今年上半年，25歲的小金經(jīng)歷了一場令人心驚的交通意外。所幸情況并不嚴(yán)重，除了一點(diǎn)皮外傷之外，小金損失了自己兩顆漂亮的門牙。小金的牙齒一向健康潔白，從小沒有看過牙醫(yī)。傷心之后，還是要面對現(xiàn)實(shí)，如何補(bǔ)救這兩顆牙齒，能夠最大限度地恢復(fù)如初，成了長期困擾小金的一道難題。在她的印象中，補(bǔ)牙的方法似乎有好多種，到底哪一種更適合自己呢？醫(yī)生向她推薦了種植牙的修復(fù)方法。

牙列缺損或缺失（俗稱豁牙）傳統(tǒng)的修復(fù)方法可分為固定修復(fù)和活動(dòng)修復(fù)兩種，而種植義齒則是近二十年來發(fā)展起來的一種新的修復(fù)方法。

種植牙是人工材料（金屬、陶瓷等）制成人工牙根，用手術(shù)方法埋人缺牙區(qū)的牙床內(nèi)，經(jīng)過一段時(shí)間（一般為3～6個(gè)月），人工牙根就會(huì)與周圍骨組織發(fā)生融合。然后，利用該人工牙根作為支持，在人工牙根上通過一些特殊的連接裝置接種植義齒。

種植牙的材料分為牙根材料和牙冠材料兩部分，牙冠材料可以根據(jù)患者意愿靈活處理，而牙根材料則是有嚴(yán)格的規(guī)定。目前，常用的種植體材料主要是鈦。種植牙這種新的缺失牙修復(fù)方式在國外已成為牙列缺失首選的修復(fù)方法，在美國每年就超過30萬顆。

在我國，種植牙起步較晚，但現(xiàn)在要求做種植牙修復(fù)的人越來越多。

種植牙提升咀嚼效率

在缺一顆或少數(shù)幾顆牙時(shí)，傳統(tǒng)固定義齒須先把缺牙區(qū)兩側(cè)牙磨小來做為基牙，修復(fù)的義齒才會(huì)牢固，在許多時(shí)候，作為基牙的牙齒往往都是健康的牙齒，但為了修復(fù)缺失牙，就不得不人為地將牙齒硬組織磨除，有時(shí)甚至還不得不進(jìn)行根管治療，這給牙齒造成不可逆的損傷；而活動(dòng)義齒則要做很大基托，使人感覺不舒服，有異物感。因此，種植牙與傳統(tǒng)義齒相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.它的咀嚼功能大大優(yōu)于傳統(tǒng)義齒，咀嚼效率能恢復(fù)到真牙的60%～90%；

2.具有很強(qiáng)的固位和穩(wěn)定性；

3.可少磨或不磨缺隙兩側(cè)的健康牙齒；

4.不需要活動(dòng)義齒必備的基托和卡環(huán)，異物感??；

5.體積小不外露金屬、美觀，更有利于保持口腔清潔衛(wèi)生；

6.對于某些用傳統(tǒng)假牙修復(fù)困難或效果不佳的患者，口腔種植牙更具優(yōu)越性。

從恢復(fù)缺失牙齒的美學(xué)效果和功能來說，種植修復(fù)是首選方式。從理論上說，種植修復(fù)適用于所有類型牙齒的缺失：

1.全身情況良好，身心健康、骨骼和牙齒發(fā)育已定型者的成年人；

2.頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少6個(gè)月以上，拔牙后至少3個(gè)月之后，骨缺損已恢復(fù)，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者；

3.口腔軟組織無明顯炎癥、病損者；

4.患者本人有明確要求，經(jīng)濟(jì)條件許可者。

5.上下頜部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者；

6.磨牙缺失或游離端缺牙修復(fù)；

7.全口缺牙，尤其是下頜骨牙槽突嚴(yán)重萎縮者，由于牙槽突形態(tài)的改變，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)固位不良者；

8.活動(dòng)義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者；

9.對義齒的修復(fù)要求較高，而常規(guī)義齒又無法滿足者；

10.種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)；

11.口腔粘膜健康，種植區(qū)有足夠厚度的附著齦；

12.腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復(fù)者；

13.耳、鼻、眼-眶內(nèi)軟組織及顱面缺損的頜面贗復(fù)體固位；

有的人不適合種植牙

與其它手術(shù)一樣，種植牙也有不適宜接受的人群，尤其是具有以下所列情況的患者：

1.全身情況差或因嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者；

2.嚴(yán)重糖尿病，血糖過高或已有明顯并發(fā)癥者，因術(shù)后易造成感染，故應(yīng)在糖尿病得到控制時(shí)方可手術(shù)；

3.口腔內(nèi)有急、慢性炎癥，如牙齦、粘膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)；口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者；

4.某些骨疾病，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等；

5.嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥；

6.口腔衛(wèi)生差者；

7.精神病患者；

種植牙術(shù)后須注意

雖然是口腔內(nèi)的手術(shù)，不會(huì)關(guān)乎生命安全，但是若要取得最佳的愈后效果，還是要配合醫(yī)生注意以下的問題：

1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙及用清水，因過頻漱口可以導(dǎo)致漱口滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內(nèi)食物殘?jiān)鼩埩?，術(shù)后2小時(shí)即可適量進(jìn)食飲水，食物不要過熱。

2.術(shù)后常規(guī)使用抗生素。對于簡單的種植手術(shù)（種植體數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間短，患者身體恢復(fù)良好），術(shù)后給與口服抗生素，復(fù)雜的種植手術(shù)需要靜脈應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。

3.由于患者體質(zhì)及手術(shù)過程不同，可能會(huì)有不同程度的手術(shù)反應(yīng)，有些患者反應(yīng)較輕或無反應(yīng)不適反應(yīng)，有些則會(huì)出現(xiàn)局部水腫及瘀斑，一般持續(xù)3-5天左右。

4.術(shù)后患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術(shù)后當(dāng)天可以加用止痛藥，如果正常情況下，手術(shù)24小時(shí)后，患者不再會(huì)有持續(xù)的疼痛感覺。

5.常規(guī)術(shù)后7-10天拆線，及時(shí)拆線可以預(yù)防局部感染。

種植牙成功的標(biāo)準(zhǔn)

就像種樹一樣，不是所有的樹苗都能活。種植牙也有其成功的幾率，以下的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以幫助您判斷自己的種植牙是不是成功地“活”下來了：

1.功能好；無麻木；自我感覺良好；

2.種植體周圍X線無透射區(qū)，橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng)；

3.齦炎可控制；

4.無與種植體相關(guān)的感染；

5.對鄰牙支持組織無損害；

6.美觀；咀嚼效率達(dá)70%以上；

符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上，10年成功率達(dá)到80%以上。

劉維賢，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院口腔科主任，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。從事口腔頜面外科近三十年，在嬰幼兒脈管瘤、頜面部先天畸形、頜面部惡性腫瘤根治、復(fù)雜頜面部多發(fā)骨折、正頜外科及口腔種植等方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。