佟帥,劉建橋,呂海波

?

針刺配合腦病康復(fù)治療儀治療頸源性頭痛40例

佟帥,劉建橋,呂海波

(北京市海淀醫(yī)院,北京 100080)

針刺療法;頭痛;物理療法

頸源性頭痛(cervicogenic headache syndrome, CEH)是指頸椎和(或)頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的以慢性頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征,是一種非遺傳性、單側(cè)性或雙側(cè)性的繼發(fā)性頭痛。疼痛可分布于患側(cè)頸、枕、頂、顳和額部,呈間歇性或連續(xù)性發(fā)作。筆者采用針刺配合腦病康復(fù)治療儀治療頸源性頭痛40例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例頸源性頭痛患者均為2009年10月至2010年12月本院康復(fù)科門診患者。其中男17例,女23例;年齡最小20歲,最大78歲,平均(37±8)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照Sjaastad1998年修定的頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①體內(nèi)有起搏器等磁療的禁忌證者;②因懼針灸不能堅持治療者。

2 治療方法

2.1 針刺療法

主穴取風(fēng)池、頸夾脊穴,配穴取太陽、百會、角孫、合谷、外關(guān)穴。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40～50 mm毫針進行針刺。針刺風(fēng)池、頸夾脊時,針尖指向鼻尖方向,使針感向患側(cè)頭部擴散;針刺太陽穴時直刺1寸,以局部酸脹為度;針刺角孫穴時針尖向后平刺1寸,局部酸脹為度;針刺合谷、外關(guān)則使針感沿上肢向上傳導(dǎo),留針30 min。每日治療1次,10次為1個療程。

2.2 腦病康復(fù)治療儀治療

針刺結(jié)束后患者坐位,采用北京華星康泰科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的HX-C型腦病康復(fù)治療儀治療,帽式多極治療頭,A模式,F3頻率,強度為弱,治療時間為20 min。每日治療1次,10次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

治愈 頸項疼痛或板硬等癥狀消失。

好轉(zhuǎn) 頸項疼痛或板硬等癥狀減輕。

無效 頭痛、頸項疼痛或板硬等癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

40例患者經(jīng)治療后,治愈26例,好轉(zhuǎn)12例,無效2例,總有效率為95.0%。

4 討論

目前對于頸源性頭痛的治療,西醫(yī)主要采用神經(jīng)阻滯為主治療,但長期使用,毒副反應(yīng)較大。頸源性頭痛部位多在少陽經(jīng)脈循行所過處,故選用角孫、風(fēng)池、外關(guān)等少陽經(jīng)腧穴,能疏通少陽經(jīng)氣;頸部夾脊穴鄰近椎間孔,夾督脈而行,督脈為陽脈之海,經(jīng)氣暢通,則清陽之氣能上行以充養(yǎng)清竅而止痛。針刺局部腧穴可直接刺激痛源區(qū)域和傳導(dǎo)痛覺神經(jīng),使痛覺纖維傳導(dǎo)發(fā)生阻滯,同時又使脊髓背角細胞對傷害性刺激的反應(yīng)受到抑制。HX系列腦病康復(fù)治療儀屬于磁療,采用了變頻式交變電磁和重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療技術(shù),專用治療帽多點位電磁發(fā)生器對顱腦形成立體式重復(fù)性電磁刺激(rTMS)和變頻頭部按摩,實現(xiàn)電磁和按摩雙重治療效果,可以快速修復(fù)損傷的腦細胞,激發(fā)神經(jīng)自身保護機制,明顯改善腦部供血供氧,有效改善腦部缺血缺氧引起的眩暈、頭痛等相關(guān)癥狀。配合針刺夾脊穴,使針感直達病所,從而達到明顯改善癥狀的目的。針刺配合腦病康復(fù)治療儀治療,作用互補,從而提高了療效、縮短了病程,易為廣大患者所接受。

[1] 潘之清.實用頸椎病學(xué)[M].山東:山東出版社,1996:340-349.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:234-235.

2011-12-12

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.677

1005-0957(2012)09-0677-01

佟帥(1971 - ),男,副主任醫(yī)師