信息學(xué)（bioinformatics）等，并沒有帶來預(yù)期的新產(chǎn)品；基因療法（gene therapy）、干細(xì)胞研究（stem－cell research）、DNA反義技術(shù)（antisense technology）與癌癥疫苗等，至少都沒有達(dá)到預(yù)期的結(jié)果；采用一種病毒蛋白的肽片段開發(fā)疫苗的簡單化方法，取得了很少的成功等等［17］。

2 復(fù)雜性科學(xué)與中西獸醫(yī)藥學(xué)結(jié)合

復(fù)雜性科學(xué)理論認(rèn)為，復(fù)雜系統(tǒng)之所以具有“非線性”的作用特點(diǎn)，是由于其初始條件的不同。如“蝴蝶效應(yīng)”只能在特定的復(fù)雜氣象條件下產(chǎn)生；由于生物機(jī)體的復(fù)雜性及其不斷地與外界進(jìn)行著物質(zhì)、能量與信息的交換，使其功能狀態(tài)不同，才使其具有了生物鐘現(xiàn)象、藥物的耐受與過敏反應(yīng)及其不同個體的疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的不一致性，以及中藥針灸廣泛存在的雙向調(diào)節(jié)作用等特點(diǎn)；由于中藥的配伍、劑量與炮制等的不同，使其處方的作用有很大區(qū)別，等等。

中醫(yī)藥學(xué)是一種“狀態(tài)醫(yī)藥學(xué)”，其辨證施治的實(shí)質(zhì)就是通過“取象比類”等方法，對機(jī)體各種因素作用下的病理狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展與防治規(guī)律的形象認(rèn)識與把握；而由于病理狀態(tài)是由疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程中各種因素所共同決定的，使我們有可能通過對其出現(xiàn)規(guī)律進(jìn)行認(rèn)識與把握來認(rèn)識與把握多種因素相互作用下的疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的綜合規(guī)律，也使其認(rèn)識結(jié)果更符合復(fù)雜性科學(xué)的“非線性”作用等特點(diǎn)。從而不僅使中獸醫(yī)藥學(xué)的整體觀念在理論上強(qiáng)調(diào)事物之間的相互聯(lián)系與相互作用，而且其辨證施治還從認(rèn)識方法上保證了其整體規(guī)律的認(rèn)識與把握；并在實(shí)踐中積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與規(guī)律，不僅至今還依然有效，而且還能有效地提高西藥的臨床療效，顯著減少西藥臨床毒副反應(yīng)的發(fā)生［18－19］。

然而，在傳統(tǒng)科學(xué)觀念的指導(dǎo)下，中西獸醫(yī)藥學(xué)結(jié)合或中獸醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化重藥輕醫(yī)甚或廢醫(yī)存藥的思潮日益蔓延，中獸醫(yī)藥學(xué)辨證施治日益淡化乃至被逐漸遺忘，片面將中藥方與西獸醫(yī)的疾病概念對號入座，片面地強(qiáng)調(diào)中藥的有效成分與提純。結(jié)果，中藥研究似乎是愈來愈無效；中藥提純度愈高，效果愈差；中醫(yī)中獸醫(yī)的學(xué)歷愈高，卻越不會治?。恢兴幩坪跏鞘裁床《贾?，什么病又都不治；中藥研究與臨床脫節(jié)，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果好的臨床上不一定有效，而臨床效果好的實(shí)驗(yàn)研究不一定能得出正結(jié)果來。如中藥抗菌抗病毒藥物的篩選與中藥調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的研究等，都有類似的結(jié)果［20－21］。

3 轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)奶牛疾病防治與中西獸醫(yī)藥學(xué)結(jié)合大發(fā)展

當(dāng)前奶牛疾病防治難，研究進(jìn)展不明顯，其發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)與考驗(yàn)。究其原因，傳統(tǒng)科學(xué)“單因素線性分析”的簡單化認(rèn)識觀念與方法不能滿足臨床疾病復(fù)雜多變性特點(diǎn)，也許是其最主要的原因之一；而轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念，以復(fù)雜性科學(xué)理論為指導(dǎo)，加強(qiáng)其臨床疾病的復(fù)雜多變性特點(diǎn)及其與環(huán)境、營養(yǎng)及氣候變化等因素之間的相互聯(lián)系與作用規(guī)律的研究與認(rèn)識，也許才是突破其發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵所在。如在傳染病尤其是感染性疾病的防治中，不要一成不變地只重視病原體的作用，而要結(jié)合機(jī)體、環(huán)境、營養(yǎng)及氣候變化等因素的作用及其變化特點(diǎn)，進(jìn)行動態(tài)的綜合分析與處理，從而突破傳統(tǒng)科學(xué)“單因素線性分析”的簡單化思維與做法。換句話來說，在感染性疾病的防治中，既要重視病原體感染這一重要因素，也要對各種因素進(jìn)行綜合分析與處理，并在不同的情況下進(jìn)行區(qū)別對待，以使其防治更準(zhǔn)確、更全面與更有效。

中獸醫(yī)藥學(xué)的整體觀念在理論上強(qiáng)調(diào)事物之間的相互聯(lián)系與相互作用，其辨證施治不僅從認(rèn)識方法上保證了其整體規(guī)律的認(rèn)識與把握，而且在臨床上已經(jīng)積累了非常豐富的知識與經(jīng)驗(yàn)，故要實(shí)現(xiàn)奶牛疾病防治的復(fù)雜性科學(xué)轉(zhuǎn)變，不僅離不了中獸醫(yī)藥學(xué)辨證施治（狀態(tài)分析與處理）在認(rèn)識方法上的幫助，而且我們更應(yīng)該借鑒與吸收其特長，以促進(jìn)奶牛疾病復(fù)雜性科學(xué)防治的盡快建立與發(fā)展。從這點(diǎn)上來說，中獸醫(yī)藥學(xué)在認(rèn)識方法上的貢獻(xiàn)也許要遠(yuǎn)大于其藥物。

中獸醫(yī)藥學(xué)辨證施治也需要發(fā)展，也需要現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是西獸醫(yī)藥學(xué)新成果與新技術(shù)的支撐與幫助；但不應(yīng)是用后者對前者的簡單化解釋與衡量，而是對前者認(rèn)識能力與防治手段的補(bǔ)充與提高，以使其在新的歷史條件下發(fā)展與總結(jié)出新的辨證施治（狀態(tài)分析與處理）規(guī)律［22］。而奶牛疾病防治也許能成為其最重要的用武之地之一。

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