黃華平

(皖南醫(yī)學(xué)院思想政治理論教研部，安徽蕪湖 241002)

近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生防疫與鐵路衛(wèi)生建制化

黃華平

(皖南醫(yī)學(xué)院思想政治理論教研部，安徽蕪湖 241002)

近代中國(guó)的鐵路衛(wèi)生建制化在嚴(yán)峻的鐵路衛(wèi)生防疫需求下啟動(dòng)、發(fā)展并逐步形成。在對(duì)1910年?yáng)|北鼠疫、1917年晉綏鼠疫和1932年全國(guó)霍亂的防控過程中，近代中國(guó)的鐵路衛(wèi)生建制化相應(yīng)地經(jīng)歷了初步嘗試、雛形孕育和基本形成等三個(gè)階段。到20世紀(jì)30年代，鐵路衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)組織普遍建立，鐵路衛(wèi)生法制較為完備。鐵路衛(wèi)生建制化的形成，為近代鐵路事業(yè)的發(fā)展提供了醫(yī)療衛(wèi)生保障。

近代中國(guó)；鐵路衛(wèi)生防疫；建制化

建制化即制度化，通俗的理解就是制度的創(chuàng)建與沿革，尤其指組織與法規(guī)方面的創(chuàng)建與沿革。中國(guó)近代衛(wèi)生建制化很大程度上是在衛(wèi)生防疫影響下發(fā)展起來(lái)的。早在 1910年之前，中國(guó)衛(wèi)生建制化已經(jīng)開始起步，但進(jìn)程緩慢。1910年中國(guó)東北突發(fā)的鼠疫改變了國(guó)人固守的傳統(tǒng)，接受衛(wèi)生現(xiàn)化性成為被迫的決擇，鐵路衛(wèi)生制度化問題也應(yīng)運(yùn)而生。北洋政府時(shí)期，無(wú)論是國(guó)家層面的衛(wèi)生建設(shè)，還是鐵路層面的衛(wèi)生需求，基本上都是圍繞衛(wèi)生防疫為中心。到20世紀(jì)30年代，鐵路衛(wèi)生防疫雖然已不再如從前一樣受到特別關(guān)注，但不時(shí)爆發(fā)的疫情仍然在推動(dòng)近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生的建制化。目前學(xué)術(shù)界關(guān)于近代鐵路衛(wèi)生防疫史方面研究比較薄弱①目前學(xué)術(shù)界關(guān)于近代鐵路衛(wèi)生防疫史方面研究主要有: 夏茂粹.民國(guó)防疫檔案與鐵路客運(yùn)防疫[J].北京檔案, 2004, (2): 42-43.黃華平, 趙偉.1910 – 1937年的中國(guó)鐵路衛(wèi)生防疫[J].中華醫(yī)史雜志, 2010, (5): 283-287.張?zhí)┥?民國(guó)時(shí)期的傳染病與社會(huì)[M].北京: 社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社, 2008: 222-225.，對(duì)近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生建制化的研究尚無(wú)專文問世。本文不揣淺陋，試對(duì)這兩個(gè)相關(guān)的問題作一專題研究。

一、1910年?yáng)|北鼠疫：鐵路衛(wèi)生建制化的初步嘗試

早在1910年?yáng)|北鼠疫發(fā)生之前的1904年，清政府在山東營(yíng)口已經(jīng)歷一次有關(guān)鐵路衛(wèi)生防疫的檢驗(yàn)。當(dāng)時(shí)上海發(fā)生疫情，山東的營(yíng)口也是“鼠瘟相繼，北塘患疫尤甚”[1]，清政府害怕營(yíng)口的鼠疫傳入天津而至北京，特制定《查營(yíng)口鼠瘟、鐵路沿途設(shè)立醫(yī)院防疫章程》，規(guī)定在營(yíng)口、前所、北塘和新河四處設(shè)立臨時(shí)檢疫所和臨時(shí)醫(yī)院，對(duì)過往商旅進(jìn)行鼠瘟檢疫[2]。不過該章程雖重視鐵路衛(wèi)生防疫，但并不只專注于鐵路交通，而是包括鐵路在內(nèi)的整個(gè)交通。因而 1910年在中國(guó)東北爆發(fā)的大規(guī)模鼠疫才是第一次真正促成近代鐵路衛(wèi)生建制化的嘗試。

1910年10月25日在中國(guó)東北的滿洲里首發(fā)鼠疫，初時(shí)由于地方官員不甚重視，民眾更不以為然，造成疫菌迅速傳播。不及兩月，整個(gè)東北都籠罩在鼠疫的恐慌之中，而且有向關(guān)內(nèi)蔓延之勢(shì)。尤其臨近春節(jié)，許多闖關(guān)東或因鼠疫避難的民眾紛紛搭乘京奉鐵路回河北、山東乃至京津等地。為阻止疫病沿鐵路線向關(guān)內(nèi)傳播，清政府及時(shí)采取隔離交通的措施。1911年1月14日郵傳部會(huì)同外務(wù)、民政兩部奏準(zhǔn)只開行頭等火車，停售二、三等車票，至 21日“將京津火車，一律停止，免致蔓延”[3]。與此同時(shí)，清政府為嚴(yán)格鐵路衛(wèi)生防疫，頒布《查驗(yàn)京奉火車防疫章程》，規(guī)定京奉鐵路在疫情爆發(fā)之際停開二、三等客車，在山海關(guān)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)部設(shè)有養(yǎng)病房和留驗(yàn)所，養(yǎng)病房收容檢疫確認(rèn)染病者，而留驗(yàn)所為留驗(yàn)觀察人員所居住，飯食均由政府供給。無(wú)論是中外人員，入關(guān)人員均要實(shí)行檢疫，留所觀察。同時(shí)章程還規(guī)定對(duì)患疫者或疑似患者進(jìn)行治療和隔離觀察，對(duì)患者乘坐的車廂進(jìn)行消毒，禁止皮貨、皮張、毛發(fā)、破爛紙布、鮮果蔬菜、棺木以及沾有泥沙的花草和泥沙雜土等類物品入關(guān)[4]。

為防止疫病沿京漢鐵路沿線南傳，郵傳部與地方政府聯(lián)合在京漢路各要站設(shè)立臨時(shí)醫(yī)院和檢驗(yàn)公所。天津地方政府由天津衛(wèi)生局牽頭，制定了《查驗(yàn)火車章程十五條》①參見: 佚名: 京津防阻鼠疫南下續(xù)紀(jì)[N].申報(bào), 1910-12-25.。在開行的火車之上，郵傳部則獨(dú)立執(zhí)行防疫任務(wù)，專門延聘洋醫(yī)和各醫(yī)院西醫(yī)學(xué)學(xué)生，分派到京奉、京漢兩路，隨車檢驗(yàn)[5]。經(jīng)過郵傳部和地方政府的努力，這次大規(guī)模鼠疫半年之后于1911年3 – 4月份平息。

這次鼠疫防治的成功，清政府起了重要作用，引入了西方化的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生制度。同時(shí)清政府重視對(duì)鐵路交通的管制，在當(dāng)時(shí)人們看來(lái)，疫病就是沿鐵路線傳播的，因此在清政府主導(dǎo)下，郵傳部與地方政府聯(lián)合設(shè)立鐵路醫(yī)院、檢驗(yàn)所，制定三個(gè)有關(guān)鐵路防疫方面的章程，并配置一定數(shù)量衛(wèi)生防疫人員，指定各自的職責(zé)。這些制度的構(gòu)建，為鐵路衛(wèi)生防疫奠定了基礎(chǔ)。

東北突發(fā)的鼠疫，既給國(guó)人身心帶來(lái)傷害，但同時(shí)也給中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)和鐵路衛(wèi)生發(fā)展帶來(lái)了機(jī)會(huì)。防疫結(jié)束之后，時(shí)任清政府防疫總管和外務(wù)部醫(yī)官的伍連德博士經(jīng)過努力，促成“萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)”于1911年4月5日至28日在沈陽(yáng)召開。該會(huì)由清政府倡議召開，中國(guó)人擔(dān)任大會(huì)主席。這是近代以來(lái)在中國(guó)本土上舉辦的第一次真正意義上的世界學(xué)術(shù)大會(huì)，表達(dá)了晚清政府為抗擊鼠疫主動(dòng)向世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界學(xué)習(xí)求教的意愿[6]，這大大加速西方醫(yī)學(xué)向中國(guó)的傳入。但是，由于傳統(tǒng)因素的影響，國(guó)人對(duì)衛(wèi)生還不夠重視，尤其是在鐵路界。當(dāng)東北鼠疫結(jié)束后，剛剛建立起來(lái)的臨時(shí)鐵路醫(yī)院、留驗(yàn)所及檢驗(yàn)所全行裁撤，頒布的規(guī)章制度也被束之高閣。

二、1917年晉綏鼠疫：鐵路衛(wèi)生建制化的雛形

民國(guó)成立之初的數(shù)十年間，國(guó)家戰(zhàn)亂頻繁，經(jīng)濟(jì)蕭條，鐵路發(fā)展受阻，作為鐵路附屬的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢。一方面，中央沒有設(shè)立專門負(fù)責(zé)衛(wèi)生的行政機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生法律與法規(guī)；另一方面，為解決本地職工就醫(yī)問題，一些地方路局開始設(shè)立鐵路醫(yī)院和診療室（所），沒有條件的路局則委托地方醫(yī)院、教會(huì)醫(yī)院代為提供醫(yī)療服務(wù)，并逐漸設(shè)立路局的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，有在總務(wù)處設(shè)立衛(wèi)生課或者醫(yī)務(wù)處的，也有在總務(wù)處設(shè)立警務(wù)課的?？傮w上來(lái)說(shuō)，鐵路衛(wèi)生制度缺失，既沒有部制下的獨(dú)立衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，也沒有規(guī)范性的地方行政體系和法規(guī)條文；各路局自辦的醫(yī)院或診療室，又囿于經(jīng)費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的缺乏，辦辦停停，規(guī)模很小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足職工的需求。

然而，1917年的晉、綏鼠疫改變了近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生制度演進(jìn)的速率，為應(yīng)對(duì)此次疫情，北洋政府交通部全力以赴，建立起一套鐵路衛(wèi)生行政組織與管理規(guī)章，從而成功控制了疫情，也使得中國(guó)鐵路衛(wèi)生制度有了雛形。

1917年8月霍亂在內(nèi)蒙古巴彥淖爾烏拉特前旗新安鎮(zhèn)爆發(fā)，不到4個(gè)月，疫病染及全區(qū)27個(gè)旗縣，于同年 12月傳入山西大同。大同站是京綏鐵路線上重要的車站之一，旅客眾多，如不加控制疫情勢(shì)必會(huì)沿著鐵路線北上波及它省。北洋政府在得知綏遠(yuǎn)發(fā)生鼠疫后，曾派伍連德醫(yī)官親往查看證實(shí)，后于1918年1月7日組成由內(nèi)務(wù)、外交、陸軍和交通等部人員構(gòu)成的防疫委員會(huì)①佚名.內(nèi)務(wù)部防疫記詳: 今日組織防疫委員會(huì)[N].大公報(bào), 1918-1-7.，各地方也相應(yīng)成立臨時(shí)防疫委員局（處），頒布防疫規(guī)章制度。北洋政府及地方官員也注意到交通對(duì)于防疫的重要性，直隸督辦熊希齡、山西督軍閻錫山紛紛提議實(shí)行交通管制。閻錫山報(bào)告稱：“查此種時(shí)疫傳染最速，非遮斷交通不足以嚴(yán)防。制沿邊各口已令由鎮(zhèn)道加緊防檢。代縣之雁門關(guān)寧步之陽(yáng)方口為由綏入省孔道。特設(shè)檢查所阻止行客并請(qǐng)西醫(yī)分往協(xié)助辦理。非有緊要事件經(jīng)檢查屬實(shí)并無(wú)病狀者方準(zhǔn)放行。”他還“電令大同鎮(zhèn)守使、雁門道尹將由綏入晉各口并為七處，設(shè)所檢查，七日無(wú)恙方令前行”②佚名：防疫要電一束·晉督電告防疫情形[N].大公報(bào), 1918-1-17.。

作為當(dāng)時(shí)陸路交通最快的工具，在嚴(yán)重疫情影響下，對(duì)此實(shí)施交通管制顯然至關(guān)重要。有鑒于此，1918年1月交通部在部?jī)?nèi)設(shè)立防疫事務(wù)處，以交通部次長(zhǎng)葉恭綽為處長(zhǎng)，并訂立《交通部防疫事務(wù)處章程》③北洋政府交通部.交通部防疫事務(wù)處章程[C]//交通部.交通法規(guī)匯編.1918年校印, 第增128之1-2.，各相關(guān)路局則相繼設(shè)立防疫事務(wù)所，由總務(wù)處負(fù)責(zé)臨時(shí)防疫事務(wù)。與此同時(shí)，交通部和內(nèi)務(wù)部于1月25日制定《火車檢疫規(guī)則》④交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).總綱[C]//交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).交通史路政編.編者印行, 1935.660-661，指示各路局遵照?qǐng)?zhí)行。但《火車檢疫規(guī)則》在內(nèi)容上基本以車上檢疫為主，火車以外區(qū)域包括車站人員的流動(dòng)則沒有顧及，于是2月3日北洋政府防疫委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)江朝宗與察哈爾都統(tǒng)田中玉會(huì)商，決定在疫源地區(qū)實(shí)施防疫辦法20條，重點(diǎn)在京綏鐵路豐鎮(zhèn)、大同和張家口等站之間檢疫、隔離往來(lái)商旅④662，以加強(qiáng)交通部力量的不足。2月份以后，疫情繼續(xù)向北擴(kuò)散，與京綏鐵路相鄰、相接的京漢、正太、京奉和津浦等路相繼感染疫情。為控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，交通部一方面徹底停開一些路段的火車；另一方面為推進(jìn)各路的聯(lián)合防疫，加強(qiáng)協(xié)作，2月初交通部召集京綏、京漢、正太、京奉和津浦五路共同組成鐵路防疫聯(lián)合會(huì)，3月11日經(jīng)各路同意正式成立，并擬定《鐵路防疫聯(lián)合會(huì)規(guī)則》④182-183，聯(lián)合會(huì)由葉恭綽擔(dān)任會(huì)長(zhǎng)，關(guān)賡麟為副會(huì)長(zhǎng)。在防疫聯(lián)合會(huì)成立大會(huì)上，關(guān)賡麟副會(huì)長(zhǎng)提出要仿效東北防鼠疫時(shí)滿洲、山東及直隸等鐵路互為聯(lián)絡(luò)的經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)對(duì)此次晉綏疫情之時(shí)，則相關(guān)各路務(wù)必要習(xí)此法，以謀聲氣互通、辦法統(tǒng)一，“以有疫時(shí)之經(jīng)驗(yàn)作無(wú)疫時(shí)之預(yù)備”④184。

交通部為防控疫情，在部?jī)?nèi)既設(shè)立政府部門間聯(lián)絡(luò)的防疫事務(wù)處，又設(shè)立部路協(xié)作的防疫聯(lián)合會(huì)，而相關(guān)路局則在總務(wù)處下設(shè)有防疫事務(wù)所，共同組成了這一時(shí)期鐵路衛(wèi)生防疫的行政體系。在這一行政體系的指導(dǎo)下，除交通部與內(nèi)務(wù)部協(xié)作制定的《火車檢疫規(guī)則》外，各路局則制定更為詳細(xì)的鐵路檢疫實(shí)施細(xì)則，其中京漢路的《京漢鐵路檢疫暫行細(xì)則》⑤北洋政府交通部: 京漢鐵路檢疫暫行細(xì)則[C]//蔡鴻源: 中華民國(guó)法規(guī)集成: 第26卷.黃山: 黃山書店, 1999: 6.最為全面?！毒h鐵路檢疫暫行細(xì)則》分防疫設(shè)備、車上檢查、站上檢查、分派醫(yī)員以及置辦藥品器具5章，共43條。對(duì)檢疫、留驗(yàn)、隔離以及治療等都做比較詳細(xì)的規(guī)定，如檢疫方面，規(guī)定不僅在北京、保定、順德和石家莊四地間設(shè)立常駐醫(yī)生，還另派醫(yī)生5員組織游行檢驗(yàn)隊(duì)，隨車檢查北京至保定、石家莊至順德的往來(lái)列車，同時(shí)還在防疫院、檢驗(yàn)所設(shè)巡長(zhǎng)、巡警，“常川駐所，輪流守崗”，以便維護(hù)社會(huì)治安，巡警檢疫在檢疫過程中“不得操之過急”，倘遇恣意抗違之人，當(dāng)依法嚴(yán)處，并將醫(yī)、警、軍三方聯(lián)合防疫隊(duì)伍的事權(quán)集中于醫(yī)官，值崗長(zhǎng)警、檢查醫(yī)員及巡警“均受該醫(yī)員指揮”；留驗(yàn)方面，規(guī)定登車人員，規(guī)定留驗(yàn)時(shí)間為5日，期間旅客的飯食費(fèi)用由路局給予津貼，待醫(yī)員查驗(yàn)無(wú)疫時(shí)，方能憑照購(gòu)票上車；同時(shí)《京漢鐵路檢疫暫行細(xì)則》還規(guī)定各站實(shí)行專人負(fù)責(zé)，北京前門站由巴西文負(fù)責(zé)檢驗(yàn)“由京南下、由南到京之旅客”，長(zhǎng)辛店、保定和石家莊三站分別由伍連德、陸長(zhǎng)樂和陳泰謙負(fù)責(zé)，隨車查驗(yàn)的流動(dòng)醫(yī)生5人，負(fù)責(zé)“檢查北京至順德車上旅客”①北洋政府交通部: 京漢鐵路檢疫暫行細(xì)則[C]//蔡鴻源: 中華民國(guó)法規(guī)集成: 第26卷.黃山: 黃山書店, 1999: 6.。

在晉綏鼠疫防控過程之中，各路局的鐵路醫(yī)院與診療所有較大發(fā)展，尤其是京綏與京漢兩路。這兩路由于受疫病最為嚴(yán)重，增加與擴(kuò)充醫(yī)院不少，如京綏鐵路，1918年增設(shè)豐鎮(zhèn)、大同兩醫(yī)院，還擴(kuò)充張綏鐵路醫(yī)院為張家口鐵路醫(yī)院②交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).醫(yī)務(wù)[C]//交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).國(guó)有鐵路已成線: 第九冊(cè) //交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).交通史路政編.編者印行, 1935.1720。

經(jīng)過中央各部與地方的協(xié)作，1918年5月份疫情基本上消除。與東北鼠疫結(jié)束后出現(xiàn)的情況相類似，交通部所設(shè)的防疫事務(wù)處、防疫聯(lián)合會(huì)，各路局所設(shè)的防疫事務(wù)所、防疫會(huì)不久都被撤銷。但與東北鼠疫后有所不同的是鐵路防疫聯(lián)合會(huì)并沒有被馬上裁撤，1919年3月改稱鐵路衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)，成為交通部的附屬組織，雖不算正式的行政組織，但它實(shí)際上是負(fù)責(zé)鐵路衛(wèi)生事業(yè)的職能部門。1919年5月衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)召開第三次會(huì)議，討論制定鐵路防疫章程草案暨鐵路衛(wèi)生意見書，并提出非常詳細(xì)的防疫措施，但最終沒有獲得通過。1922年初該會(huì)由于經(jīng)費(fèi)問題被裁撤。

盡管在中央層面鐵路衛(wèi)生制度沒有多大進(jìn)展，但經(jīng)歷晉綏鼠疫，地方路局的衛(wèi)生制度有了很大的進(jìn)步。首先，路局之下都建立負(fù)責(zé)鐵路衛(wèi)生事務(wù)的機(jī)構(gòu)，如京漢鐵路 1913年在總務(wù)處設(shè)立衛(wèi)生課，1916年改歸警務(wù)課辦理，1922年則專設(shè)總醫(yī)官室負(fù)責(zé)③交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).醫(yī)務(wù)[C]//交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).國(guó)有鐵路已成線: 第八冊(cè) //交通、鐵道部交通史編纂委員會(huì).交通史路政編.編者印行, 1935: 1009.。京綏路在1917年鼠疫發(fā)生之前，各醫(yī)院直接由總務(wù)處管轄，到1921年4月京綏路添設(shè)衛(wèi)生課，專司全路醫(yī)務(wù)衛(wèi)生事宜，并設(shè)立1所總醫(yī)院，6所分醫(yī)院。其次，各路局不斷新建或者擴(kuò)充原有的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，諸如鐵路醫(yī)院、分醫(yī)院、診療所（室）和委托醫(yī)院（也稱特約醫(yī)院）。最后，各路局的衛(wèi)生規(guī)章逐漸豐富，除防疫期間突發(fā)的章制訂立外，防疫結(jié)束之后衛(wèi)生規(guī)章也有明顯增加。如京綏鐵路在1921年之后制定了《京綏鐵路醫(yī)院章程》，修正了《診病規(guī)則》、《住院養(yǎng)病規(guī)則》及《救急醫(yī)箱規(guī)則》等①1721。這些方面的變化，集中體現(xiàn)在晉綏鼠疫發(fā)生之中與之后，表明正是由于疫情的發(fā)展帶來(lái)了鐵路衛(wèi)生制度的加速創(chuàng)建。而在這些鐵路衛(wèi)生制度構(gòu)建之中，與衛(wèi)生防疫相關(guān)的制度是重心，鼠疫過后留下的鐵路衛(wèi)生制度遺產(chǎn)，尤其在地方路局已具備了近代鐵路衛(wèi)生建制化的雛形。

三、1932年全國(guó)霍亂流行：鐵路衛(wèi)生建制化的形成

1928年11月南京國(guó)民政府為標(biāo)榜自已是孫中山事業(yè)的接班人，宣布整理國(guó)民經(jīng)濟(jì)，振興實(shí)業(yè)，聲稱秉承孫中山“交通為實(shí)業(yè)之母，鐵道又為交通之母”的“遺教”[7]，特在國(guó)民政府行政院內(nèi)設(shè)鐵道部，作為專門負(fù)責(zé)鐵路建設(shè)的中央部門。鐵道部成立后，在第一任部長(zhǎng)孫科的重視與支持下，鐵路衛(wèi)生制度有了較大發(fā)展。這一時(shí)期鐵路部門不僅僅重視鐵路衛(wèi)生防疫方面的制度建設(shè)，更注重于鐵路衛(wèi)生制度的全面發(fā)展，從而使近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生建制化逐漸形成，并不斷完善。

20世紀(jì)30年代，中國(guó)可以說(shuō)年年有疫情，而且是無(wú)省不疫。國(guó)民政府內(nèi)政部1932年報(bào)告稱：“近年來(lái)全國(guó)臨時(shí)流行之疫病，幾無(wú)年無(wú)之，地方固有之疫病，則又無(wú)地?zé)o之?！盵8]穿越于各省的鐵路交通線幾乎年年受到疫病的包圍與侵?jǐn)_，同時(shí)由于人口的加速流動(dòng)，增加了疫病的傳播。在1928 – 1935年間，鐵路沿線發(fā)生數(shù)十次流行疫?、龠@期間鐵路沿線發(fā)生的主要疫情有: 1931年在平漢鐵路、正太鐵路流行的鼠疫, 1932年在京滬滬杭甬鐵路、隴海鐵路流行的霍亂, 1934年在平漢鐵路流行的腦膜炎, 1935年在平漢鐵路流行的腥紅熱、白喉, 1935年在京滬滬杭甬鐵路流行的白喉.參見: 鐵道部參事廳第四組.衛(wèi)生[C]//鐵道部參事廳第四組.鐵道年鑒: 第二卷 //鐵道部秘書廳: 鐵道年鑒.南京: 國(guó)民政府鐵道部秘書廳, 1935: 1099-1127.鐵道部秘書廳.衛(wèi)生[C]//鐵道部秘書廳.鐵道年鑒: 第三卷 //鐵道部秘書廳: 鐵道年鑒.南京: 國(guó)民政府鐵道部秘書廳, 1937: 1102-1114.，其中規(guī)模最大的當(dāng)屬1932年發(fā)生的霍亂。

疫病的流行嚴(yán)重威脅到國(guó)民的健康，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫的制度建設(shè)成為當(dāng)時(shí)國(guó)民政府的一個(gè)重要內(nèi)容。鐵路作為影響疫病傳播的重要社會(huì)因素，其自身的衛(wèi)生防疫建制化顯然是必要的。面對(duì)頻發(fā)的疫病，國(guó)民政府鐵道部已將衛(wèi)生防疫納入常規(guī)化的醫(yī)務(wù)衛(wèi)生之中。在行政組織體系方面，與鐵路日常的衛(wèi)生行政組織體系完全一樣，即由鐵道部衛(wèi)生處（科）、地方路局衛(wèi)生課或相應(yīng)機(jī)構(gòu)和鐵路醫(yī)院、診療所共同承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作；在衛(wèi)生防疫的法制方面，1932年為應(yīng)對(duì)全國(guó)性的霍亂大流行，鐵道部一方面在疫病嚴(yán)重的隴海鐵路設(shè)立了臨時(shí)防疫委員會(huì)，另一方面鐵道部于同年6月 4日頒布《鐵路防疫章程》②參見: 文獻(xiàn)[9].。該《鐵路防疫章程》規(guī)定傷寒或副傷寒、斑疹傷寒、赤痢、天花、鼠疫、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎和猩紅熱9種疫病為法定傳染病。鐵路衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)針對(duì)有上述傳染病出現(xiàn)或流行的情況，可采取若干相應(yīng)或必要的處置措施，包括對(duì)過往人員進(jìn)行檢疫，對(duì)有嫌疑者實(shí)施隔離，隔離期限分別定為白喉3日、霍亂5日、鼠疫7日、猩紅熱12日、流行性腦脊髓膜炎12日、斑療傷寒14日、傷寒或副傷寒15日、赤痢14日。在疫情嚴(yán)重區(qū)域應(yīng)設(shè)置臨時(shí)檢疫所、傳染病醫(yī)院。在發(fā)生疫情區(qū)域的車站，要立即停止售票，各列車亦不得?？吭摱胃鬈囌?。對(duì)因傳染病致死的尸體由檢疫人員處理，其他人員不得移動(dòng)。與傳染病有接觸的人員聽從醫(yī)官的指揮，不得無(wú)正當(dāng)理由拒絕。同時(shí)，鐵路高級(jí)衛(wèi)生醫(yī)官認(rèn)為有必要時(shí)還可以采取限制或禁止一切員工集合；限制或禁止使用患病人的衣服被褥及一切能傳播細(xì)菌的物品，甚至予以焚毀；禁止販賣出售傳染病菌的飲食或病死家禽等；對(duì)鐵路員工及家屬住處實(shí)行消毒；嚴(yán)禁取用檢有疫菌的水源；撲滅蚊蠅虱等傳播疫病的載體等一系列措施[9]。

《鐵路防疫章程》是對(duì)1918年《火車檢疫規(guī)則》的全面補(bǔ)充，同時(shí)又依照國(guó)民政府1928年新頒布的《傳染病預(yù)防條例》，規(guī)定鐵路衛(wèi)生防疫的9種傳染病名稱及鐵路衛(wèi)生防疫的具體措施，成為這一時(shí)期鐵路衛(wèi)生防疫的基本法律。地方各路局的衛(wèi)生防疫則更加全面，比如路局編印衛(wèi)生宣傳內(nèi)容，組織衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)大會(huì)，動(dòng)員員工家屬注射各類疫苗等。這些公共衛(wèi)生制度的構(gòu)建不僅大大促進(jìn)了鐵路衛(wèi)生防疫的法制化進(jìn)程，同時(shí)也使得近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生建制化形成，并不斷完善。

綜上所述，近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生建制化的推進(jìn)始終與衛(wèi)生防疫緊密相關(guān)，這與近代中國(guó)衛(wèi)生制度發(fā)展的動(dòng)力訴求是一致的。疾病的傳播與流行既對(duì)社會(huì)民眾的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，但同時(shí)它又促進(jìn)了衛(wèi)生制度的構(gòu)建。近代中國(guó)鐵路衛(wèi)生建制化，無(wú)論從最初的嘗試、到雛形的孕育，還是到國(guó)民政府時(shí)期的初步形成，都深受衛(wèi)生防疫的現(xiàn)實(shí)需求影響。而近代鐵路衛(wèi)生建制化的初步形成，又促進(jìn)了鐵路疫病的防治工作，進(jìn)而為鐵路的正常運(yùn)營(yíng)提供了衛(wèi)生醫(yī)療保障。

[1]袁世凱.遵旨妥籌驗(yàn)疫辦法折[C]//廖一中, 羅真容.袁世凱奏議: 下.天津: 天津古籍出版社, 1987: 1064.

[2]袁世凱.查營(yíng)口鼠瘟、鐵路沿途設(shè)立醫(yī)院防疫章程[C]//[清]甘厚慈.北洋公牘類篡: 三.臺(tái)北: 臺(tái)灣文海出版社, 1987: 1837-1838.

[3]佚名.宣統(tǒng)政紀(jì)[C]//佚名.清實(shí)錄: 第60冊(cè).北京: 中華書局, 1986: 841.

[4]直隸衛(wèi)生局.查驗(yàn)京奉火車防疫章程[N].盛京時(shí)報(bào), 1911-1-18(5).

[5]曾鯤化.中國(guó)鐵路史[M].臺(tái)北: 臺(tái)灣文海出版社, 1973: 216.

[6]伍連德.萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)開會(huì)督帥演詞[N].盛京時(shí)報(bào), 1911-3-7(2).

[7]孫科.二十五年來(lái)之鐵道[C]//秦孝儀.革命文獻(xiàn): 第78輯.臺(tái)北: 臺(tái)灣“中央”文物供應(yīng)社, 1979: 18.

[8]國(guó)民政府內(nèi)政部: 第二次全國(guó)內(nèi)政會(huì)議促進(jìn)地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)設(shè)施案[J].醫(yī)藥學(xué), 1933, (3): 41-59.

[9]國(guó)民政府鐵道部.鐵路防疫章[J].鐵路月刊: 正太線, 1932, 2(6): 法制1-3.

Railway Sanitation and Epidemic Prevention in Modern China and Railway Sanitation Institutionalization

HUANG Huaping
(Department of Political-ideological Education, Wannan Medical College, Wuhu, China 241002)

Driven by severe demand of railway sanitation and epidemic prevention, modern Chinese railway sanitation institutionalization was launched, developed and gradually took form.In the process of prevention and control of Northeast Plague in 1910, Shanxi-Suiyuan Plague in 1917 and National Cholera in 1932,modern Chinese railway sanitation institutionalization has gone through three phases of initial attempt, early stage and basically taking shape.In the 1930s, railway sanitation administrative organizations and service organizations were widely established with laws and regulations relatively complete.Railway sanitation institutionalization has provided medical health protection for modern railway development.

Modern China; Railway Sanitation and Epidemic Prevention; Institutionalization

K26

A

1674-3555(2012)04-0077-06

10.3875/j.issn.1674-3555.2012.04.014 本文的PDF文件可以從xuebao.wzu.edu.cn獲得

(編輯：朱青海)

2011-05-19

皖南醫(yī)學(xué)院博士人才引進(jìn)科研基金項(xiàng)目

黃華平(1979- )，男，安徽合肥人，講師，博士，研究方向：中國(guó)鐵路史