譯 沈逸塵

研究人員表示，此研究結(jié)果并不意味著兒童要完全規(guī)避CT掃描。在一些特定情況下，比如診斷嚴(yán)重的頭部損傷時(shí)，CT掃描是很關(guān)鍵的步驟。但是，這種掃描應(yīng)該只在必要的情況下才能進(jìn)行，而且要將輻射劑量調(diào)到最低。

CT掃描（英文全稱為computed tomography scans）從多方位吸收X射線，然后將它們匯聚到一起，形成掃描部位的橫斷面圖像。

跟傳統(tǒng)的X射線技術(shù)相比，CT掃描需要更多的輻射劑量來(lái)完成掃描任務(wù)。在CT掃描技術(shù)快速推廣的同時(shí)，人們對(duì)其潛在危害的擔(dān)憂也隨之上升。在美國(guó)，每年至少有400萬(wàn)兒童接受此類掃描，研究人員估計(jì)，至少有三分之一的掃描檢測(cè)是完全沒(méi)有必要的，或者可以用超聲波或者磁共振成像等更安全且不涉及輻射的檢查來(lái)代替。

2012年6月7日，這項(xiàng)研究成果發(fā)布在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的網(wǎng)絡(luò)版上，這項(xiàng)報(bào)告是以英國(guó)1985年到2002年間，接受CT掃描的18萬(wàn)名兒童的記錄為基礎(chǔ)的。這些兒童中有74人得白血病，135人罹患腦癌。作者估計(jì)了輻射劑量，發(fā)現(xiàn)兒童做CT掃描的次數(shù)越多，接受的輻射量越大，患癌風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，15歲以下的兒童若接受2到3次CT掃描，他們患腦癌的幾率比普通兒童增加兩倍；而5到10次的掃描，就會(huì)使患白血病的風(fēng)險(xiǎn)增加到3倍。

不過(guò)，腦癌和白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非常低的：在20歲以下的人群里，每10萬(wàn)人有4.5人得白血病，3.5人得腦癌或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所以，即便患病概率翻了3倍，罹患此類疾病的概率仍然不高。

馬克·S·皮爾思（Mark S. Pearce）在紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)（Newcastle University）和皇家維多利亞醫(yī)院（Royal Victoria Infirmary）供職，同時(shí)也是此研究的第一作者。他說(shuō)：“（研究結(jié)果）傳達(dá)出的基本信息就是在兒童時(shí)期，得癌癥的概率還是比較低的。”

作為回應(yīng)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（American College of Radiology）發(fā)表聲明，督促家長(zhǎng)不要拒絕必要的CT掃描檢查，尤其在可能威脅生命的情況下，如頭部和脊柱損傷、肺炎并發(fā)癥及胸部感染。不過(guò)，該組織同時(shí)也列舉了CT掃描不是首選的狀況，比如在懷疑孩子得了闌尾炎時(shí)，可先進(jìn)行超聲共振成像檢查，如果仍不能確診，再進(jìn)行CT掃描檢查。

這項(xiàng)研究有局限性：它只是觀測(cè)研究，即研究人員僅僅觀察病人出現(xiàn)了什么狀況，卻沒(méi)有進(jìn)行治療試驗(yàn)。隨機(jī)選取一部分病人進(jìn)行治療，而另一部分不治療的對(duì)比試驗(yàn)?zāi)軌蛱峁└佑辛Φ淖C據(jù)，但這在輻射研究中是不符合倫理道德的。

在這個(gè)研究中，所有兒童都接受了CT掃描，沒(méi)有未接受掃描的兒童作為控制組。研究人員說(shuō)，除去那些也許已初步診斷患有癌癥，需接受CT掃描進(jìn)一步確診的兒童，他們不知道其他的兒童為什么要接受CT掃描。

同期《柳葉刀》的社論刊載了皮爾思醫(yī)生的發(fā)現(xiàn)。其研究數(shù)據(jù)來(lái)自現(xiàn)實(shí)生活中的患者，他的研究發(fā)現(xiàn)支持其早期的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。早期的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)基于CT掃描輻射劑量和患癌風(fēng)險(xiǎn)明顯增高的日本原子彈爆炸幸存者體內(nèi)輻射量的對(duì)比。

哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（Columbia University Medical Center）的安德魯·J·愛(ài)因斯坦（Andrew J. Einstein）醫(yī)生的社論提到，世界上至少有12個(gè)研究機(jī)構(gòu)正在研究或者打算研究CT掃描對(duì)兒童的影響。

2001年公布的一項(xiàng)主要研究根據(jù)日本的輻射事件，告誡人們CT掃描對(duì)兒童的風(fēng)險(xiǎn)。它預(yù)測(cè)美國(guó)每年有60萬(wàn)名15歲以下的兒童接受頭部和腹部掃描，其中的500名兒童可能會(huì)最終死于CT輻射引發(fā)的癌癥。

戴維·布瑞納（David Brenner）是此研究的第一作者，也是哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科醫(yī)學(xué)會(huì)（Columbia University College of Physicians and Surgeons）放射學(xué)研究中心（Center for Radiological Research）的主任。他說(shuō)，為了診斷腎結(jié)石、闌尾炎和牙科問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)讓年輕人接受CT掃描檢測(cè)。其實(shí)，可以不用做此類檢查而采用其他方法，如超聲共振成像檢測(cè)或者常見(jiàn)的X射線檢查。

布瑞納醫(yī)生說(shuō)，最近10年來(lái)“一直都在強(qiáng)調(diào)減少輻射劑量。這確實(shí)很好。醫(yī)學(xué)界也意識(shí)到該這樣做了?！?/p>

不過(guò)，他強(qiáng)調(diào)我們還要做很多工作，以確保醫(yī)生是在萬(wàn)不得已的情況下，才讓患者接受CT掃描的。

（感謝海麟網(wǎng)的合作與支持）