葉敦敏 卜亞麗

陰道炎是女性最常見(jiàn)的一種婦科疾病，各年齡階段均可發(fā)病，多見(jiàn)于生育年齡婦女。老年性陰道炎，故名思義，其發(fā)病與年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。究其原因，是因?yàn)槟昀辖^經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平降低，局部抵抗力下降，易發(fā)生生殖道感染。

老年婦女如果患有陰道炎，就會(huì)出現(xiàn)陰道干澀、刺激感、外陰瘙癢、陰道燒灼感、性交后出血、下腹墜脹感等不適癥狀；陰道分泌物也會(huì)比平常增多，呈稀薄、淡黃色，嚴(yán)重者有血樣白帶；而炎癥一旦擴(kuò)散，累及到前庭及尿道口周圍黏膜后，可出現(xiàn)尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀。

老年是各種惡性疾病的好發(fā)年齡。如果老年婦女出現(xiàn)陰道干澀、陰道分泌物增多或性狀改變、甚至陰道出血等，需及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)榭赡軙?huì)有以下情況發(fā)生：

1.子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等都會(huì)有陰道排液、陰道出血的表現(xiàn)?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下做相關(guān)檢查，如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸HPV檢測(cè)、診刮等，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，不要延誤病情。

2.老年性陰道炎還需要同幾種常見(jiàn)的陰道炎鑒別，如滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，需要做分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查，確定有無(wú)病原體存在，以便有針對(duì)性用藥治療。

需要提醒的是，有些老年人在患有陰道炎時(shí)羞于到醫(yī)院診治，最后導(dǎo)致病情越來(lái)越重，影響身體健康和生活質(zhì)量，這是非常沒(méi)有必要的。

及時(shí)就診后，若排除了其他疾病，就可診斷老年性陰道炎。

單次發(fā)作的，局部治療即可，目前市面上的婦科外洗藥可以適當(dāng)使用，也可以用中藥外洗。

外洗方1：北芪40克，桂枝、荊芥各15克，薄荷12克（后下），徐長(zhǎng)卿、苦參、白鮮皮、枳殼、白芍各20克，加水1000毫升，煮成800毫升，加溫開(kāi)水兌成大半盆水，坐盆20分鐘，每天1～2次，適用于白帶不多的患者。

外洗方2：蒼術(shù)、土茯苓、徐長(zhǎng)卿、苦參、白鮮皮、枳殼各20克，薄荷（后下）、荊芥各15克，加水1000毫升，煮成800毫升，加溫開(kāi)水兌成大半盆水，坐盆20分鐘，每天1～2次，適用于白帶多的患者。

本病由雌激素缺乏所引起，除局部治療外，還需重視全身用藥。對(duì)于反復(fù)多次發(fā)作或者長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn)的，就需要全身用藥和局部用藥聯(lián)合。

中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)以腎虛為本，濕熱為標(biāo)，須分辨標(biāo)本緩急，濕熱證候明顯，則先治標(biāo)以緩解癥狀，輔以固本培元，濕熱證緩解后，則以滋養(yǎng)肝腎為主。

西醫(yī)治療主要以局部抗炎治療或者使用雌激素為主?？寡装凑昭装Y的嚴(yán)重情況采用局部用藥（如使用甲硝唑或氧氟沙星）或者口服抗生素治療。雌激素的治療也分為局部和口服用藥，一般局部用藥即可，常用0.1%已烯雌酚軟膏、倍美力陰道軟膏，涂陰道外陰，每日1～2次。嚴(yán)重的可以口服雌激素制劑，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com