李仁鋒

中西醫(yī)方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果對比觀察

李仁鋒

目的 觀察中醫(yī)與西醫(yī)方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法 選擇我院2011年1月至2011年12月172例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，中醫(yī)組62例患者采用中藥內(nèi)服、針灸、推拿結(jié)合理療;同期采用西醫(yī)治療的50例患者為西醫(yī)組，中醫(yī)醫(yī)結(jié)合治療的60例患者為結(jié)合組，觀察中西醫(yī)方法治療的效果。結(jié)果 中醫(yī)組與西醫(yī)組治療總有效率分別為83.87%，84.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。中西醫(yī)聯(lián)合治療總有效率達(dá)98.33%，治療效果明顯好于單純中藥治療或西藥治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī);西醫(yī);膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎((osteoarthritis，0A)又叫骨質(zhì)增生［1］，是臨床中老年人的常見疾病，隨著我國老年人口的增加，其發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動功能受限及關(guān)節(jié)僵硬等［2］，患者的生活常因此受到嚴(yán)重影響，本研究為探討該病的治療效果，現(xiàn)就本院中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療三種方法進行比較，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月至2011年12月對112例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，中醫(yī)組62例患者采用中藥內(nèi)服、針灸、推拿結(jié)合理療;其中男22例，女40例;年齡41～82歲，平均58.5歲;病程2～16年;同期采用西醫(yī)治療的50例患者為西醫(yī)組，其中男18例，女32例;年齡42～79歲，平均57.5歲;病程3～15年;中醫(yī)醫(yī)結(jié)合治療的60例患者為結(jié)合組，其中男19例，女31例;年齡44～81歲，平均59.5歲;病程3～119年;三組患者在年齡、性別、病程等各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2000年美國風(fēng)濕協(xié)會(ACID)提出的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 西藥組治療方法 本組50例患者采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射5 ml玻璃酸鈉注射液(日本生化學(xué)工業(yè)株式會社，進口藥品注冊證號H20060133)，1次/周，共注射5次，疼痛較重的患者給予美洛昔康膠囊7.5～15 mg，1次/d，療程不超過2周。(四川寶光藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010209)，根據(jù)患者情況使用一般不超過2周。

1.3.2 中藥組治療方法 本組62例患者采用針灸(穴位選擇陽陵泉、腎俞，足三里、陰陵泉、血海、梁丘等)。同時給予中藥內(nèi)服，主方為:當(dāng)歸10 g、枸杞10 g、熟地12 g、杜仲10 g、山茱萸10 g、菟絲子10 g、淮山10 g、鹿角膠10 g、川牛膝10 g、絡(luò)石藤15 g、靈仙10 g。根據(jù)臨床癥狀加減，采用電磁波治療儀(TDP)局部照射20～30 min，1次/d。

1.3.3 聯(lián)合組治療方法 本組60例患者在西醫(yī)基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。

1.4 療效判定 痊愈:患者臨床癥狀消失，各項功能恢復(fù)正常;有效:患者臨床癥狀基本消失，各項功能基本恢復(fù)正常;但勞累后感覺稍有不適和隱痛;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀明顯減輕，患膝疼痛明顯減輕，功能活動輕度受限;無效:臨床癥狀無改善。痊愈+有效=總有效數(shù)

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以±s表示，組間 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以 P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療結(jié)果顯示，中醫(yī)組與西醫(yī)組治療總有效率分別為83.87%，84.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。中西醫(yī)聯(lián)合治療總有效率達(dá)98.33%，治療效果明顯好于單純中藥治療與西藥治療，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 中西醫(yī)方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果比較(例，%)

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病，從發(fā)病性別構(gòu)成顯示，女性的發(fā)病人數(shù)大大高于男性，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制比較復(fù)雜，目前對其機制尚未闡明［3］，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與衰老、炎癥、創(chuàng)傷等有關(guān)。機械與生物是影響的主要因素，隨著年齡的增長，生理機能的自然衰退，必然加劇骨性炎癥的進一步發(fā)展，如不采取有效措施加以治療，勢必會嚴(yán)重地影響到患者的正常行動及生活，對生存質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響。

西醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎主要采用是關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液治療，對于疼痛嚴(yán)重的患者給予口服美洛昔康，玻璃酸鈉是軟骨基質(zhì)的重要成分，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)補充玻璃酸鈉，可減少組織之間因摩擦，起到潤滑與保護作用［4］，從而緩解疼痛及減少對關(guān)節(jié)軟骨的損害，阻止病情進一步發(fā)展。膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)上屬骨痹范疇，其標(biāo)為瘀血閉阻、風(fēng)寒濕阻，本為肝腎虛虧，中醫(yī)治療采用針灸，可激發(fā)局部經(jīng)氣，活絡(luò)通經(jīng)，推拿使膝關(guān)節(jié)局部血夜循環(huán)得以改善，理療可幫助膝關(guān)節(jié)的功能活動的快速恢復(fù)，松解粘連，同時結(jié)合中藥內(nèi)服，方中當(dāng)歸養(yǎng)肝補血，枸杞、菟絲子、熟地、杜仲滋補肝腎，絡(luò)石藤通絡(luò)止痛祛風(fēng)濕。川牛膝補肝腎、強筋骨，諸藥合用可起到益氣血，補肝腎，祛風(fēng)濕之功。從治療效果顯示，中醫(yī)與西醫(yī)治療可達(dá)到較好的治療效果，而中西醫(yī)聯(lián)合治療可進一步提高療效，從三組治療效果顯示，中醫(yī)組與西醫(yī)組治療總有效率分別為83.87%，84.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。中西醫(yī)聯(lián)合治療總有效率達(dá)98.33%，治療效果明顯好于單純中藥治療與西藥治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

［1］黃健明，林森雄.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2007，13(9):84-86.

［2］王清桃.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10(9):1359-1360.

［3］范艷華.中西醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(24):148-149.

［4］汪倪萍，丁長海，魏偉.尼美舒利治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.中國藥理學(xué)通報，2004，20(4):424-428.

530100 廣西南寧市武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科壯醫(yī)科