吳 強 黃方炯

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科，北京 100029

高等教育全球化下的心臟外科人才培養(yǎng)

吳 強 黃方炯

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科，北京 100029

隨著經(jīng)濟和科技的發(fā)展，國際交流日益廣泛，各國的聯(lián)系日益緊密，20世紀60年代開始出現(xiàn)全球化的概念，在這以后，全球化趨勢日益明顯，高等教育全球化是全球化在高等教育領(lǐng)域的表現(xiàn)。面對高等教育全球化，我國心臟外科領(lǐng)域如何培養(yǎng)新時代的全球化人才面臨著新的挑戰(zhàn)。我們應該將全球化融入心臟外科的教育培養(yǎng)體系，充分利用全球化的機遇和有利條件，利用全球范圍內(nèi)的資源和條件，培養(yǎng)有高度的職業(yè)素養(yǎng)，具有人文精神、全面發(fā)展，具有創(chuàng)新精神、高素質(zhì)的現(xiàn)代化人才。

全球化；教育；臨床醫(yī)學；心臟外科

全球化的概念最早出現(xiàn)在20世紀60年代，Marshall Mcluhan首先提出了地球村的概念。20世紀70年代，隨著資本主義發(fā)展，資本、資源、文化、人才在國際間交流日益頻繁，人們開始關(guān)注全球化的問題。到20世紀90年代，全球化已經(jīng)作為一個概念被人們廣泛認可和研究。

20 世紀80年代開始，經(jīng)濟全球化的浪潮逐步波及政治、文化和教育等許多領(lǐng)域。全球化已經(jīng)成為世界發(fā)展的必然趨勢。這一趨勢帶來了前所未有的繁榮和發(fā)展機遇，而同時也帶來巨大的風險和嚴峻的挑戰(zhàn)。

1 高等教育全球化及其影響

1.1 什么是高等教育全球化

高等教育全球化是全球化在高等教育領(lǐng)域的表現(xiàn)。高等教育全球化是指經(jīng)濟全球化的背景下，高等教育相關(guān)理念與活動在全球范圍內(nèi)、跨國性的互相影響，以及人力、物力、財力資源在高等領(lǐng)域中的全球性自由流動[1]。高等教育全球化與以往的高等教育國際化是兩個不同的概念。以往一些學者認為兩者是同一概念[2]。而隨著時代的發(fā)展，全球化的影響日益加深，許多學者對兩者的關(guān)系開始進一步認識，認為國際化和全球化是屬于不同的概念[3]。國際化和全球化是辨證的關(guān)系[4]，高等教育全球化是高等教育國際化的結(jié)果[5-6]。以往的高等教育國際化主要強調(diào)教育在國與國之間的交流，而全球化是在國家之間充分交流的基礎(chǔ)上在全球范圍這一高度上的信息和資源共享，而其影響是不僅局限于個別國家而是全球性的。高等教育全球化是高等教育國際化發(fā)展的必然趨勢，高等教育資源在全球教育領(lǐng)域內(nèi)共享，局部的變化可能產(chǎn)生全球范圍內(nèi)的影響。高等教育全球化是隨著經(jīng)濟全球化、技術(shù)進步、交流的發(fā)展，全球化進程加深不斷發(fā)展的。

1.2 全球化對高等教育的影響

全球化對于高等教育的影響是深刻和復雜的。經(jīng)濟全球化對人才提出了更高的要求，影響到教育如何為工作做準備的傳統(tǒng)教育目標。高校必須重新考慮自己的使命，不僅僅要把學生培養(yǎng)成國家需要的人才，還要適應國際市場競爭的需要。另外，經(jīng)濟全球化的巨大效益促使各國政府采取新的自由主義教育政策，減少國家對教育的干涉，鼓勵教育市場化，強調(diào)高校自主化，鼓勵提供新的教育服務。文化的全球化、多元文化以及本土文化也影響著高等教育的內(nèi)容和理念[7]。

1.3 高等教育全球化趨勢的表現(xiàn)

高等教育全球化的趨勢主要表現(xiàn)在：面向全球化的高等教育改革進程加深，培養(yǎng)全球化人才的觀念成為各國共識，高等教育全球化和地方化共同發(fā)展，高等教育全球化進程中的國際合作日益密切，高等教育教學內(nèi)容和手段全球化內(nèi)容增加，高等教育全球化過程中失衡現(xiàn)象有所緩解[1]。

1.4高等教育全球化對我國教育的影響

在全球化的影響下，我國的高等教育正在逐步走向世界。辦學理念逐漸改變，國際交流成為高等教育的重要功能。面向世界的辦學目標開始逐步確立。教學思想、教學手段、課程設(shè)置以及教學質(zhì)量的評估開始向國際接軌?？茖W研究和技術(shù)創(chuàng)新的目標開始對準國際先進水平，而組織和資源利用也開始逐漸跨國化和全球化，而其管理也逐漸向國際接軌，決策程序日趨民主化科學化。

2 高等教育全球化下的心臟外科人才培養(yǎng)

2.1 心臟外科人才培養(yǎng)的自身特點

心臟外科專業(yè)具有其自身的特點。心臟外科具有廣泛扎實的專業(yè)基礎(chǔ)和高度專業(yè)性。心臟外科專家首先應該是一個有經(jīng)驗的心臟內(nèi)科醫(yī)師。對于心臟疾病可以進行明確地診斷，并對于心臟藥物的作用效果、副作用也有著清楚的認識。由于心臟手術(shù)可能對患者本來就很不好的心臟功能產(chǎn)生進一步影響，心臟外科醫(yī)生所面臨的情況往往比心臟內(nèi)科醫(yī)生所經(jīng)常面對的更嚴峻、更緊急。這就更加要求心臟外科醫(yī)師具有更強的判斷能力和處置能力，可以準確判斷心臟功能，根據(jù)患者心臟的情況進行藥物調(diào)整，尤其是對于重癥瀕?；颊呖梢匝杆?、安全、有效地使用藥物進行搶救性治療，因此，心臟外科醫(yī)師必須具有扎實廣泛的專業(yè)基礎(chǔ)。其次心臟外科有很強的專業(yè)化。心臟外科醫(yī)師必須在具有普通外科基礎(chǔ)上再進行專門的訓練才可以從事。而心臟外科手術(shù)對操作的精細性、準確性的要求是非常高的，而任何一點失誤或處置不當都可能是致命的，因此，心臟外科醫(yī)生必須經(jīng)過更嚴格的臨床實踐訓練。一個合格的心臟外科人才必然是廣泛扎實的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床實踐相結(jié)合的。

2.2 全球化對心臟外科人才的新的要求

全球化給我們培養(yǎng)什么樣的心臟外科人才提出了新的要求。新時代的心臟外科人才不但要面對我們國家的需要，而且要面向世界，符合世界范圍對心臟外科人才的要求。這就首先要求我們要培養(yǎng)具有高度專業(yè)能力并全面發(fā)展的人才。

2.2.1 高等教育全球化需要我們以全球視角、全球的規(guī)范去培養(yǎng)心臟外科專業(yè)人才 1999年6月，國際醫(yī)學教育委員會在美國紐約成立。2002年全球醫(yī)學教育最基本要求正式發(fā)表。其主要內(nèi)容包括7個領(lǐng)域：①醫(yī)學職業(yè)態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學科學基礎(chǔ)；③交流與溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理能力；⑦批判性思維。這一要求具有時代性、全球性、系統(tǒng)性強、人文和職業(yè)特點鮮明等特點，充分體現(xiàn)了醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生保健國際化、醫(yī)學教育的人文性與醫(yī)學科學教育緊密結(jié)合的醫(yī)學教育改革和發(fā)展的趨勢。我們應該利用這個全球性的規(guī)范培養(yǎng)適應新時代全球性的心臟外科人才。另外，心臟外科實踐能力的培養(yǎng)，也不僅應該僅僅基于國內(nèi)現(xiàn)有的臨床實踐條件，還應該面向國際，以發(fā)展的眼光面向未來?？吹絿鴥?nèi)病種和手術(shù)種類的變化和發(fā)展趨勢，主動地創(chuàng)造和提供國際培養(yǎng)交流機會，吸取國外的先進科技和技術(shù)革新的成果，了解和適應未來心臟外科所將面臨的挑戰(zhàn)和變化。在具有充分扎實的臨床基本技能的基礎(chǔ)上，為未來的醫(yī)療體系培養(yǎng)具有實踐能力的人才。

2.2.2 全球化要求我們要培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性心臟外科人才高等教育全球化要求我們要培養(yǎng)心臟外科的創(chuàng)新性人才。心臟外科本身就是依托于最新的科學發(fā)現(xiàn)和最新的技術(shù)成就，要想建設(shè)世界先進水平的心臟外科就必須具有最先進的科學技術(shù)創(chuàng)新能力，而首先需要具有創(chuàng)新能力的優(yōu)秀心臟外科人才。他們不僅僅具有原有教育體系要求的扎實的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床能力，還要有開闊的眼界和科學研究能力、技術(shù)革新能力和發(fā)明創(chuàng)造能力。全球一體化使科學技術(shù)的交流變得更便利，科學技術(shù)研究資源的利用更容易。這使得我們可以更容易地跟蹤最新的科技發(fā)展水平，并在此基礎(chǔ)上開展新的研究，取得最先進的技術(shù)成果。這就要求我們在人才培養(yǎng)中不僅僅要培養(yǎng)可以為患者提供優(yōu)良服務的臨床人才，也要培養(yǎng)可以在臨床中總結(jié)經(jīng)驗提出問題并且可以依據(jù)最新的科學理論進行進一步科學研究并取得成績的精英型人才。我們要在培養(yǎng)過程中重視包括新技術(shù)的跟蹤、科研的選題、項目的申報、計劃的制訂和實施、結(jié)果的評價論文的撰寫、成果的應用等科學研究的方式和方法，使培養(yǎng)的心臟外科專業(yè)人才可以全面的發(fā)展。不僅可以推進祖國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也可以推進醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展為全人類作出自己的貢獻。

2.2.3 全球化要求我們應當培養(yǎng)具有人文精神的個性化心臟外科人才 全球一體化導致人類所共有的一些人性因素擺在更突出更顯著的位置，而人文精神尊重人的權(quán)利和主體性，是人類社會所共有的共性，也是社會進步的方向。因此，我們在心臟外科人才培養(yǎng)中應更具有人文精神，不僅要培養(yǎng)學生的人文精神，要把患者看作是人而不是工作的對象，要尊重患者的權(quán)利和意志，也要求我們在人才培養(yǎng)的過程中也要把學生看作是人而不僅僅是教育的對象，也要尊重學生的權(quán)利和意志，對學生負責，而不僅僅是為社會培養(yǎng)人才，而要把每一個學生培養(yǎng)成他們所希望的高素質(zhì)人才。我們應當鼓勵學生個性發(fā)展，發(fā)掘優(yōu)勢，使特點變成特長，塑造具有人文精神的個性化心臟外科人才。

2.2.4 全球化要求我們要培養(yǎng)現(xiàn)代化心臟外科人才 心臟外科總是和最新的科學技術(shù)進步密切聯(lián)系。從最新的生物遺傳基因技術(shù)、人工材料技術(shù)、人工心臟輔助技術(shù)到機器人輔助技術(shù)在心臟外科都有應用。許多最新的科學技術(shù)都直接、間接影響到心臟外科的技術(shù)。從手術(shù)方式的選擇、手術(shù)操作的改進、手術(shù)材料的改良到新的手術(shù)治療方法的創(chuàng)新都體現(xiàn)著最新的科技發(fā)展。心臟外科技術(shù)發(fā)展的歷史實際上就是相關(guān)科學技術(shù)的革新史和應用史。從體外循環(huán)技術(shù)到微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植技術(shù)到人工瓣膜材料的改進以及人工心臟輔助裝置無一不體現(xiàn)著最新的科學發(fā)現(xiàn)和技術(shù)的革新。而科學技術(shù)的進步是沒有國界的。現(xiàn)在的科學技術(shù)成就是不同國家無數(shù)科學家共同努力的結(jié)果。而其成果隨著全球化進程的加深和交流的日益頻繁在世界范圍內(nèi)得到應用。無論哪里有了新的科學發(fā)現(xiàn)或新的技術(shù)進步都會很快的產(chǎn)生全球性的影響，新的技術(shù)會很快的到廣泛應用。這就要求新時代的心臟外科人才必須了解掌握最新的科學技術(shù)成果并有能力將其應用到實際的臨床工作中去。

2.3 如何培養(yǎng)全球化的心臟外科專業(yè)人才

2.3.1 在心臟外科人才培養(yǎng)中應該重視信息獲取利用能力、國際交流能力 信息化社會全球一體化給予我們更良好的信息獲取和交流平臺。我們應該了解各種國際交往的標準和習慣規(guī)則，充分利用信息時代給與我們的有利條件。了解心臟外科領(lǐng)域內(nèi)的新技術(shù)新理念，并對大量的新的信息加以分析評價，根據(jù)心臟外科發(fā)展趨勢，找到對自己有用的信息加以利用，并且我們還要重視繼續(xù)學習能力的培養(yǎng)。心臟外科是一個緊密聯(lián)系最新科學技術(shù)的職業(yè)。而在全球一體化的進程下，科學技術(shù)得進步速度變得更快了，而新技術(shù)新理念的普及也更容易和快捷了。知識更新速度是空前的。在學校研究所所接受的知識和技能僅僅是心臟外科的一個基礎(chǔ)，而成為一個心臟外科專業(yè)人才不能僅僅掌握舊有的知識基礎(chǔ)，還應該緊緊跟上最新的科學技術(shù)，利用其成果為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。這就要求我們培養(yǎng)人才的過程中要重視繼續(xù)學習能力的培養(yǎng)，使得他們在畢業(yè)后從業(yè)之中可以不斷地學習提高自己的水平，緊跟世界最新科技的水平。

2.3.2 為了迎接高等教育全球化的趨勢，在心臟外科人才培養(yǎng)的方法上也應該有所應對 首先，我們應該深化教育體制改革，根據(jù)社會需要保證培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量。全球化經(jīng)濟使得人才的流動性和需求不斷變化，因此，我們應該重視醫(yī)療市場的需求和人才市場的變化，按照需求培養(yǎng)合格的心臟外科專業(yè)人才。全球一體化使得專業(yè)人才可以有了較為一致的統(tǒng)一標準。我們應該以此為基準培養(yǎng)不僅可以適合于我國的人才，還要面向世界、面向未來、適合全球化標準的高素質(zhì)人才。其次，我們應該相應調(diào)整臨床教育體制和臨床醫(yī)師的培養(yǎng)[8-10]。與國際接軌，使臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)與專科醫(yī)師培養(yǎng)相銜接，醫(yī)學本科學生畢業(yè)后直接進入?？漆t(yī)師培訓，并實施導師負責制。在具體實施上應該在接受全球化挑戰(zhàn)的同時，充分利用全球化帶來的有利條件，提高我們的教育水平和教育質(zhì)量。隨著全球化進程的加深，國際之間的交流變得越來越容易，各種學術(shù)交流日益頻繁。我們可以通過公派、自費研究生培養(yǎng)、交流學者、進修學習等多種方式利用國外的先進教育和實踐資源進行心臟外科人才的培養(yǎng)。而隨著高等教育體系和國際接軌，合作辦學也成為可能。這種辦學方式可以充分利用國內(nèi)和國外的資源取長補短，可以更有效率地培養(yǎng)學生。隨著改革開放的日益加深，國際間的學術(shù)交流日益頻繁，近年來我國心臟外科專家參加各種國際會議的數(shù)量逐年增加而且交流質(zhì)量也不斷提升，而且我國專家在國際專業(yè)期刊中發(fā)表的論文的數(shù)量和質(zhì)量上也逐年增加。國外著名專家來華訪問講學也越來越頻繁。這些都有利于全球化的心臟外科人才培養(yǎng)。而隨著信息化技術(shù)的日益進步，信息交流溝通也越來越容易。各種跨國界的遠程教育和遠程講座可以為我們更便捷、更有效地利用全球化的專業(yè)資源來培養(yǎng)我們的心臟外科專業(yè)人才。

總之，全球化使得世界各個國家的聯(lián)系和影響較深。高等教育的全球化為我們心臟外科教育事業(yè)提出了挑戰(zhàn)和機遇。我們應當積極地應對挑戰(zhàn)，抓住機遇，適應全球化的環(huán)境，為心臟外科事業(yè)培養(yǎng)有高度的職業(yè)素養(yǎng)，具有人文精神，全面發(fā)展，具有創(chuàng)新精神，高素質(zhì)的現(xiàn)代化人才。

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Cardiac surgical talent cultivation of higher education under the globalization

WU QiangHUANG Fangjiong
Department of Cardiac Surgery,Anzhen Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences,Beijing 100029,China

With the development of economy and science and technology international exchange increasingly widespread,states increasingly closer.In the 1960 of the 20th century,the concept of globalization begin to emerge.After that,tendency of globalization is increasingly obvious.Performance of globalization is the globalization of higher education in the field of higher education.Faced with the globalization of higher education,how to develop a new era in the field of heart surgery in China talent faces new challenges of globalization.Our globalization should be integrated into the education training system for cardiac surgery,take full advantage of globalization's opportunities and favorable conditions,use of global resources and conditions,cultivating a high degree of professional integrity,with the humanistic spirit,comprehensive development,innovative,high quality modern personnel.

Globalization;Education;Clinical medicine;Cardiac surgery

G642.0

C

1673-7210（2012）07（b）-0144-03

吳強（1971.10-），男，碩士，副主任醫(yī)師；研究方向：成人心臟大血管疾病的外科治療，專長于冠心病、心臟瓣膜疾病以及成人先心病的外科治療及研究。

2012-05-23 本文編輯：張瑜杰）