傅紅璟,姚春玲,林伊娜

(山東省榮成市人民醫(yī)院理療科,山東 264300)

失眠是臨床常見病,對(duì)人們的正常工作、學(xué)習(xí)、生活造成一定影響。本病既可獨(dú)立存在,又可繼發(fā)于他病,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。筆者多年來采用針刺配合交泰丸神闕貼敷治療心腎不交型失眠20例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

20例心腎不交型失眠癥患者均為我科門診患者,其中男5例,女15例;年齡最小43歲,最大65歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)16個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》。①以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,如難以入睡,睡眠不深,多夢(mèng)易醒早醒,醒后又難以入睡及醒后不適、頭暈、乏力、困倦等;②上述障礙每星期至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個(gè)月以上;③伴發(fā)有精神活動(dòng)效率下降,影響工作或妨礙社會(huì)活動(dòng);④不是任何一種身體病或精神障礙的伴發(fā)癥。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。心腎不交表現(xiàn)為頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,遺精盜汗,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

頭針取神庭透前神聰、左右頭臨泣透左右神聰、后神聰透強(qiáng)間,行平補(bǔ)平瀉手法,留針 1 h,每 10 min行針1次。體針取安眠、心俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、申脈、照海、太溪穴,患者取俯臥位,心俞、申脈穴用瀉法,腎俞、照海穴用補(bǔ)法,余穴用平補(bǔ)平瀉法,留針30 min,每10 min行針1次。針刺時(shí)間均為每天下午,每天治療1次,10 d為1個(gè)療程,療程間休息3 d,2個(gè)療程后評(píng)定療效。

此外,采用黃連、肉桂各100 g烘干研為細(xì)末放密封罐內(nèi)備用。每天在針刺治療完后取藥末適量蜜調(diào)為糊狀填神闕穴內(nèi),然后用傷濕止痛膏固定,至次日中午取下。每天1次至治療結(jié)束。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

治愈 睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在 6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

顯效 睡眠明星好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時(shí)間較治療前增加不足3 h。

無效 治療后失眠無明顯改善,或反復(fù)加重及脫落的病例。

3.2 治療結(jié)果

20例患者經(jīng)治療后,治愈2例,顯效10例,有效8例,無效0例,總有效率為100.0%。

4 討論

失眠癥屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇,形成不寐的原因很多,思慮勞倦內(nèi)傷心脾,陽(yáng)不交陰,心腎不交陰虛火旺,肝陽(yáng)擾動(dòng)及胃中不和等因素均可影響心神而致不寐。心腎不交型因腎陰耗傷不能上奉于心,水火不濟(jì),心火內(nèi)熾不能下交于腎而致。交泰丸中以黃連清心火為主,反佐肉桂之溫以入心腎,取引火歸元之意,將交泰丸貼敷神闕外用不但是因?yàn)樯耜I和全身經(jīng)脈及五臟六腑都有聯(lián)系,而且臍部是胚胎發(fā)育過程中腹壁最后閉合處,表皮角質(zhì)層最薄,臍下無脂肪組織,臍下有很多動(dòng)脈和靜脈分支,皮膚筋膜和腹膜直接相連故滲透力強(qiáng),這樣藥物吸收良好而且作用持久。針刺又有協(xié)調(diào)陰陽(yáng),調(diào)衛(wèi)健腦的作用。