金文泉

中國科普作協(xié)會員

澳大利亞昆士蘭大學(xué)高級訪問學(xué)者

衛(wèi)生部長陳竺院士的警示

2010年世界銀行發(fā)表的一份報告發(fā)出警示：慢（性）病在中國已進入高增長狀態(tài)！慢病主要指心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常與精神病等為代表的一類疾病。具有病程長、病因復(fù)雜，對健康損害和社會危害嚴重等特點。因慢病主要危及人腦、心、腎等重要臟器，會影響人們的勞動能力和生活質(zhì)量，加之因病程長而醫(yī)療費用極為昂貴，大大增加了社會與家庭的經(jīng)濟負擔。

新近，衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺在“中國慢性病防控論壇暨中國健康促進聯(lián)盟成立大會”上，認為世界銀行報告的中國慢病數(shù)字遠遠落后于中國實際情況，必須用“井噴”兩個字來指述中國慢病所面臨的嚴峻的態(tài)勢！

陳部長指出，應(yīng)對慢病井噴的態(tài)勢，關(guān)鍵在于采取全民慢病防治的一系列措施與防控工作。

勞苦功高的心臟

人一生中心臟跳動從無休止。醫(yī)學(xué)上把每分鐘心跳數(shù)稱為心率，人一生中心率變化無常，如以每分鐘70次來計算，每天跳動100 800次。如以人活80歲計，一生中心跳次數(shù)達30億次，這真是一個天文數(shù)字。

心臟每次跳動，搏出約70～80毫升血，僅僅一小杯而已，但以一天計，則有8 000～12 000升，是人體重的百倍以上！

一位80歲老人一生中心臟搏出血液總量則有20多萬噸之巨！

心臟是一個“無私”的器官，它每分鐘供應(yīng)全身5～7升血液，而自身只取用0.25～0.3升血液，只占總量的5%左右。心臟完成如此繁重的工作，僅靠主動脈根部左右兩根纖細的冠狀動脈供血而已。

正由于冠狀動脈血管纖細，心臟原本供血量不多，所以一旦發(fā)生動脈粥樣硬化，就會造成管腔狹窄；一旦冠狀動脈造成了堵塞，就會引起心絞痛，甚至猝死！

所以對于心臟，我們應(yīng)當倍加保護與珍愛！

慢病中的頭號殺手——冠心病

冠心病的發(fā)生是一個緩慢漸進的過程，患者從青少年時即開始有血管壁的脂肪條紋形成，至40歲左右，病變的血管明顯變窄，冠狀動脈供血減少，并可能導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，如心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈硬化等。

冠心病的罪魁禍首是血管炎癥

冠心病的基本病變是動脈粥樣硬化，罪魁禍首是血管炎癥。引起血管炎癥的原因包括低密度脂蛋白、同型半胱氨酸以及氧自由基。血液中的低密度脂蛋白被自由基氧化后，進入血管內(nèi)皮下層，被巨噬細胞吞噬。巨噬細胞塞滿了低密度脂蛋白后，變成脂質(zhì)細胞，導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生，并不斷發(fā)展，不斷加重，最終導(dǎo)致供血不足，引發(fā)心血管疾病。

冠心病的臨床表現(xiàn)

冠狀動脈阻塞不到75%時，人體沒有癥狀，只能在體格檢查時從心電圖異常中發(fā)現(xiàn)。當發(fā)展為心絞痛時，重者出冷汗、面色蒼白，常迫使患者停止活動。此癥狀常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用亞硝酸酯制劑后消失。當出現(xiàn)心肌梗死時，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度較重，常有難以忍受的壓榨、窒息及瀕死感，持續(xù)時間可數(shù)小時或數(shù)天，用硝酸甘油無效，還可能出現(xiàn)心力衰竭、休克及心律失常。

冠心病分為五型

冠心病的不同臨床表現(xiàn)程度可根據(jù)將冠心病分為以下五型：

無癥狀性心肌缺血：患者雖無癥狀，但是心電圖顯示有心肌缺血。

心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起。

心肌梗死：由冠狀動脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致。

缺血性心肌?。罕憩F(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，為長期心肌缺血而引起。

猝死：多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起心臟驟停而猝然死亡。

導(dǎo)致冠心病發(fā)生的十大危險因素

以下十大危險因素你占有幾項？如同時占有多項，冠心病發(fā)病的危險性就越大，應(yīng)當注意預(yù)防！

1.吸煙；

2.高血壓；

3.高低密度脂蛋白膽固醇；

4.低高密度脂蛋白膽固醇；

5.肥胖，尤其是向心性肥胖（患者體內(nèi)脂肪沉積以心臟、腹部為中心而開始發(fā)展的一種肥胖類型）；

6.糖尿病；

7.缺乏運動鍛煉；

8.遺傳基因（家族里有心血管疾病病史）；

9.男性（45歲以后）；

10.婦女絕經(jīng)期后。

對冠心病病人的飲食建議

食物多樣，谷類為主

谷類食物中碳水化合物占重量的75%~80%，而脂肪含量僅1%左右，還含有礦物質(zhì)、B族維生素、低聚糖和膳食纖維。大量的研究資料表明，攝入膳食纖維可降低心血管疾病發(fā)生的危險性。膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。低聚糖屬于膳食纖維，對冠心病人健康具有多方面的作用，包括促進益生菌生長、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進微量元素吸收利用等。可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維的作用更強，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類和水果中。

谷類為主的膳食模式不僅可以提供充足的能量，還可以避免攝入過多的動物性食物和脂肪，有利于預(yù)防心腦血管疾病。多吃粗糧，粗細搭配，粗糧中膳食纖維、B族維生素和礦物質(zhì)的含量要高得多。少食甜點、糖果、冰淇淋、巧克力、蜂蜜等甜食。

多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜水果中含大量維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，每日攝入400~500克新鮮蔬菜水果有助于降低發(fā)生冠心病、高血壓的危險。增加葉酸、維生素B6、維生素B12攝入量有利于降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。綠葉蔬菜、水果、豆類等食品含豐富的B族維生素。十字花科的蔬菜、綠葉蔬菜、檸檬等維生素C含量豐富的水果蔬菜，對降低心血管疾病的作用最明顯。

蔬菜、水果和薯類富含膳食纖維，膳食纖維不提供能量，再加上有保留水分的作用，可使攝入食物總能量減少。纖維素還能使胃排空時間延長，小腸蠕動增加，使食物在小腸中停留時間縮短，從而減少能量吸收。由于有些水溶性膳食纖維和木質(zhì)素能與膽固醇結(jié)合，使膽固醇的排出量增加。纖維素還能與膽汁鹽結(jié)合，使脂肪吸收減少，加強體內(nèi)膽固醇膽汁的活動，血脂及血清膽固醇水平因而降低。

常吃奶類、豆類或其制品

奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。冠心病患者要常吃奶類，且以脫脂奶為宜。

大豆蛋白含有豐富的異黃酮、精氨酸等，大豆制品具有降低血清脂蛋白和抗動脈粥樣硬化的作用。實驗表明，增加大豆蛋白攝入量可降低血液膽固醇的含量，大豆蛋白中精氨酸含量高，增加精氨酸攝入量可使脂肪合成受抑制而導(dǎo)致血清膽固醇降低。每天攝入25克以上含有異黃酮的大豆蛋白，可降低心血管疾病的危險性，尤其對高膽固醇血癥者有益。

適量攝入禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和煎炸食品

不攝入反式脂肪酸 飽和脂肪酸的攝入量要低于總能量的10%，在此范圍內(nèi)尤其要控制肉豆蔻酸、棕櫚酸的攝入。少用氫化植物油脂，以減少反式脂肪酸攝入量，因反式脂肪酸會明顯增加心血管疾病危險性，其致動脈粥樣硬化的作用比飽和脂肪酸更強，因而反式脂肪酸要低于總能量的1%。

不吃肥肉 膳食中總脂肪的攝入量一般不超過總能量30%。烹調(diào)菜肴時盡量不用豬油、黃油等含有飽和脂肪酸的動物油，多用芝麻油、花生油、豆油、菜籽油等含不飽和脂肪酸的植物油。

總之，降低膳食中飽和脂肪酸、膽固醇和反式脂肪酸量，增加不飽和脂肪酸的攝入量，控制總脂肪和總能量的攝入，有利于降低冠心病的危險性。每天攝入1枚雞蛋不會增加冠心病的危險性。

常吃富含抗氧化的食物 試驗表明，維生素E、維生素C、β-胡蘿卜素有抗氧化和清除自由基的作用，因而被認為有預(yù)防動脈粥樣硬化的作用。

維生素E有預(yù)防動脈粥樣硬化或延緩其病理進展的作用，可降低心血管疾病的危險性。無論是男性還是女性，維生素E的攝入量與冠心病的危險性呈負相關(guān)。

維生素C可保護心臟，對動脈粥樣硬化、缺血性心臟病有保護作用。

β-胡蘿卜素的攝入量與冠心病呈顯著負相關(guān)。補充β-胡蘿卜素，對心腦血管疾病有良好的預(yù)防作用，也未顯示任何不良作用。

吃清淡少鹽的膳食 應(yīng)當限制鈉的攝入量以降低冠心病的危險。目前的研究表明，鈉的攝入量控制在每天4克，有助于降低血壓且不會產(chǎn)生副作用。

適量吃堅果 核桃、杏仁、花生等堅果中含較多的不飽和脂肪酸。此外，堅果還含豐富的膳食纖維，有預(yù)防冠心病的作用。

適度飲酒 適度飲酒對心臟具有保護作用，可引起血漿高密度脂蛋白膽固醇升高，降低冠心病和缺血性腦卒中的危險。但是長期大量飲酒（每天超過60毫升酒精）會增加總死亡率和各種類型腦卒中的危險性。

適量飲茶 茶和咖啡是人類膳食中抗氧化物質(zhì)的主要來源，其黃酮類、多酚類、綠原酸等含量比蔬菜水果高出數(shù)倍。

冠心病人七忌

(一)忌生氣、發(fā)怒和情緒激動

當過分激動、緊張，特別是大喜大悲時，中樞神經(jīng)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使小動脈血管劇烈收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快，使冠狀動脈缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛乃至心肌梗死。

(二)忌超負荷運動

運動應(yīng)量力而行，人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘需要300毫升左右的血液供應(yīng)；強體力活動時，心肌每分鐘需要的最大血量達2 000毫升左右，超負荷的運動量極易導(dǎo)致心血管急劇缺血、缺氧，可造成急性心肌梗死或腦梗死。

(三)忌脫水

中老年人有渴了想喝水的感覺時，已造成不同程度的“脫水”。血黏度增高到一定程度時，可導(dǎo)致缺血或心腦血管阻塞，立即引起心肌梗死。

(四)忌缺氧

冠心病患者因吸氧量不足，易出現(xiàn)胸悶等癥狀，此時應(yīng)立刻緩慢地做深呼吸。家中應(yīng)備有氧氣瓶，往往吸氧幾分鐘，便可緩解心絞痛，減少心肌細胞的死亡。

(五)忌嚴寒也忌炎熱

嚴寒季節(jié)可引起冠心病患者末梢血管收縮，加快心跳或冠狀動脈痙攣。在炎熱的夏季，人體血液循環(huán)量大幅度增多，心跳加快，加重心臟的額外負擔，也易誘發(fā)心絞痛。

(六)忌煙酒

世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明：尼古丁可使血液黏稠，很容易引起血液凝固，因而吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高3倍。常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥。酒精可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者應(yīng)禁飲烈性酒，但可少量喝紅葡萄酒或黑啤酒。

(七)忌過飽

過飽時消化道供血量會增加，引起心肌缺血，還可以直接壓迫心臟，加重心臟負擔。暴飲暴食更容易誘發(fā)心絞痛和急性心肌梗死。