金岳龍，袁慧，姚應(yīng)水，文育鋒，陳燕，康耀文

(皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，安徽蕪湖241002)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(medical statistics)是運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等數(shù)學(xué)的原理、方法，研究醫(yī)學(xué)資料的搜集、整理、分析和推斷的一門學(xué)科[1]。統(tǒng)計(jì)分析方法又是醫(yī)學(xué)科研工作中的一種有力工具，作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來(lái)從事醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的有關(guān)工作，要想不斷提高醫(yī)療及科研水平，就必須掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法[2]。目前我校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式即LBL教學(xué)法(lecture-based learning)，是以教師為主體，以講課為中心，采取行政班全程灌輸式教學(xué)，雖然符合我國(guó)目前存在的師資力量短缺的實(shí)際國(guó)情，但該教學(xué)模式存在一定的局限性，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象采取方便整群抽樣的方法選取我校2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及2009級(jí)護(hù)理學(xué)等專業(yè)360名學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法采用統(tǒng)一的教材、教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)，帶教老師集體備課，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)與難點(diǎn)，并統(tǒng)一講解思路，降低或消除由帶教老師所引起的偏倚。待課程結(jié)束后1周內(nèi)對(duì)所授學(xué)生進(jìn)行《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:學(xué)生基本情況、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的、教學(xué)效果認(rèn)知、學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)及教學(xué)改革建議等。共收回有效調(diào)查表348份，有效率為96.67%。

1.3 資料整理和統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData 3.02軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行雙軌錄入并進(jìn)行邏輯核查，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)值變量資料以ˉ±s表示，兩組之間比較采用t檢驗(yàn);多組之間比較采用單因素方差分析，多組間兩兩比較采用SNK法(q檢驗(yàn))。分類資料以百分?jǐn)?shù)表示，兩組或多組率(或構(gòu)成比)的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)目的及教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的更傾向于應(yīng)付考試，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更傾向于從事醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)或今后為醫(yī)療工作服務(wù)，且兩者之間差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);從教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生其中一半為文科生，通過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)可以提高邏輯思維能力，與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他認(rèn)知態(tài)度三者間均無(wú)差別(P＞0.05)，具體情況見表1。

表1 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)目的及教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度(%/n)

表1 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)目的及教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度(%/n)

項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(n=109)護(hù)理學(xué)專業(yè)(n=121)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(n=118)χ2值P值學(xué)習(xí)目的主要應(yīng)付考試46.8(51/109)61.2(74/121)71.2(84/118)14.153＜0.01從事醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)或今后醫(yī)療工作需要78.0(85/109)44.6(54/121)47.5(56/118)31.225＜0.01感覺用處不大17.4(19/109)34.7(42/121)26.3(31/118)8.807＜0.05教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度加深和鞏固對(duì)理論知識(shí)的理解83.5(91/109)90.9(110/121)89.8(106/118)3.486＞0.05提高解決實(shí)際統(tǒng)計(jì)問(wèn)題的能力77.1(84/109)76.0(92/121)66.1(78/118)4.326＞0.05提高邏輯性思維能力78.0(85/109)90.1(109/121)83.1(98/118)6.316＜0.05提高對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣67.9(74/109)69.4(84/121)65.3(77/118)0.483＞0.05考試成績(jī)83.73±8.6385.64±7.1984.17±8.231.826＞0.05

2.2 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)表2結(jié)果顯示，87.1%學(xué)生能夠積極地遵守校紀(jì)，按時(shí)上課，且護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生略高于臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在建立醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)思維方式并掌握學(xué)習(xí)方法、獨(dú)立完成作業(yè)任務(wù)以及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決專業(yè)實(shí)際問(wèn)題的能力等方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生明顯優(yōu)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同專業(yè)學(xué)生均表現(xiàn)出課堂討論和課堂練習(xí)有助于消化理論知識(shí)，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能很好地促進(jìn)師生互動(dòng)，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也無(wú)法體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，且差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)(%/n)

2.3 學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)建議從表3結(jié)果可以得出，不同專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革提出一定的建議，在教學(xué)中更多傾向于多媒體與板書相結(jié)合的理論教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)和上機(jī)操作為主，以及講解更多的醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)在處理過(guò)程中統(tǒng)計(jì)方法誤用分析，各專業(yè)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)建議(%/n)

3 討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)的一門課程，如何更好地提高教學(xué)效果，是要不斷探討的問(wèn)題，這就要求我們要不斷提高教學(xué)水平、改進(jìn)教學(xué)方法、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，不斷進(jìn)行教學(xué)改革[3]。

傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要特點(diǎn)是一種灌輸式教學(xué)，以教師為中心，教師通過(guò)講解、數(shù)理推導(dǎo)等方法把教學(xué)內(nèi)容灌輸給學(xué)生。由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)本身的一些特點(diǎn)，如理論性較強(qiáng)、概念抽象、計(jì)算公式繁多難記等，再加上醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)較為薄弱，一直以來(lái)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為本課程較枯燥、難以理解，學(xué)習(xí)被動(dòng)，積極性不高[4，5]。學(xué)生雖然能夠領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理與方法，但遇到實(shí)際問(wèn)題仍不能正確地選用統(tǒng)計(jì)方法，這也是統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，39.9%的學(xué)生能夠獨(dú)立完成作業(yè)任務(wù)，而僅有21.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決專業(yè)實(shí)際問(wèn)題的能力得到了提高;此種教學(xué)模式下學(xué)生長(zhǎng)期靠死記硬背，而分析問(wèn)題、推理能力未能得到很好的鍛煉，僅有35.1%的學(xué)生建立了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維方式，掌握其學(xué)習(xí)方法。

傳統(tǒng)式教學(xué)模式雖然能夠很好地應(yīng)付考試，但更重要的是為今后從事醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)或醫(yī)療工作服務(wù)。大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的運(yùn)算往往是傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)教學(xué)模式的難點(diǎn)。由于人工計(jì)算能力局限所致，許多樣本容量大或計(jì)算方法較為復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)方法就無(wú)法貫穿在課堂教學(xué)之中[6]。而多媒體輔助教學(xué)方式則是在講解、解題和板書授課的教學(xué)方式過(guò)程中應(yīng)用投影儀、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等多種現(xiàn)代媒體，在多媒體教室進(jìn)行演示的一種新的教學(xué)方式[7]。多媒體輔助教學(xué)能夠化靜為動(dòng)，寓教于樂(lè)，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;能加強(qiáng)理解與記憶;能節(jié)約傳統(tǒng)的板書時(shí)間，開闊知識(shí)面，增加信息量，提高學(xué)習(xí)效率等等[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生更傾向于多媒體與板書相結(jié)合的理論教學(xué)模式，對(duì)于難理解的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行推導(dǎo)與演示，改變以知識(shí)傳授為主的思路，而是圍繞具體問(wèn)題展開交流與討論，分析統(tǒng)計(jì)方法的誤用，給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)自由，最大限度地調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性，從而獲取知識(shí)，發(fā)展解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在資料的整理與分析上，除了要掌握基本的運(yùn)算公式，學(xué)生更希望掌握統(tǒng)計(jì)軟件(EpiData 3.02和SPSS 13.0等)基礎(chǔ)操作和基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)的訓(xùn)練，以及部分高級(jí)統(tǒng)計(jì)和某些綜合分析的技能訓(xùn)練，從而提高統(tǒng)計(jì)分析能力。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)最終目的是融會(huì)貫通，學(xué)以致用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。以問(wèn)題導(dǎo)入為中心，理論與上機(jī)操作交替進(jìn)行的教學(xué)方法，讓學(xué)生獨(dú)立完成醫(yī)學(xué)資料的統(tǒng)計(jì)分析工作，提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果，為今后更好地從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)。

[1]陸守曾，陳峰.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2007:1－5.

[2]彭志行，趙楊，易洪剛，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(3):79－81.

[3]宇傳華.計(jì)算機(jī)時(shí)代《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22(3):171－173.

[4]施紅英，閆洪濤，楊新軍.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(6):1164－1166.

[5]陳雅，鄧青，姚佳紅.淺析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的必要性及措施[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(3):317，322.

[6]王春平，王汝芬，翟強(qiáng).多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2006，23(3):266－267.

[7]賓曉農(nóng)，呂嘉春，陳永忠.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中多媒體輔助手段的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，(1):41－42，51.

[8]呂亞君.多媒體CAI在統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2004，(4):33－34.