李崢崢

中國醫(yī)科大學，沈陽 110001

口腔醫(yī)學生畢業(yè)實習中存在的問題及對策研究

李崢崢

中國醫(yī)科大學，沈陽 110001

畢業(yè)實習是口腔醫(yī)學生本科教育的重要一環(huán)，是醫(yī)學生成長為合格醫(yī)生的關鍵階段?，F(xiàn)總結口腔醫(yī)學生畢業(yè)實習中存在的問題以及提高實習質量的對策。

口腔；畢業(yè)實習；問題；對策

畢業(yè)實習對于口腔醫(yī)學專業(yè)的本科生具有重要意義，它作為大學階段的最后一課，不僅鞏固了學生的基礎理論知識，而且還培養(yǎng)了學生的動手能力和獨立分析問題、解決問題的能力。它是學生由理論轉向實踐、由校園轉向臨床必不可少的環(huán)節(jié)，此階段打下的基礎對于他們今后走向工作崗位至關重要。但是由于種種原因，許多口腔本科生畢業(yè)實習的效果并不理想，沒有達到預期的目標。

1 口腔醫(yī)學生在實習中存在的問題

1.1 缺乏學習和實踐的積極性

造成學生缺乏積極性的原因是多方面的：第一，部分學生對口腔醫(yī)學不感興趣，或只對某個專業(yè)方向感興趣，沒有學習知識和動手實踐的欲望；第二，由于嚴峻的就業(yè)形勢和研究生的擴招，大部學生選擇報考研究生繼續(xù)深造。他們將大學最后一年的大部分時間和精力用于備考，忽視了臨床基本操作的訓練，沒有意識到臨床實習的必要性和重要性；第三，部分學生未來并無在臨床工作的打算，對自己的臨床實踐能力沒有過高的要求[1]；第四，部分學生忙于找工作和面試應聘，沒有全身心投入到臨床實習中。

1.2 對實習操作存在畏懼心理

口腔臨床實習中治療操作多，創(chuàng)傷性操作多，學生往往由于缺少臨床實踐經(jīng)驗和操作技能不熟練而產(chǎn)生緊張和畏懼的心理，思想負擔明顯。尤其是在實習初期，許多學生謹小慎微，缺乏自信，不敢動手，過分依賴于帶教教師[2]，錯過了許多鍛煉機會，實習效果受到影響。

1.3 實習初期對新角色的不適應

學生經(jīng)過四年的校園生活往往習慣了大學里相對固定的作息規(guī)律和相對輕松的氛圍，對于臨床實習沒有足夠的心理準備，對新環(huán)境比較陌生。面對環(huán)境、氛圍、對象、人際關系和學習方法等等方面的巨大變化，許多剛剛從校園走向臨床的學生不知所措，不能很好地適應角色轉變，從而產(chǎn)生不良情緒。

1.4 缺乏與患者的溝通

進入臨床實習的學生，要面對形形色色的患者，這些患者不僅不同文化層次、經(jīng)濟能力、社會地位、宗教信仰不同，而且或多或少存在著焦慮和恐懼心理。有些實習生因缺乏人際交往的能力，不能與患者進行有效的溝通。而有些實習生則只考慮如何提高自己診療技術，忽略了患者的需求和內心感受[3]，沒有給予患者必要的術前解釋和術后醫(yī)囑，或對患者刻板、機械地進行臨床操作，導致患者及其家屬信任度降低或對服務不滿意，嚴重的還會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1.5 緊張的醫(yī)患關系減少了學生動手的機會

隨著社會的進步和醫(yī)療制度的改革，患者的自我保護意識不斷增強，更加注重自身權益的維護。有些患者和家屬對實習生操作不放心，不愿接受實習生的檢查和治療，而希望由經(jīng)驗豐富、技術嫻熟的醫(yī)生為其提供服務[4]。這不僅使實習病源嚴重不足，而且對實習生的自尊心造成較大的打擊。同時，由于近年來醫(yī)患矛盾和糾紛的日益增多以及醫(yī)患關系的日趨緊張，帶教教師為了避免糾紛的發(fā)生也不敢把過多的實際操作讓學生完成[5]，這使得實習生動手實踐的機會大大減少。另外，緊張的醫(yī)患關系還大大增加了臨床實習生的心理壓力，使得他們不敢動手操作。

2 提高口腔實習質量的對策

2.1 正確處理實習、就業(yè)、考研的關系

實習醫(yī)院應加強對實習生的思想教育工作，讓他們切實體會到畢業(yè)實習的重要性與必要性，擺正利害關系，并加強引導和管理，確立臨床實習的主導地位。學校與實習醫(yī)院還應給予實習生足夠的理解與支持，在生活和學習上給予盡可能的幫助，把考研和就業(yè)對畢業(yè)實習的沖擊降到最低[6]。

2.2 教師給予鼓勵，做好示教，充分利用教學模具

帶教教師應對實習生進行充分的開導和安慰，多給予鼓勵，使其消除恐懼，樹立信心；還要做好常見技術操作的示范工作，盡快讓學生掌握操作規(guī)程；一些需要較高技術水平的操作應讓學生在石膏模型或離體牙上反復練習，而對于一些簡單、創(chuàng)傷性小的操作，可在帶教教師指導下讓學生在患者口內操作[7]。

2.3 重視學生心理變化，加強師生交流

帶教教師應熱情地迎接每位實習生，多給予他們關懷，并詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設施、規(guī)章制度，使實習生盡快適應新環(huán)境，消除緊張、恐懼心理[8]。實習醫(yī)院要重視學生實習初期的心理變化，不斷灌輸角色轉變的概念，引導他們完成學生到醫(yī)生的過渡。實習醫(yī)院可開展心理講座和交流會，加強師生之間和同學之間的交流，盡快讓學生以積極、穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實習中去。

2.4 增強學生愛傷觀念，加強醫(yī)患溝通

在進入臨床實習前，可開展專題講座，讓學生了解不能單純地把患者當作是疾病的載體，而要尊重患者的社會屬性?？梢杂蓪W生模擬患者，通過換位思考的方式來理解患者的感受和需求，練習正確地用語以及準確地交流，從而有效地增強學生的愛傷觀念并提高學生的醫(yī)患溝通能力。在實際臨床實習中，帶教教師應在教授操作技術的同時指導學生耐心傾聽患者的訴求，清楚明了地告知患者治療方案和相關注意事項，并作適當解釋。

2.5 維護學生自尊，教師嚴格把關

帶教教師要尊重學生的人格，在患者和家屬面前盡量給予學生正面的評價，增強學生的自信心。診療過程中教師的語言應溫和、委婉，對于犯錯誤的學生不要當著患者嚴厲批評，而應以正確的方法耐心引導學生加以改正，這樣既維護了學生的自尊心，又減少了患者對實習生的疑慮和不信任。實習生操作時帶教教師應在一旁監(jiān)督，做到放手不放眼，嚴格把關，在學生進行錯誤的操作前及時制止。

[1] 李含薇,龔宇. 從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試層面探討口腔專業(yè)學生畢業(yè)實習存在的問題及對策[J]. 科研與教學管理，2009;29(9):62-3

[2] 賈淑娟,王君,姜穎. 口腔醫(yī)學生臨床實習存在的問題及對策[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2009;27(4):126-7

[3] 梁翠云,李思虹,李業(yè)榮. 非智力因素對口腔醫(yī)學生臨床實習效果的影響[J]. 科技經(jīng)濟市場， 2010;(4):115-6

[4] 林曉萍,張春輝,周曉佳,等. 醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)對提高口腔醫(yī)學生臨床實習質量的實踐研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010;8(6):58-60

[5] 周珊羽,邵龍泉,孫挺,等. 口腔實習生操作技能培養(yǎng)存在的困難及對策[J]. 西北醫(yī)學教育，2011;19(5):1071-3

[6] 王凱,張紹偉. 我院口腔臨床實習教學面臨的問題與對策[J]. 遵義醫(yī)學院學報，2007;30(z1):63-5

[7] 張莉,溫秀杰,岳玲,等. 臨床醫(yī)學本科生口腔實習教學[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2008;15(3):265-70

[8] 曾邕賓. 淺談口腔實習生在實習中存在的問題及其對策[J]. 醫(yī)學文選，2005;24(2):267

李崢崢，本科，專業(yè)：口腔醫(yī)學。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.11.181