趙 穎 寧夏自治區(qū)中醫(yī)研究院 （銀川750021）

肺炎是兒童的常見病，一年四季皆可發(fā)生，經(jīng)有效的抗生素及對(duì)癥治療后，大多數(shù)病兒能治愈，但不少小兒肺炎恢復(fù)期仍咳嗽不止，肺部羅音不消，并伴見食欲不振，精神差等[1]。這時(shí)候再采用抗生素治療，效果不明顯而且容易反復(fù)發(fā)作，給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院自2009年起在藥物治療基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮給藥治療嬰幼兒肺炎肺部羅音不易消失取得較好療效，總結(jié)如下。

臨床資料 選擇2009年5月至2010年1月來(lái)我院就診的患兒76例，隨機(jī)分為2組。治療組46例，其中男26例，女20例；年齡0～3歲，病程最短2周最長(zhǎng)3月。對(duì)照組30例中，男21例女9例，年齡0～3歲，病程最短10d最長(zhǎng)3月零10d。所有病例均符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》嬰幼兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)血常規(guī)及影像學(xué)等檢查，排除結(jié)核、支氣管異物及腫瘤等疾病導(dǎo)致的肺部啰音。

治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗感染治療，吸痰、霧化等對(duì)癥治療。7d1個(gè)療程。

治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用本院自制專用貼片（主要組方細(xì)辛、白芥子、大蒜等），將貼片分別置于膻中、肺俞等穴位上，根據(jù)年齡大小選擇治療所需參數(shù)，時(shí)間約10min，溫度37～40℃，接通電源開始治療，結(jié)束后取下電極板，貼留置在穴位上輕揉3～5min，每日2次，7d1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束隨訪1周后統(tǒng)計(jì)療效[2]。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：療程結(jié)束及隨訪期間肺部啰音完全消失。有效：療程結(jié)束偶可聞及啰音，隨訪期肺部啰音完全消失。無(wú)效：無(wú)明顯改善[4]。

治療結(jié)果 兩組療效比較 治療組治愈26例，有效17例，總有效率93.48%；對(duì)照組治愈5例，有效12例，總有效率56.67%。2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

不良反應(yīng) 治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，個(gè)別患兒局部皮膚發(fā)紅出現(xiàn)輕微過(guò)敏反應(yīng)，停藥后即消失，適當(dāng)調(diào)低治療參數(shù)即可。

討 論 支氣管肺炎是嬰幼兒的常見病之一，嚴(yán)重危害兒童的健康。常規(guī)治療患兒肺部體征常常消失緩慢，繼續(xù)使用抗感染治療效果欠佳。中藥口感較差，患兒服藥困難，故而影響療效，且有些患兒反復(fù)感染對(duì)抗生素耐藥，單純使用內(nèi)治法效果不佳。中藥外敷是中醫(yī)內(nèi)病外治的特色，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)藥物貼敷對(duì)體表特定穴位的刺激會(huì)使局部皮膚神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，通過(guò)反饋信息原理促進(jìn)人體神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用和免疫功能，改善組織的功能活動(dòng)[4]。本院自制藥貼主要成分為細(xì)辛、白芥子，有溫肺豁痰利氣，通絡(luò)散結(jié)之功，可改善肺循環(huán)從而促進(jìn)肺組織炎性分泌物的吸收。大蒜辛香走竄，可通經(jīng)走絡(luò)，拔病外出，作為引藥。肺主氣司呼吸，主皮毛，主宣發(fā)肅降，本法能通過(guò)皮膚滲透吸收，達(dá)到清肅肺熱之作用，促進(jìn)炎癥消散和肺部啰音吸收，從而達(dá)到治療的目的。以上觀察表明，治療組的肺部羅音消失、炎癥吸收情況及平均治愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)皮給藥使藥物有效成分透皮吸收，集藥療、電療、磁療、熱療于一體，見效快，療效好，而且無(wú)痛苦，無(wú)毒副作用。

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：582.

[2]董 朝，陸宏進(jìn)，時(shí)駿英.中藥透皮導(dǎo)入輔助治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].北京中醫(yī)，2003，29（04）：135.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

[4]孫六合，曹健美.淺談穴位貼敷療法[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，16（2）：45.