郭興

今天，一藥多名在中國(guó)頻頻出現(xiàn)。這種情況不僅困擾醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員，更讓公眾丈二金剛，摸不著頭腦。在大家都糊涂的情況下，極容易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，更容易引起醫(yī)療事故。因此，需要從知識(shí)和管理的角度來(lái)認(rèn)識(shí)一藥多名現(xiàn)象。

藥品為何有一藥多名?

現(xiàn)代西藥的生產(chǎn)和臨床應(yīng)用是源自西方，因此，一藥多名的現(xiàn)象始作俑者并不是中國(guó)。由于中國(guó)融入了西醫(yī)西藥體系，因此一藥多名也與國(guó)際接軌。按照國(guó)際慣例，一種藥品通常有三種名字：化學(xué)名、通用名和商品名。當(dāng)然，中國(guó)國(guó)家藥物管理局對(duì)此也有具體的規(guī)定，即藥品的化學(xué)名和通用名由國(guó)家藥典和藥品管理部門(mén)制定，但商品名由廠(chǎng)家制定。正由于這后一項(xiàng)規(guī)定，給許多藥品的改名和多名創(chuàng)造了條件。

在我國(guó)，近幾年具有多種名稱(chēng)的有200多種常用藥品。其中，有4個(gè)藥名的占20％，5個(gè)藥名的占25％，6個(gè)藥名的占25％，7個(gè)藥名的占15％，還有15％的藥名在10個(gè)以上，有的藥有20多個(gè)名，最多的是40多個(gè)名。所有這些具有多種名稱(chēng)的藥都是換湯不換藥，基本內(nèi)容不變，只是包裝或個(gè)別成分改變，療效更是一致。

而且，具有多種名稱(chēng)的藥大多是治療公眾常見(jiàn)病多發(fā)病的藥物，如感冒、胃病、糖尿病、心臟病、高血壓、炎癥等常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病。不過(guò)，抗生素類(lèi)、心腦血管類(lèi)等藥品具有多種名稱(chēng)的現(xiàn)象最為嚴(yán)重，也最讓人弄不明白。最讓人摸不著頭腦的多名藥物

名字最多的一種藥是羅紅霉素，它屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有抑制茵體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成的作用，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌、梅毒螺旋體、巢些厭氧菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球茵、卡他摩拉球菌、淋球菌、軟下疳嗜血茵、沙眼衣原體、腦炎弓形體等有抑制和殺滅作用。

但是，羅紅霉素卻有40多種名稱(chēng)。它的其他名稱(chēng)略舉如下：嚴(yán)迪、利君沙、仁蘇、羅力得、邁克羅德、郎素、羅希紅霉素、肟西紅霉素、羅邁新、業(yè)立希等。

另一種抗生素頭孢曲松鈉的多種名稱(chēng)僅次于羅紅霉素，有28個(gè)名。它的另外的名字如下：頭孢三嗪、羅氏芬、麗珠芬、茵必治、茵得治、抗菌治、康力舒、賽扶欣、塞夫松、消可治、999羅塞嗪、果復(fù)美、安塞隆、諾塞芬、昊寧、血嗪、凱塞欣、速克淋、羅基素、頭孢氨塞三嗪、海曲松、頭孢泰克松、亞松、三嗪噻肟頭孢菌素等。

預(yù)防和治療心絞痛的藥物單硝酸異山梨酯也有21個(gè)名字，另外的名字如下：伊貝特、德明、艾司莫、異樂(lè)定、艾狄莫尼、依母多、欣康、晉新泰、莫諾美地、臣功再佳、力唯、山蘇、舒必萊特、丹佐、依索曼、麗珠欣樂(lè)、千新、諾可達(dá)、格芬迭、魯南欣康。

這種一藥幾十個(gè)名的情況都會(huì)讓專(zhuān)業(yè)人員如墜五里云霧中，更何況普通公眾。因此，如果普通公眾有了病要想自己選藥用藥便十分危險(xiǎn)，他們會(huì)面臨吃錯(cuò)藥的陷阱。這也是為何專(zhuān)業(yè)人員一再告誡人們不要自行用藥的原因之一。

為何會(huì)有一藥多名?

一種藥既然按國(guó)際慣例有三種名，常用的是通用名，為何有人熱衷于為藥品起多種名稱(chēng)?用句俗話(huà)說(shuō)就是，指望換了馬甲別人就認(rèn)不出來(lái)，這樣藥品生產(chǎn)和營(yíng)銷(xiāo)者就可以明目張膽地提價(jià)，從而獲取高額利潤(rùn)。

從一些藥物改名后的價(jià)格就可以看出其中奧秘。

注射用的維生素C，4角錢(qián)一支，改名偉喜，賣(mài)23元。價(jià)格是原來(lái)的57.5倍。

老藥阿司匹林，原來(lái)一片3分錢(qián)，改名為巴來(lái)爾后，一片賣(mài)到了0.63元，價(jià)格是原來(lái)的21倍。

撲爾敏，以前一片3分錢(qián)，改名為息斯敏后，一片為0.99元，價(jià)格上升為以前的33倍。

桂利嗪，原價(jià)4元錢(qián)一瓶；改名為腦力靜后，價(jià)格上升為30.5元一瓶，是原來(lái)的7.6倍。

給藥品換上不同的馬甲，高興的是廠(chǎng)商、經(jīng)銷(xiāo)者和醫(yī)療行業(yè)(因?yàn)?0％的藥是通過(guò)醫(yī)院銷(xiāo)售的)，可痛苦的是普通公眾。他們不僅要付出比以往高出幾十倍的錢(qián)來(lái)買(mǎi)藥治病，而且常常為這些不同名稱(chēng)的同一種藥犯糊涂，因而會(huì)產(chǎn)生更多的隱患，如多吃藥、吃錯(cuò)藥，這會(huì)對(duì)患者雪上加霜。

所有人都深受其害

制藥和醫(yī)療行業(yè)暴利之后，該行業(yè)的人也會(huì)深受其害。比如，以平均每種藥4個(gè)商品名來(lái)計(jì)算，對(duì)于一般常用藥品，一名醫(yī)生需要記住六七百個(gè)藥名，而臨床藥師需要記住五六千個(gè)。這些數(shù)字不僅在考驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員的記憶，也在為他們埋下-隱患。最大的隱患是，醫(yī)生給病人開(kāi)具的兩種或多種不同名稱(chēng)的藥品可能就是同一種或同一類(lèi)藥品，結(jié)果自然是重復(fù)用藥，增加藥品的毒副作用，引發(fā)不良后果。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故，病人和家屬就得找醫(yī)院和醫(yī)生討說(shuō)法，打官司，甚至發(fā)展到“醫(yī)鬧”，不和諧的禍根就埋下了。

給藥品換上不同的馬甲還有人文和經(jīng)濟(jì)方面的隱患。

比如。阿司匹林換成巴米爾之后。就一筆鈞銷(xiāo)了它作為一種科學(xué)發(fā)明對(duì)人類(lèi)產(chǎn)生的無(wú)以估價(jià)的貢獻(xiàn)，以及這種貢獻(xiàn)所蘊(yùn)藏的文明史和人文價(jià)值。1899年德國(guó)拜爾藥廠(chǎng)的化學(xué)家費(fèi)尼克斯·霍夫曼發(fā)明了乙酰水楊酸，這就是阿司匹林。而阿司匹林則是根據(jù)德文乙酰水楊酸的縮寫(xiě)而命名。盡管阿司匹林的漢語(yǔ)名稱(chēng)是由Aspirin音譯而來(lái)，但它同樣是源自德文乙酰水楊酸的縮寫(xiě)。因而這是一段應(yīng)當(dāng)遵守、敬仰和值得緬懷的歷史，更是對(duì)原創(chuàng)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的尊重。更為重要的是，把約定俗成的阿司匹林改為巴米爾還可能會(huì)受到外國(guó)追究知識(shí)產(chǎn)權(quán)的訴訟。

把阿司匹林換成巴米爾也會(huì)降低這一藥物的聲譽(yù)和銷(xiāo)售，直接導(dǎo)致重大的經(jīng)濟(jì)損失。說(shuō)阿司匹林，消費(fèi)者會(huì)如同相信同仁堂、全聚德、狗不理、瀘州老窖一樣信賴(lài)它、使用它。因?yàn)榘倌昀系旰桶倌晟唐返恼\(chéng)信和價(jià)值不是誰(shuí)都可以建立起來(lái)的，而是經(jīng)過(guò)了多少代人的相傳并鐫刻在人們心目中的一種根深蒂固的認(rèn)同和信任，包括對(duì)其功效的認(rèn)同。說(shuō)阿司匹林，人人都知道都信賴(lài)它，因?yàn)樗前倌昀系甑陌倌戤a(chǎn)品。而說(shuō)巴米爾又有誰(shuí)知道它是什么，頇多是一個(gè)暴發(fā)戶(hù)而已。由于懷疑巴米爾的價(jià)值和價(jià)格，人們當(dāng)然會(huì)少用或棄之不用，這對(duì)阿司匹林的生產(chǎn)者、經(jīng)銷(xiāo)者和公眾來(lái)說(shuō)又是雙輸。

所以，一藥多名，危害不淺?，F(xiàn)在，中國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)已經(jīng)表示要徹底整頓一藥多名的現(xiàn)象，而且要求醫(yī)生以后開(kāi)處方一律用藥品的通用名。但愿這些措施能讓公眾早日結(jié)束面對(duì)一藥多名的困境。

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