羅念慈 韋少云

深圳市坪山新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳 518118

深圳市特區(qū)外社區(qū)健康教育的方向與對(duì)策

羅念慈 韋少云

深圳市坪山新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳 518118

深圳市特區(qū)外社區(qū)居民健康意識(shí)相對(duì)薄弱，不良生活行為如吸煙、酗酒、吸毒、咸食、高脂攝入、長期不鍛煉、心理壓力困擾、體重長期超重和不良性行為等，均顯示出較高的比例。分析特區(qū)外社區(qū)健康教育的影響因素，包括城區(qū)與城郊區(qū)居民行為危害因素暴露率（%）及順位，比較社區(qū)居民行為危害因素，才能了解特區(qū)外社區(qū)健康教育的影響因素、方向與對(duì)策。

社區(qū)；健康教育；方向；對(duì)策

進(jìn)入21世紀(jì)以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順應(yīng)時(shí)代的潮流，把人的健康置于21世紀(jì)發(fā)展工程的核心地位，正在全國各地方興未艾，蓬勃發(fā)展。社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分，已成為普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)社區(qū)居民健康的一個(gè)重要手段。深圳市特區(qū)外的社區(qū)，由于人員流動(dòng)性大、人員素質(zhì)參差、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)未完善等原因，對(duì)社區(qū)居民開展健康教育，具有一定的困難，現(xiàn)將深圳市特區(qū)外社區(qū)健康教育的影響因素、方向與對(duì)策分析如下：

1 影響因素分析

1.1 社區(qū)居民因素

1.1.1 特區(qū)外社區(qū)居民，人員流動(dòng)性大，以外來務(wù)工者居多，文化程度普遍低，人群理解能力差，特別是部分戶籍人口伴有慢性疾病，無健康教育意識(shí)，語言不通給健康教育工作帶來較大困難。

1.1.2 社區(qū)居民家庭功能是否完善。深圳市特區(qū)外社區(qū)“危險(xiǎn)家庭”比例約為11%，“危險(xiǎn)家庭”涵蓋以下情況：家庭功能失調(diào)和家庭瀕于崩潰；家中有長期精神疾病患者；酗酒或吸毒者；家庭成員缺乏生理和心理方面的關(guān)心；存有問題的單親家庭；在就業(yè)、住房和其他生活上受到歧視的家庭[1]。

生活在“危險(xiǎn)家庭”中的成員，危險(xiǎn)因素就在他（她）的身邊，因此，特區(qū)外社區(qū)健康教育應(yīng)將這一類家庭作為工作重點(diǎn)。

1.1.3 社區(qū)居民行為危害因素的不同[2]。特區(qū)外社區(qū)居民健康意識(shí)相對(duì)薄弱，不良生活行為如吸煙、酗酒、吸毒、咸食、高脂攝入、長期不鍛煉、心理壓力困擾、體重長期超重和不良性行為等，均顯示出較高的比例。

1.1.4 社區(qū)居民及家屬的參與積極性。受眾人群的支持是健康教育取得最佳效果的有力保障，受眾人群主觀上對(duì)健康教育意識(shí)淡薄，有礙于社區(qū)健康教育的全面鋪開。

1.2 健康教育機(jī)構(gòu)因素

1.2.1 健康教育工作人員對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)受傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式影響，社區(qū)健康教育的理論和方法的掌握具有一定難度，健康促進(jìn)不能僅停留在疾病知識(shí)的普及和宣教，應(yīng)注意變通傳播技巧，從根本上幫助廣大居民建立健康的行為模式。同時(shí)，在實(shí)際工作中，健康教育工作人員溝通能力欠缺，部分居民對(duì)社區(qū)健教工作者存在誤解，影響干預(yù)策略的施行。

1.2.2 目前為特區(qū)外社區(qū)居民進(jìn)行宣教大多是灌輸形式，由于人力物力等原因，較少對(duì)受眾興趣及理解程度進(jìn)行評(píng)估。健康教育機(jī)構(gòu)必須對(duì)社區(qū)健康教育計(jì)劃開展設(shè)計(jì)和實(shí)施、評(píng)價(jià)，應(yīng)用定量數(shù)據(jù)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

1.2.3 特區(qū)內(nèi)外社區(qū)的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、人文環(huán)境與衛(wèi)生狀況存在差異，尤其是多發(fā)病、常見病、季節(jié)病和其他危害社區(qū)居民健康的疾病與健康危險(xiǎn)因素等，因此必須因地制宜，通過基線調(diào)查探索適宜該地區(qū)的健康教育方法[3]。

1.2.4 缺乏正確的評(píng)估，達(dá)不到最佳效果目前為社區(qū)居民進(jìn)行宣教大多是任務(wù)式，自己認(rèn)為所需的內(nèi)容，一次灌輸，不管是否明白，能否接受。

1.2.5 特區(qū)外人員素質(zhì)參差，對(duì)各類人群開展針對(duì)性的健康教育與健康促進(jìn)，需要完善傳播教育的手段。全面提升健康教育工作人員計(jì)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行與評(píng)價(jià)能力；工作管理、資料分析、撰寫、編輯、傳播與教育能力；其次是要具有動(dòng)員和開發(fā)的能力。

2 對(duì)策

2.1 政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)合作

深圳市政府辦公廳于1996年頒布了《深圳市社區(qū)健康服務(wù)工作方案》，規(guī)定社區(qū)健康服務(wù)的首要任務(wù)就是“健康促進(jìn)”，強(qiáng)化行政干預(yù)，從抓試點(diǎn)起步，到樹立典型，以點(diǎn)帶面，逐步普及。各單位及居委會(huì)配備專兼職健康教育人員，形成健康教育網(wǎng)絡(luò)。

2.2 充分開發(fā)社區(qū)資源

除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育專職人員外，參與工作的志愿人員和積極分子等都是健康教育重要的人力資源，如社區(qū)內(nèi)一些志愿為社區(qū)提供服務(wù)的政府官員、退休醫(yī)護(hù)人員、教師、老領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)居民等，他們健康意識(shí)比較高，有一定的組織能力和專業(yè)技能，開展社區(qū)健康教育大課堂時(shí)，可以充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，起到帶頭作用。對(duì)老人、婦女、兒童、慢性病人，以及社團(tuán)職工等開展經(jīng)常性的人群健康教育。

2.3 加強(qiáng)各類人群技能培訓(xùn)

做好骨干人群與目標(biāo)人群培訓(xùn)。對(duì)各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)與社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的健康意識(shí)，使他們懂得基本理論，掌握基本方法。培訓(xùn)中不僅要用講課形式，還應(yīng)采用小組討論、案例分析、互教互學(xué)的參與教學(xué)的方法。完善效果評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括教師教學(xué)質(zhì)量、組織后勤工作、培訓(xùn)遠(yuǎn)期效果等。

2.4 開展形式多樣健教活動(dòng)

開展特色的義診活動(dòng)，舉辦健康小課堂，課后進(jìn)行有獎(jiǎng)知識(shí)問答；請(qǐng)專家解答相關(guān)疾病的知識(shí)問題。加強(qiáng)同伴指導(dǎo)、個(gè)別談心、家庭訪視、健康咨詢等活動(dòng)，完善衛(wèi)生傳單、衛(wèi)生報(bào)刊、衛(wèi)生廣播、健康互聯(lián)網(wǎng)、電視健康欄目及醫(yī)學(xué)科普?qǐng)D書進(jìn)社區(qū)的工作。利用各衛(wèi)生宣傳日，制造輿論和聲勢，傳播衛(wèi)生保健知識(shí)。

2.5 講究方式方法，溝通為重

講究溝通技巧在與社區(qū)居民進(jìn)行交流時(shí)，特區(qū)外居民，除外來勞務(wù)工外，基本以廣東戶籍尤其是客家人居多。以通俗易懂的語言，力求口語化，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。家庭訪視先從閑聊開始，親切和藹，營造一種和諧、愉快的氛圍。在溝通過程中使用生動(dòng)、鮮明、幽默的語言，既讓人們接受，又有利于改變情緒，產(chǎn)生興趣，得到社區(qū)人群的信任。

2.6 開展社區(qū)健康診斷

在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，找到影響社區(qū)的健康問題，查清影響因素，提出相應(yīng)對(duì)策和措施；運(yùn)用正確的教育方法開展注重宣教前的評(píng)估。

2.7 注意受眾人群類別特點(diǎn)，因“人”施教

如婦女一生的不同時(shí)期，如青春期、圍婚期、圍生期、哺乳期、更年期等，有其特殊的生理、心理特點(diǎn)和不同的行為特征，婦女健康教育的內(nèi)容就應(yīng)有針對(duì)性和側(cè)重點(diǎn)。開展健康教育注意“以人為本”，有的放矢。例如，特區(qū)外社區(qū)戶籍老年人兼顧家務(wù)，看管小孩，接送小孩上學(xué)或外出鍛煉。所以，對(duì)中老年人進(jìn)行健教時(shí)盡可能選擇在上午8:00～9:00，對(duì)外來務(wù)工者開展宣教活動(dòng)，盡可能選擇在節(jié)假日，城中村或企業(yè)周邊人流密集地方[4]。

3 討論

社區(qū)健康服務(wù)是衛(wèi)生領(lǐng)域中最基礎(chǔ)、最前沿的一項(xiàng)工作，而社區(qū)健康教育既是社區(qū)健康服務(wù)的主要內(nèi)容，又是重要措施，是促進(jìn)全民健康素質(zhì)提高的最經(jīng)濟(jì)、最直接、最有效的方式之一。

健康教育工作人員主動(dòng)加強(qiáng)全科相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練，變通特區(qū)外社區(qū)健康教育實(shí)施技巧[5]，探索科學(xué)、規(guī)范的社區(qū)健康教育方法，以提高重點(diǎn)場所社區(qū)健康教育的質(zhì)量，促進(jìn)深圳市特區(qū)外社區(qū)健康教育工作的先進(jìn)性和實(shí)用性，提高社區(qū)居民預(yù)防和保健知識(shí)，逐漸形成良好的生活習(xí)慣[6]。

[1]張麗華，劉兆昶，王作江.結(jié)核病的健康教育與其效果[J].中國慢性病的預(yù)防與控制，1995，3（4）：170.

[2]陸江，林琳等.社區(qū)健康教育[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：245.

[3]粟潮陽，常春等.青年流動(dòng)人口對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的利用與滿意程度調(diào)查[J].中國健康教育，2012，28（6）：434-437.

[4]曾燕，肖雪梅.流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦相關(guān)情況分析[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（1）：30.

[5]郭曉雷，徐愛強(qiáng)，馬吉祥，等.浙江省城鄉(xiāng)4社區(qū)居民傷害現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（6）：551-552.

[6]趙丹，陳忠偉.深圳市南山區(qū)0-18歲流動(dòng)兒童與本地兒童傷害急診監(jiān)測結(jié)果比較分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（5）：412-413.

Direction and the countermeasures of community health education outside Shenzhen Special Economic Zone

LUO NianciWEI Shaoyun
The Centre for Disease Control and Prevention of Pingshan New District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518118,China

The health consciousness of community residents outside Shenzhen Special Economic Zone is relatively weak.Bad life behavior such as smoking,alcohol,drugs,salty food,high fat intake,without exercise for long-term,mental pressure,weight with long-term overweight and bad sexual behavior,etc,all shows greater proportion.The influence factors of community health education outside Special Economic Zone has been analyzed,which are including hazard factors exposure rate(%)and sequence of residents behavior Urban and suburban,the behavior hazard factors of community residents are compared which can understand the influence factors,direction and countermeasures community health education outside Special Economic Zone.

Community;Health education;Direction;Countermeasures

R193

C

1674-4721（2012）08（b）-0201-02

廣東省深圳市龍崗區(qū)科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目（ys2012033）。

羅念慈（1978-），女，碩士，公共衛(wèi)生主管醫(yī)師，研究方向：健康教育。韋少云（1968-），女，本科，婦幼副主任醫(yī)師，研究方向：健康教育；深圳市坪山新區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

2012-07-18 本文編輯：郭靜娟）