問:輸液中發(fā)生急性肺水腫時如何處理?

答:(1)立即停止輸液并通知醫(yī)生,進行緊急處理。如病情允許可使病人端坐,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負擔。

(2)給予高流量氧氣吸入,使肺泡內壓力增高,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時,濕化瓶內加入20%～50%的乙醇濕化氧氣,因乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善氣體交換,減輕缺氧癥狀。

(3)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,平喘、強心、利尿和擴血管藥物,以舒張周圍血管,加速體液派出,減少回心血管,減輕心臟負荷。

(4)必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓以阻斷靜脈血流,但動脈血仍可通過,每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后,逐漸解除止血帶。此外,靜脈放血200～300 mL也是有效減少回心血量的一種最直接方法,但應慎用,如有貧血則禁忌采用。

問:輸血中發(fā)生空氣栓塞時病人應取何種體位?為什么?

答:輸液中發(fā)生空氣栓塞時立即讓病人取左側臥位并頭低足高。該體位有利于氣體浮向右心室尖部,避開肺動脈入口,隨著心臟舒縮,將空氣混成泡沫,分次小量進入肺動脈內,逐漸被吸收。