不宜同時服用的中成藥和西藥

文/鄔鸞

1.牛黃解毒片與諾氟沙星

應(yīng)用：流感、咽炎及肺部感染。

后果：牛黃解毒片能降低諾氟沙星的生物利用度，從而削弱其療效。

機理：牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃柏、黃芩、連翹等配制而成，內(nèi)含硫酸鈣，與諾氟沙星同服，鈣離子與諾氟沙星可形成諾氟沙星-鈣絡(luò)合物，溶解度下降，腸道難以吸收，降低療效。兩者不宜同服，必要時可間隔2-3小時服用。

2.穿心蓮片與乳酸菌素片

應(yīng)用：腸炎。

后果：療效下降。

機理：乳酸菌系活菌，在腸內(nèi)分解糖類產(chǎn)生乳酸，降低腸液的pH值，抑制腐敗菌的繁殖及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣。穿心蓮片具有抑菌作用，在胃中就可將乳酸菌滅活，二藥合用，可產(chǎn)生不良的相互作用。而其他具有抗菌、抑菌的清熱解毒中成藥如清熱解毒片也不能和乳酸菌素片合用。

3.六神丸和地高辛片

應(yīng)用：房顫患者服用地高辛片的維持劑量，同時生熱癤服六神丸。

后果：患者心率減慢。

機理：六神丸含蟾酥，蟾酥為強心的固醇混合物，有20余種成分，主要有蟾毒配基與蟾酥毒，經(jīng)水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，結(jié)構(gòu)似強心甙，強心作用雖不強，但容易引起心律紊亂。與地高辛等洋地黃類并用，會導(dǎo)致強心甙中毒。因此使用強心甙類藥物時，不宜同時服用六神丸。

4.牛黃解毒片與硫酸亞鐵片

應(yīng)用：服鐵劑的缺鐵性貧血患者因咽喉腫痛，同時服牛黃解毒片。

后果：牛黃解毒片清熱解毒作用顯著下降。

機理：含有雄黃的牛黃解毒片與亞鐵鹽類藥物同服，可使雄黃生成硫代砷酸鹽，導(dǎo)致療效顯著降低。其他含有雄黃的中成藥牛黃消炎丸、六神丸等也不能同亞鐵鹽類藥同服。

5.含乙醇的中成藥和撲兒敏

應(yīng)用：關(guān)節(jié)炎、感冒患者。

后果：呼吸困難、心悸。

機理：因容易導(dǎo)致相互協(xié)同的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，產(chǎn)生呼吸困難、心悸等，不宜合用。

如何避免止痛藥潛在傷害

文/辛文

美國疾病預(yù)防控制中心一份報告稱，美國因濫用止痛藥致死人數(shù)十年間幾乎翻了兩番。

“很多止痛藥有個致命的威脅——容易成癮?！泵绹鴣喬靥m大疾控中心主任托馬斯·弗里登博士表示，有些止痛藥還有抑制呼吸的作用，不少患者因呼吸停滯而死亡。此外，服用止痛藥后飲酒極為危險。

除處方止痛藥之外，對乙酰氨基酚(又稱“撲熱息痛”)、布洛芬等非處方止痛藥如果過量服用同樣會危及健康。美國食品和藥品管理局曾發(fā)布警示，對乙酰氨基酚片劑可能引發(fā)肝功能衰竭。前不久，瑞士伯爾尼大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，長期大量服用布洛芬的患者，中風(fēng)危險增加3倍，還會明顯增加心臟病發(fā)作和死亡風(fēng)險。

那么，如何才能避免止痛藥的潛在傷害呢？

首先，辨清疼痛原因。世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會會長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科主任倪家驤教授介紹，比如，腹痛可能由胰腺炎、膽囊炎等多種疾病引起，盲目服用止痛藥會掩蓋癥狀，延誤治療。

其次，最多連吃5天。即便非處方藥也要嚴(yán)格按照規(guī)定劑量服用。非處方止痛藥通常最多連續(xù)服用3-5天，如果疼痛緩解不明顯，一定要及時就診。

很多慢性疼痛性疾病患者一發(fā)作就吃止痛藥，從而增加了藥物副作用的風(fēng)險，這些患者應(yīng)該積極治療疼痛的原發(fā)病。例如，由頸椎病引起的頭痛越來越多地困擾著人們，而通過微創(chuàng)、射頻、臭氧，以及局部注射膠原蛋白水解酶等方法解決頸椎病這個“根本”，才能避免人們經(jīng)常服用止痛藥來“應(yīng)急”。

最后，胃腸道疾病、高血壓、哮喘等慢性病患者，服用非處方止痛藥前最好先向醫(yī)生或藥師咨詢。