宋梅 荊亞茹 張永愛 唐俐玲 周曉麗

[摘要] 【目的】探討社區(qū)方向護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)模式?！痉椒ā客ㄟ^開展社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)講座和自愿報名的形式，選擇2008級護(hù)理大專60名學(xué)生為社區(qū)方向護(hù)理大專班，實施新的社區(qū)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)模式，比較社區(qū)方向護(hù)理專業(yè)學(xué)生和普通大專班學(xué)生的成績差異，觀察培養(yǎng)效果?！窘Y(jié)果】社區(qū)方向護(hù)理專業(yè)學(xué)生和普通護(hù)理大專班學(xué)生在成績上存在明顯差異，學(xué)生深受西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的歡迎。【結(jié)論】我院的社區(qū)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)模式符合社區(qū)人才培養(yǎng)目標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理大專教學(xué)模式

本研究為省教育廳課題基金項目09BY77，校課題基金項目2009JG-8。

《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》《國發(fā)2006年10號和國人發(fā)部2006年69號文件》提出要加強高等醫(yī)學(xué)院校社區(qū)護(hù)理教育和學(xué)科建設(shè)，積極探索培養(yǎng)全科和社區(qū)護(hù)理學(xué)人才的有效途徑和方法[1]。我院在陜西省教育廳的支持下于2008年9月在省內(nèi)率先開辦了社區(qū)方向護(hù)理大專，課題組教師改變了傳統(tǒng)講授為主的教學(xué)模式，以培養(yǎng)知識型、能力型、創(chuàng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才為目標(biāo)，開展了多種形式為一體的社區(qū)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)模式，效果較好，現(xiàn)報告如下：

研究對象

實驗班：在我院2008級護(hù)理大專學(xué)生中開展社區(qū)護(hù)理專題講座，通過自愿報名的形式選拔60名學(xué)生為社區(qū)方向護(hù)理大專教改班，其中女性55名，男性5名，實施新的專業(yè)課程教學(xué)模式。

對照班：2008級普通護(hù)理大專班60人，均為女性，實施傳統(tǒng)的專業(yè)課程教學(xué)模式。

方法

1.教學(xué)模式內(nèi)容：

(1)教學(xué)-科研-服務(wù)三位一體教學(xué)模式

我院課題組教師結(jié)合陜西省社區(qū)護(hù)士在崗培訓(xùn)的經(jīng)驗，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)人群共建服務(wù)型、穩(wěn)定型實踐基地，在反復(fù)循環(huán)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)實踐中，科研、教學(xué)資料不斷融合，逐步構(gòu)建教學(xué)-科研-服務(wù)三位一體的教學(xué)模式，不僅滿足了教學(xué)需要和社區(qū)居民自身健康需求，同時發(fā)展了我省的社區(qū)護(hù)理科研，形成多方受益的局面[2]。

(2)知識-能力-素質(zhì)三位一體教學(xué)模式

知識、能力、素質(zhì)三位一體”的教學(xué)模式實質(zhì)上是一個基于素質(zhì)培養(yǎng)的綜合教育平臺，主要包括三大部分：社區(qū)護(hù)理精品課程網(wǎng)站、課堂理論教學(xué)、實驗實踐教學(xué)[3]。通過省級社區(qū)護(hù)理精品課程、社區(qū)護(hù)理實訓(xùn)中心、社區(qū)護(hù)理專業(yè)理論課程的精心建設(shè)和組織，制訂了專業(yè)課程學(xué)習(xí)的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，實現(xiàn)知識傳授、能力訓(xùn)練基礎(chǔ)上學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的不斷提升。

(3)CMDM模式教學(xué)模式

美國的克勞·特巴克社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式( cloutterbuckmini-mum data matrix，CMDM)已廣泛應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理教學(xué)與實踐，對社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)取得了顯著的成效【4】。CMDM采取一種開放的、填表的方法來描述護(hù)理對象，從個體、環(huán)境、結(jié)構(gòu)三個維度進(jìn)行護(hù)理對象相關(guān)信息的收集，這種模式有助于社區(qū)評估、批判分析和決策計劃，以及形成以護(hù)理對象為中心的干預(yù)措施,以提高護(hù)理質(zhì)量。

2.統(tǒng)計學(xué)方法

實驗班和對照班四門共同考試課成績數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0軟件，進(jìn)行t檢驗，P值設(shè)定為0.05。

結(jié)果

1.成績分析

對社區(qū)方向護(hù)理大專班和普通護(hù)理大專班四門共同考試課進(jìn)行統(tǒng)一命題，試卷實行了考教分離，試卷難度P值為0.711±0.05，試卷的區(qū)分度D值0.165±,0.02，信度為0.754±0.06 ，試卷的評判根據(jù)提前制訂的評卷標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)答案，按照流水方式進(jìn)行閱卷，考試成績具有可比性。

表1 實驗班和對照班共同考試課的成績差異

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站評價

西安市10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站愿意接受我院社區(qū)方向護(hù)理大專學(xué)生臨床見習(xí)和就業(yè)。

討論

1.結(jié)果分析

對實驗班實施新的教學(xué)模式后，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在專業(yè)主干課程課時縮短的情況下，四門課程成績?nèi)匀幻黠@高于對照組，說明此種教學(xué)模式的優(yōu)越性。我們認(rèn)為此種教學(xué)模式具有以下優(yōu)點：教學(xué)-科研-服務(wù)三位一體社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)模式，使教學(xué)與科研緊密結(jié)合，既滿足了實踐教學(xué)的需要，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會需求的“零距離”，又能滿足社區(qū)人群基本健康需求，也是當(dāng)?shù)馗咝Ｉ鐣?wù)功能的一種體現(xiàn)[2]?！爸R、能力、素質(zhì)三位一體”的社區(qū)護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式為學(xué)生適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作提供了一個較好的綜合教育平臺，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識、訓(xùn)練能力的基礎(chǔ)上不斷提升專業(yè)素質(zhì)，起到事半功倍的效果[3]。CMDM模式可以使護(hù)生從整體角度考慮護(hù)理對象,而且對護(hù)理對象進(jìn)行評估時可以考慮到所有因素,能幫助護(hù)生對影響健康變量的復(fù)雜性有更具體和形象的認(rèn)識，進(jìn)而實施更具針對性的健康教育方案。此外，還使護(hù)生能夠應(yīng)用批判思維、護(hù)理程序,并能把理論運用到臨床工作中，提高了思維分析能力[4]。

2.構(gòu)建社區(qū)方向護(hù)理大專業(yè)課程教學(xué)模式的必要性

國內(nèi)文獻(xiàn)顯示在目前我國尚無開展社區(qū)護(hù)士學(xué)歷教育的高等院校，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士嚴(yán)重緊缺，同時通過短期的培訓(xùn)難以達(dá)到社區(qū)護(hù)理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識結(jié)構(gòu)。通過大量的調(diào)研、專家座談討論等，得出結(jié)論是目前開設(shè)社區(qū)護(hù)理方向，培養(yǎng)三年大專社區(qū)護(hù)士是非常必要的也是非常及時的。護(hù)理大專學(xué)生社區(qū)就業(yè)意向明顯高于本科，說明在目前階段，社區(qū)方向護(hù)理大專教學(xué)模式的構(gòu)建是提供培養(yǎng)知識性、能力型、創(chuàng)新型高素質(zhì)社區(qū)專業(yè)護(hù)士的有效途徑[1，5]。

參考文獻(xiàn):

[1]荊亞茹，張永愛等.我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及構(gòu)建社區(qū)護(hù)理課程體系的研究與實踐[J].全科護(hù)理,2009，7（9）：2535.

[2]唐瑩，陳正英等. 構(gòu)建民族地區(qū)社區(qū)護(hù)理教學(xué)-科研-服務(wù)三位一體實踐教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009,27（19）：100.

[3]韓清.“知識、能力、素質(zhì)三位一體”的基礎(chǔ)會計學(xué)教學(xué)模式[J].會計之友,2010，6：113.

[4] Cloutterbuck J C, Cherry B S. The cloutter buck minimum datamatrixteachermechanism forthenew millennium[J].NurseEducation,1998, 37(9):385-391.

[5]陳曉斌.加快社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)的幾點思考[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007，5（17）：61.

作者單位:西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院陜西西安