梁云芳 吳佩琪

服用降血壓藥物可讓過高的血壓降低到正常范圍，同時減少身體的不適及傷害器官的可能性，為達到用藥目的，需謹慎服藥，若有任何疑慮，需先與醫(yī)生溝通，避免擅自停藥或交互用藥而降低用藥安全。

救命的降血壓藥該怎么吃？臺灣的專業(yè)醫(yī)生為大家破解用藥迷思！

Q1：只要吃降血壓藥就要吃一輩子？

正解：不一定，部分可靠運動來改善。

90％的高血壓患者屬于“原發(fā)性”，這種類型的病患沒有特定可治療因子，因此需要長期服藥來控制血壓。不過這些病患若不是血壓真的非常高，還是可以借由運動、飲食及良好的生活習慣來改善。如果效果不錯，很有可能不用服藥也能將血壓控制在理想范圍。但如果是血壓太高的患者，或者不節(jié)制飲食、不運動、經(jīng)常熬夜的人，大概就需要一輩子都靠藥物來控制血壓。

此外，約10％的高血壓患者是因為特定疾病所造成的，稱為“續(xù)發(fā)性高血壓”，這種類型的高血壓可能是因為內(nèi)分泌、腫瘤及血管等疾病所引起的，只要原本的病因治愈，血壓可能也會恢復正常，也可能不用繼續(xù)服用血壓藥。

Q2：血壓不高就不需吃藥，不然血壓會愈降愈低？

正解：需規(guī)律服藥，驟然停藥可能發(fā)生危險。

降壓藥一定要持續(xù)、規(guī)律地服用，藥效才會穩(wěn)定。如果因為血壓暫時降下來就停止服藥，不但會增加醫(yī)生調(diào)整藥物的難度，也可能讓血壓起伏更大，反而容易引發(fā)不舒服或其他副作用。此外，目前降血壓藥都屬于長效型，若當天沒服藥但血壓數(shù)值卻正常，很有可能是前二天的藥效還在發(fā)揮作用，若誤以為自己身體狀況好轉(zhuǎn)而驟然停藥，很有可能發(fā)生危險。

Q3：血壓降下來就可停藥，西藥吃多，身體會壞掉？

正解：錯！等到腎臟功能衰弱再來服藥，腎臟反而無法負荷。

很多人會有長期吃降血壓藥可能造成腎臟損傷的迷思，其實事實正好相反；因為不遵照醫(yī)囑服藥，血壓就不能獲得良好的控制，如果長期讓血壓處于太過偏高的狀態(tài)，反而容易讓腎臟受到損傷。一般人之所以會有降壓藥造成身體受損的印象，是因為很多病患之前沒有好好控制血壓，等到腎臟功能減弱，才來就醫(yī)、服藥，最后又怪罪降血壓藥讓腎臟受損，其實是錯誤的觀念。

Q4：血壓最高現(xiàn)在飆到180，快吃降血壓藥以免中風？

正解：應盡快降下血壓，但第一次發(fā)生應盡快到院就診。

血壓飆高到180，已經(jīng)有讓身體器官受損的風險，的確應該盡快降下來，否則有可能造成中風及急性心衰竭等狀況。若第一次發(fā)生這種情況，應該盡快到醫(yī)院就診、尋求醫(yī)生的協(xié)助；若已經(jīng)是長期的高血壓病患，血壓常常忽高忽低、不穩(wěn)定，則應該在看診時跟醫(yī)生討論，詢問是否多開一種短效藥物，以因應血壓臨時飆高的情形。

Q5：服用降血壓藥的種類，愈少愈好？

正解：服用藥物種類越少，可能表示血壓控制情況較佳。

高血壓第一期時（收縮壓140～160mmHg或舒張壓90～100mmHg），醫(yī)師一開始通常會開1種降血壓藥物，而高血壓第二期時（收縮壓＞160mmHg或舒張壓＞100mmHg）則是開2種藥物，之后再視病患狀況調(diào)整。

病患服用降血壓藥物種類愈少，有可能表示血壓數(shù)值愈低、情況愈好。當然，如果能夠靠生活及飲食習慣來維持血壓低于120/80mmHg，完全不用吃藥，則是最理想的狀態(tài)。（編輯/唐馨）