劉娟,劉智艷,2,楊歡

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提高針灸專業(yè)實習(xí)醫(yī)師實習(xí)質(zhì)量的幾點要求

劉娟1,劉智艷1,2,楊歡1

(1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,烏魯木齊 830000;2.新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,烏魯木齊 830000)

針灸學(xué);教學(xué);實習(xí)質(zhì)量

教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育過程中一個非常重要的組成部分,針灸專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科,要提高針灸專業(yè)實習(xí)醫(yī)師的實習(xí)質(zhì)量,這對學(xué)生和老師的要求都很高。學(xué)生和老師都應(yīng)該認(rèn)真對待實習(xí)過程,在實習(xí)過程中,學(xué)生的主動學(xué)習(xí)與老師的指導(dǎo)是相互聯(lián)系的,對促進實習(xí)質(zhì)量的提高起著重要的作用。筆者對提高實習(xí)質(zhì)量提出幾點看法,現(xiàn)報告如下。

1 對實習(xí)醫(yī)師的要求

1.1 業(yè)精于勤

學(xué)業(yè)精深是由勤奮得來的?，F(xiàn)在的有些實習(xí)醫(yī)師怕吃苦,工作期間能不干就不干,積極性和主動性差。作為實習(xí)醫(yī)師,應(yīng)該做到勤動手、勤動腦、勤動口,在實習(xí)的過程中遇到不懂的問題要勤思考,做到不懂就問。針灸專業(yè)是個實踐性很強的專業(yè),要求實習(xí)醫(yī)師通過實習(xí)具備一定的針灸操作技能。因此,勤動手是影響實習(xí)醫(yī)師能否掌握針灸操作技能的一個重要環(huán)節(jié)。通過對實習(xí)醫(yī)師的觀察,筆者發(fā)現(xiàn)他們不“勤”的原因有,他們意識不到實習(xí)環(huán)節(jié)的重要性,意識不到這個環(huán)節(jié)是從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識的橋梁,他們看問題欠全面,加上家庭環(huán)境的影響等,致使不勤動手。因此,老師要充分意識到這一點,讓實習(xí)醫(yī)師從思想根源上認(rèn)識到實習(xí)的重要性。

1.2 溫故而知新

實習(xí)醫(yī)師在實習(xí)的過程中,常會遇到不懂的問題。通常解決問題的辦法為查閱工具書或者是求助于帶教老師,我們的學(xué)生多數(shù)會選擇前者。多溫習(xí)以前學(xué)過的知識,說不定會發(fā)現(xiàn)一些以前沒有發(fā)現(xiàn)的東西,會有更深層面的理解,會得到新的啟迪。這是一種學(xué)習(xí)方法,要培養(yǎng)學(xué)生有這種學(xué)習(xí)的習(xí)慣,以促進知識的消化,達到知識的升華。

1.3 理論聯(lián)系實際

實習(xí)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要實踐階段,是將基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐技能想結(jié)合的橋梁,也是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能把理論知識運用于實踐中,在實踐中得到印證和發(fā)展的,才算是真正地掌握了理論知識。我們的實習(xí)不能太過“實際化”,學(xué)生盲目的實習(xí)嚴(yán)重影響著實習(xí)質(zhì)量,學(xué)生只會完成老師安排的任務(wù),不懂得任務(wù)的意義,沒有達到實習(xí)的目的,理論與實際沒有有機地結(jié)合起來。作為實習(xí)醫(yī)師,應(yīng)該站在自己堅實的理論基礎(chǔ)上,聯(lián)系實際,再次回到理論,反復(fù)學(xué)習(xí),不斷提高實習(xí)質(zhì)量,達到實習(xí)效果。

1.4 針灸操作手法的訓(xùn)練

針灸專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科,操作手法顯得尤為重要。在實際操作過程中,帶教老師應(yīng)該仔細(xì)觀察實習(xí)醫(yī)師的動手能力,根據(jù)能力培養(yǎng)學(xué)生的針灸操作方式。作為學(xué)生應(yīng)從基本功練起,指法無力的學(xué)生先在紙墊上練習(xí),指法熟練的學(xué)生可在老師的指導(dǎo)下對一些比較安全的穴位進行施針,并進行施針手法的指導(dǎo),包括主要手法和輔助手法的指導(dǎo)。對一些不能深刺、避開動脈、操作手法要求較高的穴位,帶教老師一定要反復(fù)給學(xué)生講解,給學(xué)生示教,加深學(xué)生對這類穴位的認(rèn)識,減少學(xué)生在以后工作中出現(xiàn)錯誤的幾率。針灸操作手法的正確與否直接影響著疾病的療效,因此,對針灸操作手法的訓(xùn)練是實習(xí)的一項重要內(nèi)容。

2 對帶教老師的要求

2.1 觀察實習(xí)醫(yī)師的性格、能力

這里要求帶教老師要有敏銳的觀察力,能夠很快地發(fā)現(xiàn)自己學(xué)生的性格及各方面的能力,根據(jù)性格的內(nèi)向與外向,因人施教。觀察實習(xí)醫(yī)師的能力,包括交往能力、自學(xué)能力、動手能力等,揚長補短,把學(xué)生培養(yǎng)成一名綜合素質(zhì)較高的實習(xí)醫(yī)師。

2.2 在實踐中注重理論的講解

進針灸科實習(xí)的學(xué)生一般都是大四的學(xué)生,針灸基礎(chǔ)知識是比較扎實的,面對他們,要知道他們最渴望得到是針灸實際操作機會,在適當(dāng)?shù)臅r候,我們的帶教老師會給他們施針的機會,學(xué)生在實踐的過程中再加上帶教老師的講解會起到事半功倍的效果。在臨床工作中,帶教老師有時可能會忽略這種講解,因此我們會安排老師專門針對針灸科的常見病及多發(fā)病進行講解,及時解決學(xué)生的困惑。使實習(xí)過程能夠順利進行,提高實習(xí)質(zhì)量。

2.3 引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí),提高積極性、主動性

帶教老師在學(xué)生實習(xí)的過程中起著重要的作用,尤其在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方面。作為老師首先要為人師表,老師的言行是留給學(xué)生的第一印象。我們的帶教老師應(yīng)該具備很好的醫(yī)患溝通能力,很堅實的理論基礎(chǔ),良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),學(xué)生在實習(xí)的過程中就是在觀察老師的這些行為,正性的行為就引導(dǎo)著學(xué)生向正確的方向發(fā)展。在學(xué)習(xí)方面,我們要做到發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,解決問題,掌握疾病發(fā)展的前因后果,培養(yǎng)學(xué)生也要具備這樣的思維,給學(xué)生提供廣闊的思考空間,提高學(xué)生的主觀能動性,在實習(xí)的過程中,發(fā)揮他們最大的潛能,達到最佳的實習(xí)效果。PBL教學(xué)方法是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)實習(xí)醫(yī)師有效的一種教學(xué)方法,在教學(xué)過程中,帶教老師要“以學(xué)生為主體,以問題為中心”,在老師的整體把握和指導(dǎo)下,強調(diào)學(xué)生的主動參與。PBL教學(xué)方法的應(yīng)用對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、提高對理論知識應(yīng)用能力及提高教學(xué)質(zhì)量有很好的效果。

2.4 嚴(yán)師出高徒

在教學(xué)中必須要從各方面嚴(yán)格要求學(xué)生,特別是在思想教育工作方面更要精細(xì)一點,才能培養(yǎng)出優(yōu)秀人才,多年的經(jīng)驗告訴我們在教學(xué)工作中必須要做到嚴(yán)中有寬,寬中有樂,樂而不亂。嚴(yán)中有慈,慈中有愛,愛而不寵。要不違背事物發(fā)展的規(guī)律,要引導(dǎo)事物按發(fā)展規(guī)律的方向行進。在教學(xué)過程中教與學(xué)雙方都要默契配合,教者要樂于教,學(xué)者要樂于學(xué),二者溶為一體,使雙方都在不知不覺中提高了教學(xué)質(zhì)量,這就是道法自然。教師應(yīng)具備以下條件,①思想素質(zhì)方面要遵紀(jì)守法,為人師表,忠于黨的教育事業(yè),熱愛本質(zhì)工作、熱愛學(xué)生,只有一個對學(xué)生有愛心的老師,才能處處嚴(yán)格要求學(xué)生;②要不斷地提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),認(rèn)真鉆研教學(xué)大綱及各項教材的組織教學(xué)方法、教學(xué)手段,特別是要提高在教學(xué)中的應(yīng)變能力;③了解學(xué)生,揣摩學(xué)生的內(nèi)心世界,包括學(xué)生的思想、興趣、愛好、知識、技能、心理素質(zhì)等情況,和學(xué)生建立一種和諧、平等相互合作的師生關(guān)系。還要有哲學(xué)知識以應(yīng)處理錯綜復(fù)雜的情況。這是我們在教學(xué)過程中的一些體會。

3 對教學(xué)秘書的要求

對于針灸科教學(xué)秘書而言,對提高針灸專業(yè)實習(xí)醫(yī)師實習(xí)質(zhì)量起著監(jiān)督、督促的作用。筆者從事針灸專業(yè)教學(xué)秘書兩年,下面就介紹一下自己的心得體會。實習(xí)醫(yī)師在進針灸科實習(xí)之前,醫(yī)院已經(jīng)對他們進行過針灸專業(yè)的專門培訓(xùn),包括專業(yè)上的培訓(xùn),科室制度上的培訓(xùn),以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的培訓(xùn),使學(xué)生對醫(yī)院及科室有一個大致的了解。實習(xí)醫(yī)師一般分為兩類,一類是好好實習(xí)者,實習(xí)1年后就想能夠勝任工作,這里所謂的好好實習(xí)就是學(xué)生自己很注重臨床實踐的學(xué)習(xí),如和患者如何溝通,向帶教老師吸取臨床經(jīng)驗,這類學(xué)生的主動性很強,積極性很高,還有他們的求知欲望很強烈。另一類實習(xí)醫(yī)師的側(cè)重點則放在自己的理論學(xué)習(xí)上,他們的意愿是想進一步深造,打好理論基礎(chǔ),提高就業(yè)層次,這類實習(xí)醫(yī)師一般在實習(xí)的過程中對實習(xí)的目的不是很明確,報有無所謂的態(tài)度,一般在工作閑暇的時候看自己的書,對針灸專業(yè)興趣淡漠,因此我們的帶教老師應(yīng)該因人施教,對于注重臨床實踐的實習(xí)醫(yī)師,我們的帶教老師應(yīng)該多側(cè)重于理論的講解,讓他們在實踐的過程中聯(lián)想理論知識,使感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識,為1年后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。對于自學(xué)的學(xué)生來說,我們應(yīng)該做的就是引導(dǎo)他們向臨床實踐的靠近,激發(fā)他們對臨床的興趣,理論知識的學(xué)習(xí)固然重要,用不到實踐上來的理論知識就不顯得那么重要了,因此,使學(xué)生不要顧此失彼,在正確的帶教下進行實習(xí),對理論知識的學(xué)習(xí)也是一種強化和促進。老師正確的科學(xué)的帶教是提高實習(xí)醫(yī)師實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵,教學(xué)秘書積極有效地督促實習(xí)醫(yī)師實習(xí)也是提高臨床帶教質(zhì)量的重要因素。筆者每星期會安排1次小講課,講課內(nèi)容主要是針灸科常見病、多發(fā)病;每星期會安排1次教學(xué)查房,由高級職稱帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師進行查房,對中醫(yī)望、聞、問、切知識的回顧;每2星期安排1次疑難病例討論,實習(xí)醫(yī)師參與討論,發(fā)表自己的意見。同時,針灸科專門由一位高級職稱的老師對實習(xí)醫(yī)師進行病歷書寫培訓(xùn)。實習(xí)醫(yī)師在針灸科實習(xí)結(jié)束前,教學(xué)秘書要對其實習(xí)質(zhì)量做一考核,考核內(nèi)容有理論考試與針灸操作考試相結(jié)合,對近兩年考試成績進行分析,發(fā)現(xiàn)理論成績好的學(xué)生未必實踐操作成績就好,實踐操作成績好的學(xué)生未必理論成績就好。

綜上所述,在今后的臨床教學(xué)過程中,我們更應(yīng)該注重因人施教,培養(yǎng)更多優(yōu)秀的針灸專業(yè)實習(xí)醫(yī)師是我們針灸臨床教研室全體教師的共同愿望?？茖W(xué)正確地處理好教與學(xué)的關(guān)系,以促進針灸專業(yè)實習(xí)醫(yī)師實習(xí)質(zhì)量的提高,以上是筆者作為針灸科教學(xué)秘書對針灸專業(yè)實習(xí)醫(yī)師實習(xí)質(zhì)量的一些看法,請同道指正。

2011-11-16

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.693

1005-0957(2012)09-0693-02

劉娟(1981 - ),女,住院醫(yī)師

劉智艷(1960 - ),女,教授,E-mail:xjliuzhiyan@yahoo.com. cn