國(guó)外患者很聽(tīng)專家話

北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 李子劍

過(guò)去幾年，我曾在國(guó)外幾家醫(yī)院進(jìn)修過(guò)一段時(shí)間，感觸最深的除了先進(jìn)技術(shù)、整潔環(huán)境外，就是醫(yī)患間對(duì)彼此的信任。

比如，在國(guó)外，如果專家告訴患者他的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)很嚴(yán)重，應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，患者問(wèn)清擔(dān)心的問(wèn)題后，會(huì)立即到預(yù)約處登記、預(yù)約手術(shù)時(shí)間。而在國(guó)內(nèi)，大多數(shù)患者的做法是，先要去好幾家醫(yī)院求證，綜合不同醫(yī)生的建議，再?zèng)Q定是否做手術(shù)。待決定手術(shù)后，患者又會(huì)通過(guò)多種途徑，如上網(wǎng)查、跟熟人打聽(tīng)等來(lái)選擇手術(shù)醫(yī)生。等比較完了，錢花了不少、耽誤了很多時(shí)間，還占用了其他患者的就診機(jī)會(huì)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。有些患者甚至還會(huì)錄下專家的話，作為將來(lái)對(duì)薄的證據(jù)。如此一來(lái)，醫(yī)生也變得不敢相信患者，變得謹(jǐn)言慎行了。

究其原因，在國(guó)外看專家號(hào)是件很困難的事情，因?yàn)楹芏鄧?guó)家看病都是依照“逐級(jí)就診制”，就是說(shuō)，出現(xiàn)不適后先看家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生，如果病情比較復(fù)雜，首診醫(yī)生沒(méi)有把握，就會(huì)安排他們繼續(xù)看“更高級(jí)”的醫(yī)生，直到大醫(yī)院的專家。英國(guó)醫(yī)院的門診采取“登記預(yù)約制”，即患者拿著首診醫(yī)生開的轉(zhuǎn)診單，先去門診登記、預(yù)約。之后的等候時(shí)間，可能是幾天，也可能是幾個(gè)月，待患者在約定的時(shí)間來(lái)就診時(shí)，才能見(jiàn)到專家。這樣一級(jí)一級(jí)推薦下來(lái)，患者的診治是連續(xù)的、不斷升級(jí)的，專家也會(huì)給人“非常權(quán)威”的印象。事實(shí)上，經(jīng)過(guò)數(shù)級(jí)專業(yè)醫(yī)生的推薦，最終推薦的專家的確會(huì)非常對(duì)口。因此，患者很聽(tīng)專家的話，很少懷疑專家的治療建議或者不按要求復(fù)查。

而在國(guó)內(nèi)就診，通常是患者自己選擇醫(yī)生，沒(méi)有專業(yè)人士的推薦和病情介紹，每次都重新開始。遇到不同專家說(shuō)法不同的情況，患者會(huì)更加困惑。而且，患者只要能掛上專家號(hào)，就能見(jiàn)到國(guó)內(nèi)最好的專家，如果對(duì)這個(gè)專家不信任，轉(zhuǎn)身可以再換一個(gè)，導(dǎo)致專家的權(quán)威性不強(qiáng)。

醫(yī)患雙方，一個(gè)需要專業(yè)建議，一個(gè)需要被人尊重，所以，患者要從語(yǔ)言和行動(dòng)上表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生的信任和肯定，患者對(duì)醫(yī)生越信任，醫(yī)生的責(zé)任感就越強(qiáng)。同樣，醫(yī)生也要有責(zé)任感，站在患者角度，用專業(yè)的知識(shí)幫病人排憂解難。

美國(guó)“空巢”老人的快樂(lè)生活

湖北心理治療師 湯世明

現(xiàn)如今，中國(guó)“空巢”老人的心理問(wèn)題越來(lái)越突出。相比之下，美國(guó)雖然也有很多“空巢”老人，但他們卻大多較為樂(lè)觀，心態(tài)也比較好，這是為什么呢？

沒(méi)有“養(yǎng)兒防老”的觀念

崇尚獨(dú)立是美國(guó)文化特點(diǎn)之一，所以美國(guó)人沒(méi)有將子女留在身邊盡孝的念頭。他們鼓勵(lì)成年子女獨(dú)立生活，認(rèn)為子女一旦成家立業(yè)就理所當(dāng)然地應(yīng)該搬出去。而兒女成年后往往獨(dú)自在外求學(xué)或工作，他們寧愿租房，也不愿與父母同住。

啟示：父母應(yīng)從小培養(yǎng)孩子的獨(dú)立生活能力，凡事不要大包大攬，明白“兒孫自有兒孫?！钡牡览?，這樣可以減少“被養(yǎng)老”的期待，即便以后得不到子女的“養(yǎng)老”，也不會(huì)有太多的失落感。

改住老年公寓

進(jìn)入老年以后,不少美國(guó)人會(huì)賣掉房子選擇住老年公寓。在那里不僅能得到良好的護(hù)理，還能結(jié)交很多同齡人。

啟示：在中國(guó)，居家養(yǎng)老的觀念比較濃厚。所以，中國(guó)老人可根據(jù)自身的情況，利用社區(qū)的資源，組成互助團(tuán)體，開展一些團(tuán)體活動(dòng)，以增進(jìn)友誼，排解困難，消除不良情緒。

做自己愛(ài)做的事

在美國(guó)，退休后不肯老老實(shí)實(shí)待在家里而選擇繼續(xù)工作的老人越來(lái)越多，其中一個(gè)重要的理由是希望通過(guò)工作讓生活變得更充實(shí)。還有不少老人即便進(jìn)入耄耋之年，依然獨(dú)自駕車出行、打球甚至周游世界。

啟示：由于國(guó)情的不同，中國(guó)人到了一定的年齡要退休。但這并不意味著老人就無(wú)事可做，還是可以從事社會(huì)公益活動(dòng)，如做義工、做慈善等，或者培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。