周琦

卵巢是女性重要的生殖器官和內(nèi)分泌器官。卵巢腫瘤分為良性、交界性和惡性，其中惡性腫瘤主要是指卵巢癌，除卵巢上皮癌外，還有來(lái)自卵巢的惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤。卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤好發(fā)于青少年及年輕婦女，平均年齡為18～21歲。20歲以下的卵巢腫瘤患者中，近60%為生殖細(xì)胞腫瘤。而卵巢上皮癌在20歲以下發(fā)病者罕見，發(fā)病的高峰年齡在50～70歲。

死亡率最高的婦科腫瘤

近年來(lái)卵巢癌發(fā)病率有上升趨勢(shì)，這可能與診斷技術(shù)提高、發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療條件的改善和癌癥登記制度的完善有關(guān)。據(jù)全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年全世界新發(fā)卵巢癌23.87萬(wàn)例，位于女性惡性腫瘤的第七位;全世界死于卵巢癌約為15.19萬(wàn)例，位于女性惡性腫瘤的第八位。2014年，重慶卵巢癌發(fā)病率為3.72/10萬(wàn)，也就意味著每年大約有1200多卵巢癌的新增患者。其發(fā)病率城市高于農(nóng)村，城市發(fā)病率均呈平穩(wěn)趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)卵巢癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

雖然卵巢癌發(fā)病率沒(méi)有宮頸癌高，卻是死亡率最高的婦科腫瘤，這主要是因?yàn)槁殉参挥谂枨簧钐?，多?shù)患者早期無(wú)典型的癥狀與體征，即使出現(xiàn)癥狀也是非特異性的，如月經(jīng)紊亂，輕度胃腸不適如腹脹、食欲下降等，有時(shí)可因壓迫直腸或膀胱而出現(xiàn)尿頻、便秘、大小便困難等，致使卵巢癌早期診斷困難。待出現(xiàn)包塊、腹水等來(lái)就診時(shí)，70%以上的患者都是晚期，而且卵巢癌的預(yù)后效果又不好，容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，因此也被稱為“沉默的殺手”。

6類人群要警惕

目前認(rèn)為，卵巢癌的發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)分泌及生殖因素、遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。

研究表明，口服避孕藥、足月妊娠和哺乳可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而無(wú)孕產(chǎn)史的婦女發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)有所增加;如果患有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征，也會(huì)增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn);遺傳因素方面，在遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征患者中，BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者在一生之中發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá)54%和23%。

下列6類高危人群更需警惕卵巢癌：家族中有卵巢癌、乳腺癌或結(jié)腸癌患者的女性;月經(jīng)初潮早、未孕、晚孕、絕經(jīng)晚的女性;長(zhǎng)期服用促排卵藥物或采用雌激素替代療法的更年期女性;長(zhǎng)期抑郁、焦慮、精神壓力大的女性;居住在工業(yè)污染嚴(yán)重地區(qū)者;經(jīng)常接觸放射線照射、吸煙飲酒、高脂肪飲食的女性。

3種方法提高檢出率

對(duì)于普通女性，有3種方法可以提高卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)率：

第一是每年進(jìn)行婦科檢查，查看盆腔有沒(méi)有包塊，盆底有沒(méi)有結(jié)節(jié)。

第二是超聲檢查。通過(guò)彩超進(jìn)一步觀察清楚已有包塊的情況，初步了解是否是惡性腫瘤。

第三是血液腫瘤標(biāo)志物檢查包括CA125（上皮性卵巢癌抗原）、HE4（人附睪分泌蛋白），這兩者聯(lián)合檢查能提高敏感度。而AFP、HCG（絨毛膜促性腺激素），這些指數(shù)增高，要考慮為卵巢惡性腫瘤。

特別提醒30歲以上的女性，在每年做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí)，也要做卵巢相關(guān)檢查。如果女性經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹痛等胃部不適癥狀，在排除胃部疾病后，要去看婦科，進(jìn)一步排除卵巢癌的可能。