李 萍

血液透析密閉式回血的方法改進(jìn)

李 萍

血液透析結(jié)束時(shí)采用密閉式單人回血，與傳統(tǒng)回血方法相比，密閉式回血方法在節(jié)省人力資源、減少污染及節(jié)省時(shí)間等方面有明顯優(yōu)勢(shì)，是近年來(lái)推廣的新技術(shù)。采用此種方法可降低血栓形成，減少透析器的凝血發(fā)生率，使密閉式回血法的優(yōu)勢(shì)更大發(fā)揚(yáng)，幫助護(hù)理透析事業(yè)向前發(fā)展。本文闡述了傳統(tǒng)的密閉式回血方法，分析了改進(jìn)后的密閉式回血方法，筆者結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，就血液透析密閉式回血的方法改進(jìn)進(jìn)行了深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

血液透析；密閉式回血；方法；改進(jìn)

1 前言

血液透析是目前透析療法中最常用的，血透中要求護(hù)理人員熟練掌握操作技術(shù)，并有責(zé)任心、敏銳的觀察能力[1]。血液透析結(jié)束時(shí)采用密閉式單人回血，與傳統(tǒng)回血方法相比，密閉式回血方法在節(jié)省人力資源、減少污染及節(jié)省時(shí)間等方面有明顯優(yōu)勢(shì)，是近年來(lái)推廣的新技術(shù)[2]。在臨床護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用中，對(duì)此方法做進(jìn)一步改進(jìn)，使之更加科學(xué)并減少回血過(guò)程中凝血發(fā)生。

2 傳統(tǒng)的密閉式回血方法

①調(diào)整血液流量至 50～100ml/min；②打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺；③關(guān)閉血泵，靠重力將動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)；④關(guān)閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿至靜刺針處夾子；⑤打開(kāi)血泵，用生理鹽水全程回血；⑥夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。余者未變[3-4]。

3 改進(jìn)后的密閉式回血方法

①調(diào)整血液流量至 50～100ml/min；②打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，關(guān)閉動(dòng)脈管路夾子，用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液及透析器內(nèi)的血液回輸?shù)届o脈壺；③關(guān)閉血泵，打開(kāi)動(dòng)脈管路夾子，靠重力將動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)；④關(guān)閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子；⑤打開(kāi)血泵，用生理鹽水送回透析器及剩余管路內(nèi)的血液，回血過(guò)程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手?jǐn)D壓靜脈端管路。⑥夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。余者未變[5-6]。

此法是血液透析回血的規(guī)范化操作，這種密閉式回血方法已被各大醫(yī)院廣泛接受并推薦使用。

4 討論

密閉式回血是血液透析結(jié)束時(shí)應(yīng)用的一種新技術(shù)，近年來(lái)得到臨床的普遍推廣使用[7]。傳統(tǒng)密閉式回血時(shí)生理鹽水依靠重力作用回輸血液，護(hù)士需對(duì)管路外加壓揉搓，使血液能盡快的回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，此時(shí)易致患者動(dòng)脈管路壁上附著的微小顆粒樣物質(zhì)脫落，并隨回血鹽水一起回輸體內(nèi)，且動(dòng)脈管路端無(wú)濾網(wǎng)阻隔，易導(dǎo)致血栓形成[8]。本文對(duì)此時(shí)管壁上的血栓進(jìn)行分析，一是因血液透析結(jié)束時(shí)血液的粘稠度增加，再是遇改變了血流的因素如動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管處，還有觀察血流的血囊處易行成。如先將生理鹽水回沖動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管小氣囊處，就可將透析中形成的血栓沖入動(dòng)脈壺，而不再回輸患者體內(nèi)。再有生理鹽水先沖透析器，可將透析器內(nèi)的血液稀釋?zhuān)瑴p少了凝血的發(fā)生率。因此采用此種方法可以降低血栓形成，減少透析器的凝血發(fā)生率，使密閉式回血法的優(yōu)勢(shì)更大發(fā)揚(yáng)，幫助護(hù)理透析事業(yè)向前發(fā)展。

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