【作 者】田斌斌，顧衛(wèi)華，王宏偉

1 江蘇省泰州市中醫(yī)院麻醉科，泰州市，225300

2 江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院麻醉科，泰州市，225300

在麻醉科的臨床工作中，經(jīng)常會碰到比較瘦弱且全口（或大部分）牙齒缺失的老年病人，雙頰部明顯凹陷。這些人在全麻誘導期，麻醉面罩不能與病人面部很好貼合，易漏氣。一般需要麻醉醫(yī)生雙手很費力地將麻醉面罩下壓，使其與面部之間減少漏氣，才可以進行輔助通氣。所以單人麻醉誘導操作困難，需要兩人協(xié)助才能完成；或用兩塊小紗布卷墊在嘴里兩頰部處，從口腔里撐起面頰，以配合面罩的緊扣。本文介紹在口咽通氣導基礎上加裝一種面罩貼合連接器，進行對這樣的病人的麻醉處理。

1 面罩貼合連接器的設計

圖1是我們設計的面罩貼合連接器，有支撐架1、氣囊2、支架孔3、充氣管4、氣閥5和頰面墊6等件組成。支撐架1為支撐和通氣用并可防止舌后墜，其有氣囊2、頰面墊6和支架孔3。使用時，前后翼放在上、下牙床上，前翼至后翼的距離略小于病人張口時上、下牙床的距離；兩側翼的距離略大于麻醉面罩氣囊口腔部位的內(nèi)徑；側翼氣囊2充氣后可使雙頰緊貼面罩氣囊內(nèi)壁，從而避免漏氣。

2 面罩貼合連接器的臨床應用

我們選擇牙齒缺失、雙頰部明顯凹陷的老年病人24例進行試用，所有病人均在輔助通氣時面頰與面罩之間出現(xiàn)嚴重的漏氣，并無法單人操作進行面罩加壓給氧。按需選擇合適的（大、中、小號）面罩貼合連接器，調(diào)節(jié)頰面墊使其與牙床的曲度基本一致放入口腔中，前后翼放在上、下牙床上，兩側翼由氣囊充氣后向外隆起，并可根據(jù)充氣量的多少調(diào)節(jié)氣囊隆起的程度，支撐起雙頰。采用面罩貼合連接器后，9例無明顯漏氣，15例有輕度漏氣，但均能在單人操作下進行面罩加壓給氧，無舌后墜發(fā)生。

圖1 面罩貼合連接器示意圖

3 結論

瘦弱老年人在麻醉誘導時面罩扣置能否到位，一直是困擾臨床醫(yī)生的一個難題。我們通過在口咽通氣道上的改進，設計了面罩貼合連接器，雖然不能完全解決面罩通氣漏氣的問題，但可在防止舌后墜的基礎上明顯減少了漏氣，方便操作，使醫(yī)生可以單人完成面罩加壓輔助通氣的基本麻醉操作。