【名醫(yī)簡介】郎景和 中國工程院院士、教授、博士生導(dǎo)師。曾任北京協(xié)和醫(yī)院副院長，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)主任委員等。為國內(nèi)婦產(chǎn)科首屈一指的專家、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。其科研成果多次獲衛(wèi)生部和國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，并獲1996年吳階平一楊森醫(yī)藥研究一等獎(jiǎng)、中國婦科腫瘤特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

人到中年，大部分女性逐漸進(jìn)入更年期，更年期被稱之為“多事之秋”。但更年不是衰老之年，盡管卵巢萎縮衰退時(shí)身體會(huì)發(fā)生變化，內(nèi)分泌及代謝等出現(xiàn)一時(shí)的不平衡，正像列車在轉(zhuǎn)彎時(shí)要經(jīng)歷顛簸一樣，只要度過了更年期，恢復(fù)了平穩(wěn)和協(xié)調(diào)，前面又是坦蕩的路。這可以靠醫(yī)生的幫助，更要靠自己的調(diào)理。

定期體檢

中年女性常說：“我感覺良好?！边z憾的是，這種感覺常常是不準(zhǔn)確的。一則，有些病在萌發(fā)時(shí)并無明顯的癥狀；二則，你覺得某種不適就是某種病癥的看法又不盡然。比如“早期”腫瘤（可能并非早期）的癥狀和體征常常是“隱蔽”的。乳腺癌一旦出現(xiàn)早期癥狀，常表明癌腫已存在3～4年了。如若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則轉(zhuǎn)移的潛在期也有2年之久。卵巢癌的最初求診者，70%已屬晚期。子宮頸癌從癌前病變到癌腫大約需要10年。醫(yī)生估算，腫瘤直徑1厘米，約重l克，包含109個(gè)細(xì)胞。若腫瘤是從1個(gè)細(xì)胞開始，分裂增生，到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，大約要458天?？梢姡┠[的產(chǎn)生、發(fā)展過程是“漫長的”。那么，我們?yōu)槭裁床荒芗霸绨l(fā)現(xiàn)它、抓住它，盡力鏟除它呢？自我感覺不可靠，但并不是自我感覺不重要，因?yàn)樗鼈鬟f了某種信息。問題是人們的感覺能力不同，如對不舒服的敏感度、耐受性，敘述癥狀的能力差距甚遠(yuǎn)。有些人對疼痛比較敏感，有些人卻很難說出疼痛的位置，有些人竟無法闡明其癥狀的特征、延續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度。還有，頭痛的人常以為自己得了高血壓，呼吸短促就認(rèn)為患了心臟病，其實(shí)并非如此。而當(dāng)自認(rèn)為是“胃疼”時(shí)，卻可能是心肌梗死。上述情況說明，單憑感覺是不行的（醫(yī)生也不能單憑主訴癥狀下診斷），必須做身體檢查。

不規(guī)則出血是“危險(xiǎn)信號”

年過40的女性大都已從生育、哺乳的辛勞中“解放”了出來，生活的擔(dān)子輕松了些?？墒?，往往就在這時(shí)，婦科病卻又會(huì)來找麻煩。婦科病有它自身的特點(diǎn)，只要抓住“血、帶、痛、塊”四大癥狀，就可以掌握識別婦科病的方法，做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治。

規(guī)則的月經(jīng)是女性健康的一個(gè)標(biāo)志。月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)血量明顯增多或減少，以及閉經(jīng)均是不正常的，總是有某種原因的。這些原因可分兩類：一類是功能性出血，即只是機(jī)能方面的變化；另一類卻是器質(zhì)性變化所致出血，即有腫瘤發(fā)生。功能性出血可自行平息，器質(zhì)性的病患可與日俱增。女性到了中年以后，卵巢功能開始有了不健全的趨勢，或早或晚地表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂癥狀，在50歲左右尤為突出，稱為更年期功能性子宮出血。開始是月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，但周期尚準(zhǔn)；繼而，血量增多，經(jīng)期延長；嚴(yán)重時(shí)，月經(jīng)完全“亂”了。有的還出現(xiàn)貧血、頭暈、乏力、消瘦等癥狀。麻煩的是，不規(guī)則出血也常常是生殖器官腫瘤發(fā)生的癥狀。如子宮肌瘤的主要癥狀是月經(jīng)多、月經(jīng)紊亂，特別是黏膜下肌瘤更甚。子宮頸癌也可表現(xiàn)不規(guī)則出血，性交后出血是其特征。某些卵巢腫瘤還可表現(xiàn)為月經(jīng)癥狀。子宮內(nèi)膜癌是以月經(jīng)不規(guī)則或絕經(jīng)后出血來“暴露自己的存在的”。所以，出現(xiàn)了不規(guī)則出血，要經(jīng)過認(rèn)真檢查，排除腫瘤后才可按功能性子宮出血治療，切不可自以為是地應(yīng)用止血藥了事，那樣做會(huì)貽誤病情。

腹部出現(xiàn)包塊有可能患病

子宮和卵巢是容易長腫瘤的器官。女性到中年以后又是子宮腫瘤和卵巢腫瘤易發(fā)期。但婦科腫瘤中仍以良性居多。中年女性中患子宮肌瘤非常普遍，有人估計(jì)30%的中年女性可有子宮肌瘤，其中多數(shù)因?yàn)槟[瘤小、缺乏癥狀而未被發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤使得子宮增大，或者是均勻性的，或者從某一局部突出，但它長到相當(dāng)于妊娠8周以上大小時(shí)，病人自己也會(huì)從下腹部摸到，比較硬，頗似橡皮球。子宮肌瘤長得快、長得大，月經(jīng)增多明顯的應(yīng)做手術(shù)。肌瘤惡變率不到3‰。卵巢腫瘤常居一側(cè)，囊性的，多為良性；實(shí)性的，多為惡性。惡性者常伴增大迅速、腹水、全身消耗等表現(xiàn)。摸到了包塊并不一定都是腫瘤，如附件炎和卵巢“巧克力”囊腫，都可出現(xiàn)包塊，此兩項(xiàng)在中年女性中也較為常見，僅憑觸摸，有時(shí)很難與腫瘤相區(qū)別。不過，附件炎的炎性包塊大都有附件炎的歷史，而“巧克力”囊腫有明顯的痛經(jīng)癥狀。同時(shí)，這兩種包塊可以時(shí)大時(shí)小，這是與真正腫瘤的不同之處。

如何自我檢查腫瘤

中年女性應(yīng)每年做一次婦科檢查，還可學(xué)會(huì)自己觸摸腫瘤，方法是：一般在睡眠前，放松腹部，用雙手在下腹部按摸。或者在清晨因膀胱充盈，有時(shí)會(huì)把腫瘤頂向上，更易摸到。子宮腫瘤常在恥骨上，卵巢腫瘤則在左側(cè)或右側(cè)。當(dāng)身體發(fā)胖、腹部增大時(shí)，尤應(yīng)認(rèn)真觸摸腫瘤，切莫要自認(rèn)為是“發(fā)?！?，而失去警惕，貽誤病情。

關(guān)于絕經(jīng)

絕經(jīng)后出血要做哪些檢查？最重要的一個(gè)基本原則就是要查找出血的部位和原因，接受治療。這些檢查包括普通的婦科檢查，即檢視陰道黏膜和宮頸，炎癥、創(chuàng)傷都不難發(fā)現(xiàn)，婦科觸診可估計(jì)子宮大小及是否有卵巢腫物。宮頸細(xì)胞涂片，除外子宮頸癌的存在；必要時(shí)要進(jìn)行陰道鏡檢或活體組織病理檢查。診斷性刮宮，取得子宮內(nèi)膜并檢查之，確定有無子宮內(nèi)膜癌。陰道涂片或取血，做雌激素水平檢測，看是否有雌激素影響。向醫(yī)生說明是否使用過雌激素藥物，以供醫(yī)生參考。絕經(jīng)后出血可以是良性病變，也可以是惡性病變的一個(gè)重要表現(xiàn)。而且隨著絕經(jīng)后時(shí)間的延長，惡性傾向遞增。因此，絕經(jīng)后出血是個(gè)危險(xiǎn)的信號，不可怠慢，一定要去做檢查。

應(yīng)對潮熱

面對潮熱的襲擊，不要一下子就想到應(yīng)用雌激素。潮熱的控制是多方面的。

（1）精神放松。潮熱是個(gè)自然過程，并不為害，它只是我們身體在調(diào)節(jié)內(nèi)部環(huán)境中的一種表現(xiàn)。莫驚慌，讓它自然過去。

（2）“心靜自然涼”。當(dāng)潮熱“襲來”，不妨選擇一個(gè)安靜的坐臥之處，集中意念于深呼吸，使自己放松，去除緊張感；或者想象那冰封雪野、幽涼峽谷……會(huì)有習(xí)習(xí)涼風(fēng)掠過心頭。

（3）飲食與衣著。煙、酒、咖啡、過分的甜糖類、辛辣厚味等食物，都會(huì)刺激胃口，影響中樞神經(jīng)，促使血管舒縮及水鹽代謝障礙，易于誘發(fā)和加重潮熱出汗癥狀，均應(yīng)予以避免。衣服以棉布類為佳，便于皮膚透氣。袖子莫長，領(lǐng)子莫高，以少、松、單為基本原則，以此調(diào)寒暖、疏溫?zé)?。多飲水，可?jīng)常沐浴與游泳。

（4）體育鍛煉。有人研究，愛活動(dòng)的女性出汗快，身體較易“涼快”。身體的活動(dòng)增加了對出汗的制約反應(yīng)，這種能力隨年齡增加而減弱，運(yùn)動(dòng)則可保持反應(yīng)能力。此外，體育鍛煉是增加激素產(chǎn)生和組織利用的重要手段，無論在絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后，運(yùn)動(dòng)都使人處于神經(jīng)內(nèi)分泌的最佳狀態(tài)。

（5）科學(xué)服藥。維生素C、E以及對調(diào)節(jié)神經(jīng)有益的谷維素、健腦合劑等。夜間潮熱發(fā)作頻繁或頭痛失眠的女性，可用一點(diǎn)輕緩的鎮(zhèn)靜劑。只有少數(shù)癥狀嚴(yán)重，而用上述各種辦法均不奏效者，才考慮用雌激素，但最好由醫(yī)生開出處方，不可自行濫用。中醫(yī)對更年期癥狀的解釋頗有見地且有較好的療效，但仍要辨證施治。

（編輯 湯知慧）