王立茹 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（天津 300120）

自2009年5月至2011年5月應(yīng)用教師自擬鼻咽合劑治療慢性咽炎鼻炎療效好，副作用少，傳統(tǒng)的中藥飲片服用、攜帶、儲(chǔ)存等問題給患者帶來不便，而中藥顆?？梢越鉀Q這些諸多不便的問題，效果如何我們進(jìn)行臨床比對(duì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料2009年5月至2011年5月，我科門診治療慢性鼻炎咽炎116例，按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，顆粒組60例，年齡在18～76歲，病程3個(gè)月年至十余年；飲片組56例，年齡在19～75歲，病程半年到十余年。兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》［1］中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。

治療方法飲片組用鼻咽合劑傳統(tǒng)的中藥飲片治療，處方：金銀花、連翹、桔梗、生甘草、蒼耳子、辛夷、玄參、蘆根各10g，魚腥草30g，大青葉15g，蟬蛻6g。咽干鼻干者，加麥冬、玉竹各10g?？人灾卣?，加款冬花、紫菀各10g。咽癢者，加枇杷葉10g，薄荷6g。每天一劑，水煎服，連續(xù)服藥1個(gè)月。顆粒組應(yīng)用相當(dāng)計(jì)量的鼻咽合劑中藥配方顆粒，并隨證加減，每天1劑，開水沖化，連續(xù)服用1個(gè)月。中藥配方顆粒為北京康仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供。

療效標(biāo)準(zhǔn)參考1995年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］和2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容修定。臨床治愈：用藥10d癥狀明顯改善，1個(gè)月內(nèi)臨床癥狀與體征消失；顯效：用藥一個(gè)月內(nèi)癥狀體征明顯改善；有效：用藥1個(gè)月后癥狀體征減輕；無(wú)效：用藥1個(gè)月后癥狀稍有減輕或無(wú)減輕，體征無(wú)明顯改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)或Ridit分析。

治療結(jié)果兩組臨床療效比較見表總有效率顆粒組為91.7%，飲片組為89.3%。兩組比較差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。

表1 2組臨床療效比較

討 論慢性鼻炎咽炎是一種纏綿難愈的鼻部咽喉部疾患，中醫(yī)稱為“鼻淵”、“喉痹”?；颊叨啾憩F(xiàn)閉塞不通咽喉不適，咽痛，異物感，咽癢，咽干，咳嗽等癥狀為特點(diǎn)，檢查見鼻粘膜充血，鼻甲肥大，咽喉部暗紅，咽喉壁濾泡增生等特征。中醫(yī)辨證多屬肺腎陰虛，津液不足，虛火上炎，循經(jīng)上蒸，熏蒸咽喉及鼻部，余邪未消所致。治宜清熱利咽通竅，養(yǎng)陰生津?yàn)橹委熢瓌t。鼻咽合劑方中以大量的清熱解毒藥，金銀花、連翹、魚腥草、大青葉，清熱解毒，對(duì)鼻部咽部局部消炎；桔梗提升肺氣，載藥上行直達(dá)咽喉；辛夷、蒼耳子通鼻竅，通肺氣；玄參、蟬蛻清熱生津、滋陰、利咽軟堅(jiān)散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥，利咽止咳，再配合臨床癥狀加減，使痰熱得化，郁滯得通，咽喉經(jīng)脈氣血通利，故而效佳［4］。本臨床研究也表明，鼻咽合劑傳統(tǒng)的中藥飲片，水煎劑治療慢性鼻炎咽炎，總有效率達(dá)89.3%，具有明顯的抗炎作用。中藥配方顆粒是對(duì)中藥傳統(tǒng)劑型的突破，它是運(yùn)用現(xiàn)代制藥工藝，將單味中藥飲片經(jīng)過加工制備成為供中醫(yī)臨床上可隨意組方、即沖即飲的顆粒劑型。體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化，減少了中藥煎煮的麻煩，便于攜帶、便于儲(chǔ)存、更加方便。本研究結(jié)果顯示，鼻咽合劑中藥配方顆粒，治療鼻炎咽炎總有效率91.7%。與飲片組的臨床療效無(wú)顯著差異，顆粒劑更加被患者認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用［5，6］。

［1］黃選兆，汪春寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：360.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第一輯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：305－310.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：125.

［4］強(qiáng) 勝.滋陰利咽湯治療過敏性咽炎54例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（8）：597－598.

［5］文燦新.免煎中藥臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.湖北中醫(yī)雜志，2002，24（11）：37.

［6］公秋波.單味中藥配方顆粒婦科臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.湖北中醫(yī)雜志，2007，29（12）：42－43.