□ 本刊記者 鄧凌原

乙肝歧視拷問立法

□ 本刊記者 鄧凌原

北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東認(rèn)為，消除乙肝歧視的下一個目標(biāo)是加大科學(xué)宣傳力度，轉(zhuǎn)變社會觀念。圖/徐政

2007年3月12日，全國“兩會”召開期間，北京瑞風(fēng)律師事務(wù)所公益律師李方平和北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東聯(lián)合向全國人大提交了一份“公民提案”。這是近年來，反乙肝歧視人士向全國“兩會”提交的眾多提案之一，也是很特別的一份。特別之處在于，提案的矛頭直指反乙肝歧視的立法疏漏。

提案匯集了兩人系統(tǒng)整理的已經(jīng)或即將導(dǎo)致乙肝歧視的15部法律、法規(guī)、部門規(guī)章（包括已經(jīng)實施或正在擬定、修訂的）。“消除乙肝歧視，立法必須先行?！崩罘狡秸f。

事實上，從2004年開始，“消除乙肝歧視，立法保障平等權(quán)益”的呼聲在全國“兩會”上此起彼伏，從未間斷。

“破冰”之路

上世紀(jì)90年代，《傳染病防治法》、《傳染病防治法實施辦法》、《食品衛(wèi)生法》等多部法律對乙肝的限制性規(guī)定，以及1994年乙肝檢測被正式納入到公務(wù)員體檢范圍，意外地助長了乙肝歧視之風(fēng)。

至90年代末，乙肝歧視已蔓延到教育、就業(yè)、生活等諸多領(lǐng)域。政府、學(xué)校、企事業(yè)單位在招聘、招生、參軍時實施嚴(yán)格體檢，使得“乙肝”幾乎成為所有社會進階環(huán)節(jié)上的“攔路虎”。

2003年9月26日，報考安徽省蕪湖市公務(wù)員的乙肝攜帶者張先著，被當(dāng)?shù)厝耸戮忠愿腥疽腋尾《緸槊茕洝埶煊?0月10日起訴，要求撤銷該決定，并認(rèn)定《安徽省國家公務(wù)員錄用體檢實施細則（試行）》侵犯了其憲法權(quán)利。此案于12月19日開審，被稱為全國“乙肝歧視第一案”。

此案與“周一超殺人事件”相距不過5個多月，引發(fā)公眾的廣泛關(guān)注。2004年全國“兩會”上，全國人大代表黃潔貞和政協(xié)委員朱永新都針對此案提交建議，要求修改公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)，允許肝功能正常的乙肝攜帶者攻讀研究生，同時制訂《保護乙肝病毒攜帶者權(quán)利法》，消除乙肝歧視。

與此同時，一些代表委員開始為乙肝患者奔走呼號，甚至提出應(yīng)允許乙肝病毒攜帶者從事食品衛(wèi)生工作，并呼吁全國人大成立專門的執(zhí)法檢查組，對歧視、限制乙肝病毒攜帶者就學(xué)、就業(yè)的規(guī)范性文件進行執(zhí)法檢查。

“政府招收公務(wù)員時歧視乙肝患者，對企事業(yè)單位公開排斥乙肝病毒攜帶者起到了極為不好的示范效果?！?黃潔貞來自基層醫(yī)院，常常遇到“大小三陽”患者托關(guān)系來開假體檢證明，“為的就是可以找到一份工作，享受和平常人一樣的就業(yè)權(quán)利?！?/p>

“實際上，對乙肝病毒攜帶者的偏見，都是因為不了解造成的，這是社會缺乏理性的表現(xiàn)。但是，法律、法規(guī)和社會政策不能建立在不科學(xué)和從眾心理之上?！秉S潔貞認(rèn)為，既然衛(wèi)生部明確指出對“這類攜帶者不按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻血外，可照常工作和學(xué)習(xí)”，那么現(xiàn)行的規(guī)定就有不合理之處，應(yīng)盡快通過適當(dāng)程序進行修改。

黃潔貞等人的提案，雖沒有立即迎來反乙肝歧視立法的“破冰”，卻直接影響了張先著“乙肝歧視第一案”的訴訟成功。

2004年4月，蕪湖市新蕪區(qū)人民法院一審判決：蕪湖市人事局根據(jù)張氏體檢結(jié)論不予其考核的行為缺乏事實證據(jù)，予以撤銷。蕪湖市人事局不服，隨后提起上訴。同年5月31日，蕪湖市中級人民法院駁回蕪湖市人事局上訴，維持一審判決。至此，轟轟烈烈的中國“乙肝歧視第一案”劃上了句號。

張先著露出了勝利者的笑容，但在其背后，是眾多乙肝“戰(zhàn)友”的默默支持和公益律師的全力以赴。2005年1月20日，國家人事部、衛(wèi)生部推出新的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，正式取消對乙肝攜帶者的限制。乙肝歧視的堅冰終于出現(xiàn)了裂縫。

“炮轟”背后

在民間反乙肝歧視艱難破冰之時，也不乏社會精英、有識之士，特別是身處廟堂之上的人大代表、政協(xié)委員的艱辛努力，其中有全國人大代表、華中師范大學(xué)教授周洪宇，全國政協(xié)委員韓汝琦，全國人大代表黃潔貞，北京政協(xié)委員賈繼東，北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東……其中，周洪宇教授因敢于直言而被外界譽為“周大炮”。

2003年，周洪宇建立了國內(nèi)第一個議政型為主的全國人大代表個人網(wǎng)站——洪宇在線，希望通過網(wǎng)站去收集民意、了解民情，向老百姓“借腦”、“借手”，更好地反映民聲。

網(wǎng)站運行后，周洪宇陸續(xù)收到各種建言獻策的郵件，其中一大部分是乙肝病毒攜帶者和反乙肝歧視人士寫給他的求助信和建議。一些乙肝學(xué)子在升學(xué)、就業(yè)時的困惑和遭遇讓周洪宇深刻地感受到，立法保護乙肝病毒攜帶者的權(quán)益，已弓在弦上。

2005年全國“兩會”期間，周洪宇準(zhǔn)備了“制定乙肝病毒攜帶者權(quán)益保護法”的立法建議。他希望找到30位人大代表聯(lián)名簽署這份議案，但令他頭疼的是，響應(yīng)者寥寥無幾。

周洪宇只好“厚著臉皮”跑到一樓大廳到處求人簽名。在餐廳的走廊上，周洪宇終于得到最后3名人大代表的簽名支持，并成功提交議案。

在周洪宇看來，盡管《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》已開始消除對乙肝攜帶者的限制，但“僅僅在公務(wù)員招錄過程中消除乙肝歧視、僅在《傳染病防治法》中增添一項籠統(tǒng)的‘非歧視’條款，是遠遠不夠的。這不但無法遏制普遍存在的針對乙肝攜帶者的歧視，也無法使乙肝歧視問題得到根本解決”。因此，“有必要制定一部《乙肝攜帶者權(quán)益保護法》?！?/p>

周洪宇關(guān)于反乙肝歧視立法的提案從2005年一直持續(xù)到2007年，而有關(guān)制定《反就業(yè)歧視法》的建議則從2004年持續(xù)到2010年。

而真正將矛頭直指立法疏漏的，是李方平與蔡皓東于2007年提交的“公民提案”。這份提案 “炮轟”了15部有乙肝歧視傾向的法規(guī)，包括5部正在擬定、修訂和10部正在實施的法律、法規(guī)或部門規(guī)章。

與此同時，地壇醫(yī)院主治醫(yī)師蔡皓東也在2000年開始關(guān)注乙肝歧視問題?！凹赘?、戊肝是消化道傳染病，而乙肝、丙肝不是，這是很清楚的。對乙肝攜帶者從事食品行業(yè)的限制已經(jīng)過時了，應(yīng)該取消?！?/p>

當(dāng)時，有的醫(yī)生常常利用職務(wù)之便向乙肝患者推銷虛假乙肝藥物，從中獲取利潤。這讓蔡皓東“看在眼里，氣在心里”。為了揭露事實真相，她在健康報上發(fā)表了一篇題為《識別真假乙肝藥物廣告》的文章，并被“肝膽相照”論壇全文轉(zhuǎn)載，引起巨大反響。從這時起，負責(zé)地壇醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的她便開始創(chuàng)建為乙肝病毒攜帶者服務(wù)的個人網(wǎng)站，從科普的角度介紹乙肝知識。隨著公開發(fā)表文章的逐漸增加，給她寫信的人也越來越多。一些乙肝攜帶者擔(dān)心在入學(xué)、就業(yè)時遇到困難，甚至親自找她開具健康證明。

“一些同事紛紛勸我，說這樣做會給自己帶來很大的麻煩，但我還是堅持給攜帶者開健康證明。有的人還拿著我的證明去打官司，并取得了勝利?！?/p>

(3) P2Y12受體抑制劑給藥時機：無論采取何種治療策略，一旦診斷NSTE ACS，均應(yīng)盡快給予P2Y12受體抑制劑。

此外，有的用人單位在招收乙肝攜帶者時，也找到蔡皓東進行咨詢?！八麄儐栁乙腋螖y帶者會不會傳染，會不會對工作造成影響?！泵看?，蔡皓東都會用肯定的語氣打消咨詢者的顧慮。

蔡皓東表示，自己是一名醫(yī)生，起初只想到在科普上給予乙肝群體幫助，但在多年的反歧視工作中，她發(fā)現(xiàn)《食品衛(wèi)生法》的疏漏為乙肝歧視起到了不小的“示范”作用，“這樣的法律存在誤導(dǎo)，讓人們誤以為飲食可以傳染乙肝?！?/p>

“融冰”行動

在代表、委員和眾多反歧視人士的共同促進下，2007年8月30日，十屆全國人大常委會第二十九次會議表決通過了《就業(yè)促進法》。該法第一次明確規(guī)定，用人單位招聘人員，不得以是傳染病病原攜帶者為由拒絕錄用。用人單位不得強檢乙肝，否則將被處以罰款。

盡管1000元的罰款標(biāo)準(zhǔn)被認(rèn)為毫無威懾力，但該法的出臺還是增加了相關(guān)的維權(quán)訴訟案件量，并提高了勝訴率。

2008年的全國“兩會”上，關(guān)于反乙肝歧視的提案依然豐富。有人提出關(guān)于保障乙肝攜帶者幼兒入園、入托權(quán)利的建議，有人遞交關(guān)于將乙肝抗病毒藥物納入醫(yī)保的提案，還有的代表、委員提出應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范乙肝醫(yī)藥廣告……

2009年2月28日，十一屆全國人大常委會第七次會議第四審終于通過了《中華人民共和國食品安全法》，其中刪除了原《食品衛(wèi)生法》對肝炎病原攜帶者的限制；隨后通過的《實施條例》更是將乙肝及其攜帶者從禁止從事入口食品的崗位名單中剔除。

此外，來自全國27個省市的101名乙肝媽媽分別于2007年10月、2008年3月、2008年11月聯(lián)名向《中國婦女報》、中國婦聯(lián)、國務(wù)委員劉延?xùn)|發(fā)出三封求助信，要求取消對乙肝寶貝不得入園入托的歧視性規(guī)定。

在人大代表和民間公益組織的支持下，乙肝媽媽迎來了希望。2009年8月，衛(wèi)生部就不得禁止乙肝寶寶入幼托公開征求意見。

與此同時，22歲的浙江大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生雷闖，于2009年領(lǐng)到了首張為乙肝病毒攜帶者的頒發(fā)的食品衛(wèi)生類健康證明。

最具標(biāo)志性的“融冰”行動，莫過于2010年2月10日出臺的《關(guān)于進一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（以下簡稱《通知》）。其中規(guī)定：各級各類教育機構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項目檢測，不得要求提供乙肝項目檢測報告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項目檢測服務(wù)。

“這是社會的進步?！敝芎橛畋硎荆链?，“反乙肝歧視立法取得了階段性勝利，并走上了一個新的臺階。”

任重道遠

延續(xù)多年的乙肝歧視會不會因一紙公文而徹底消除？蔡皓東認(rèn)為，今后的路還很長，還有許多問題需要解決。

2011年2月10日，民間公益機構(gòu)北京益仁平中心發(fā)布了《2010國企乙肝歧視調(diào)查報告》。報告顯示，《通知》出臺一年來，在國企中的執(zhí)行情況并不理想。其中，明確表示不歧視乙肝攜帶者的企業(yè)僅有25%，而明確表示入職體檢要進行乙肝檢測的企業(yè)高達61.1%。該報告已于2月10下午寄往衛(wèi)生部和人社部。

2011年8月31日，一份近兩萬字的《2011幼兒園乙肝歧視調(diào)查報告》，同樣由北京益仁平中心寄往教育部、衛(wèi)生部。該報告顯示，通過對全國32個省、自治區(qū)、直轄市近4萬家幼兒園進行抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)超過六成的幼兒園在兒童入園體檢時違規(guī)查驗乙肝，超過三成的幼兒園拒絕乙肝病毒攜帶兒童入園。

事實勝于雄辯。乙肝歧視在部分單位和領(lǐng)域落實不力，迫使蔡皓東大力呼吁加強監(jiān)管力度。

“一些單位不查乙肝五項了，改查乙肝病毒DNA。只要查出乙肝病毒的DNA，就被說成傳染性很強，不可以入職。一家體檢中心直接把體檢表送到用人單位，以方便該單位找其它借口拒絕攜帶者入職。此外，一家幼兒園甚至把乙肝兒童的隱私透露給其他家長，讓其他家長去鬧?！?/p>

北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東是《通知》出臺前參與討論的專家學(xué)者之一。在他看來，乙肝歧視主要存在于三個方面，“科學(xué)層面、社會觀念、法律層面。現(xiàn)在我們基本解決了法律方面的問題，但科學(xué)知識的普及不是一蹴而就的，社會觀念也不是一天就能改變的?！辟Z繼東認(rèn)為，下一步的目標(biāo)是通過科學(xué)傳播和轉(zhuǎn)變社會觀念來消除乙肝歧視，同時加大違法處罰力度，由相關(guān)部門和民間機構(gòu)共同監(jiān)督執(zhí)法。

李方平律師也認(rèn)為，國家頒布相關(guān)法律之后，還要有具體的行政措施和司法措施來保障其貫徹落實。“尤其是國有企業(yè)，應(yīng)該有更高的守法意識和社會責(zé)任。行政部門和司法機關(guān)應(yīng)當(dāng)對其嚴(yán)格要求，而不應(yīng)該降低標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

“對于違規(guī)者，其面臨的處罰往往只是批評教育、責(zé)令整改，而受害者進行維權(quán)卻要面臨投訴難、立案難、舉證難、勝訴難、賠償?shù)?，甚至還要冒著隱私被曝光的風(fēng)險?！崩罘狡秸f，“要使反歧視的政策真正落到實處，必須提高企業(yè)、教育機構(gòu)、體檢機構(gòu)的違法、違規(guī)成本，降低乙肝病毒攜帶者的維權(quán)成本?！?/p>

周洪宇更關(guān)心是，應(yīng)該盡快設(shè)立一部反就業(yè)歧視的法律，對歧視概念及行為進行科學(xué)、規(guī)范的界定；對于特殊行業(yè)擬定特殊要求給予合理的人文關(guān)懷；切實落實憲法賦予公民的勞動就業(yè)平等權(quán)、自由權(quán)等基本人權(quán)。

“由于反就業(yè)歧視是一個復(fù)雜的管理工程，《反就業(yè)歧視法》中的條款規(guī)定宜粗不宜細，應(yīng)經(jīng)過一段時間的實施以后再逐步完善?！?/p>

2010年2月24日，杭州，乙肝病原攜帶者雷闖向媒體展示他剛剛申領(lǐng)到的《藥品行業(yè)健康證》。圖/CFP

□ 編輯 郭 鐵 □ 美編 王 迪