李 偉 賈 杰 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院（唐山 063000）

腦出血是急性腦血管病常見類型，約占腦血管病的20%～30%，是指因高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等原因所致腦部血管破裂出血，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損［1］。伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語、頭痛、意識(shí)障礙等，腦出血好發(fā)者為50～60歲以上的人群，常有高血壓病，我院神經(jīng)內(nèi)科自2009年1月至2011年10月，用靜點(diǎn)醒腦靜注射液為主治療腦出血70例，與靜點(diǎn)胞二磷膽堿治療本病35例為對照組，結(jié)果治療組療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料全部患者均來源我院住院病人，主要表現(xiàn)為頭痛、嗜睡或昏睡，語言不利，口角流延，肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，吞咽困難等。全部患者均依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及《神經(jīng)病學(xué)》做出中西醫(yī)雙重診斷，全部病例均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確認(rèn)為腦出血，出血量基底節(jié)＜30mL，小腦出血＜5mL，腦干小于3mL，同時(shí)符合中醫(yī)中風(fēng)（肝陽上亢，痰蒙清竅）。

治療組70例，年齡53～69歲，平均54歲，男38例，女32例；病程2h～8d，平均10h；西醫(yī)診斷為腦出血，中醫(yī)診斷為中風(fēng)（肝陽上亢，痰蒙清竅）。70例中伴有高血壓53例，糖尿病9例，冠心病5例，腦血管畸形1例，腦動(dòng)脈瘤2例。對照組35例，年齡48～70歲，平均54.5歲，男23例，女12例；病程1h～8d，西醫(yī)診斷為腦出血，中醫(yī)診斷為中風(fēng)（肝陽上亢，痰蒙清竅），35例中伴高血壓28例，糖尿病4例，冠心病2例，腦血管畸形1例。兩組患者性別、年齡、療程、中醫(yī)辨證分型合并癥及各類化驗(yàn)指標(biāo)，在治療前差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法治療組用醒腦靜注射液（河南天地藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字Z41020664）20mL每日一次靜點(diǎn)，14d為1個(gè)療程，2個(gè)療程間隔5d，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。對照組用靜點(diǎn)胞二磷膽堿 （長春大政藥業(yè)科技有限公司國藥準(zhǔn)字H22026207）0.75g每日一次為主治療，14d為1個(gè)療程，2個(gè)療程間隔5d，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。對兩組合并癥高血壓、糖尿病等分別選用藥物對癥治療，兩組根據(jù)病情適量應(yīng)用脫水劑，絕對臥床，保持心情舒暢，清淡飲食。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：意識(shí)恢復(fù)，肌力恢復(fù)至4級(jí)，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，生活自理；CT復(fù)查病灶血腫吸收，明顯縮小或消失。顯效：意識(shí)恢復(fù)，肌力恢復(fù)至3～4級(jí)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征大部分消失，生活部分自理，CT復(fù)查病灶血腫明顯縮小。有效：嗜睡、昏睡減輕，肌力提高2～3級(jí)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征部分消失，生活不能自理，CT復(fù)查病灶較前略有縮小。無效：仍嗜睡、昏睡，肌力提高不足1級(jí)。治療后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征無明顯變化，CT復(fù)查，無明顯改變。

治療結(jié)果治療組70例痊愈35例，顯效例22，有效9例，無效4例，總有效率94.2%；對照組35例，痊愈24例，有效7例，無效4例，總有效率88.6%，兩組療效對比，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)變化

討 論腦出血屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為由于肝陽上亢，氣血逆亂，痰蒙清竅導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，引起腦脈神機(jī)受損的一類病癥［2］。本病多為氣虛、血瘀、痰凝等所致［2］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)痰濁阻滯，肝陽上亢是中風(fēng)的主要的致病因素，化痰，平肝潛陽是針對病因病機(jī)所設(shè)，醒腦靜注射液主要成分為麝香、梔子、郁金、冰片等。能預(yù)防出血后血栓形成的作用，降低血漿粘度，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞壓積，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，對肝陽上亢，痰蒙清竅型患者有較好的治療作用。本臨床觀察顯示，醒腦靜注射液是把中藥人工麝香、梔子、郁金、冰片等按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。中藥人工麝香的主要功效是化痰芳香開竅，郁金解郁平肝，化濕豁痰，冰片開竅醒神，梔子清熱除煩之功效，四藥具有較強(qiáng)的清熱平肝，醒腦開竅之功效。有研究顯示麝香可抑制多形核白細(xì)胞粘附，從而發(fā)揮腦保護(hù)及蘇醒的作用，促進(jìn)嗜睡或昏睡患者的意識(shí)恢復(fù)，郁金有降脂，降低膽固醇的作用。醒腦靜注射液能改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對大腦皮質(zhì)起保護(hù)作用，并在預(yù)防腦心綜合征上起到極為重要的作用，對腦出血有較好療效。

［1］賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：187.

［2］熊 燕.活血化瘀法治療急性腦出血33例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（10）：1310.